2. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ES UNA SENSACION
MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA
PARTE DEL ORGANISMO,
PRODUCIDA POR UNA CAUSA
INTERIOR O EXTERIOR.
¿QUE ES EL DOLOR?
3. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
VISCERAL (Mal localizado, medial, intensidad variable)
PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con los
movimientos)
REFERIDO (Localización somática de una experiencia
sensitiva originada en una víscera)
4. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
“SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR
LOCALIZADO EN EL ABDOMEN, ACOMPAÑADO
O NO POR OTRAS MANIFESTACIONES DE
APARICION BRUSCA, CUYA CAUSA ES DE
TRATAMIENTO QUIRURGICO”
DEFINICION
6. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA – SHOCK.
9. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
PUNCION DE ABDOMEN
SANGRE PUS
Permite obtener muestra de líquido volcado en cavidad peritoneal
Puede hacerse en fosa ilíaca izquierda o en los cuatro cuadrantes.
10. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
Orden lógico y según las condiciones del paciente.
• LABORATORIO
• RADIOLOGIA
• ECOGRAFIA
• TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
• OTROS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
11. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:
• Hemograma
• Ionograma
• Creatinina sérica y uremia
• Amilasemia
• Glucemia
• Orina completa
• Otros
MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA
12. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS
C. C. (Paciente 1)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito 19%
Glóbulos blancos 20.000 ul
Tiempo de protrombina 14 seg.
KPTT 30 seg.
11/06/99
13. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
M. L. (Paciente 2)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito 39%
Hemoglobina 12,2 g/dl
Glóbulos blancos 8.900 ul
Tiempo de protrombina 14 seg
KPTT 30 seg
Amilasa 87UA/dl
Fórmula leucocitaria
Segmentados 70%
Eosinófilos 3%
Basófilos 0%
Linfocitos 26%
Monocitos 1%
24/06/99
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS
14. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
F. R. (Paciente 3)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito 42%
Hemoglobina 13,24 g/dl
Glóbulos blancos 4.800 ul
Glucemia 0.85 g/d
Eritrosedimentación 1 hora 10 mm
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS
Fórmula leucocitaria
Segmentados 79%
Eosinófilos 1%
Basófilos 0%
Linfocitos 18%
Monocitos 2%
24/06/99
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SINDROMES QUIRURGICOS
(CLASIFICACION DE CHRISMANN)
SINDROME INFLAMATORIO
SINDROME HEMORRAGICO
SINDROME PERFORATIVO
SINDROME OBSTRUCTIVO
SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
Agregamos el abdomen agudo quirúrgico por TRAUMA
Y el abdomen agudo quirúrgico POSTOPERATORIO
CLASIFICACION
27. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SINDROMES QUIRURGICOS
SINDROME INFLAMATORIO
Dolor abdominal de iniciación brusca, continuo e
intenso.
Fiebre, taquicardia
Reacción peritoneal, defensa o contractura.
Náusea, vómito.
Hiperestesia cutánea
Leucocitosis
Punción abdominal: en peritonitis: pus
Apendicitis, Colecistitis, Diverticulitis, EPI
28.
29. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SINDROMES QUIRURGICOS
SINDROME PERFORATIVO
Dolor abdominal en puñalada
Paciente inmóvil
Fiebre, taquicardia
Abdomen en tabla (contractura)
Ausencia movimientos respiratorios abdominales
Reacción peritoneal generalizada (Gueneau de Mussy)
Desaparición matidez hepática (Jobert)
Neumoperitoneo subdiafragmático (Popert)
Ulcera gástrica o duodenal perforada, perforación
intestinal
35. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SINDROMES QUIRURGICOS
SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
Dolor agudo, de máxima intensidad, súbito,
violento, persistente y generalizado
Taquicardia, facie tóxica
Hipotensión arterial
Distensión abdominal
Gran compromiso del estado general
Silencio abdominal
Enterorragia
Infarto intestino mesentérico, infarto esplénico
36.
37.
38. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SINDROMES QUIRURGICOS
SINDROME HEMORRAGICO
Dolor abdominal continuo de aparición brusca pero
intensidad moderada, tendencia a la pérdida de
conocimiento
Taquicardia, hipotensión, ansiedad
Palidez, sudoración, frialdad
Dolor a la palpación profunda, defensa abdominal
Punción abdominal o Douglas: sangre
Embarazo ectópico, quiste ovario sangrante, rotura víscera
sólida
39.
40.
41. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
POSTOPERATORIO
ES UNA DE LAS
CAUSAS DEL S.I.R.S.
SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
F. O. M.
42. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DURACION DEL DOLOR > 6 Hs.
INICIO SUBITO, INTOLERABLE
COMIENZO INSIDIOSO Y AUMENTO
PROGRESIVO
SIGNOS FRANCOS DE IRRITACION
PERITONEAL
NO ELIMINACION DE MAT. FECAL O GASES
MAS DE 24 Hs.
PRESENTACION DE SHOCK
SOSPECHA DE PATOLOGIA QUIRURGICA
43.
44. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CONSIDERAR LA GRAVEDAD Y URGENCIA
DESCARTAR UN PROCESO DE PARED
DISCERNIR SI ES UN PROBLEMA MEDICO O
QUIRURGICO
ESTABLECER UN DIAGNOSTICO
SINDROMATICO
LOGRAR UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
SISTEMATICA DE ACTUACION EN LA URGENCIA
48. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
1- El abdomen es la caja de sorpresa de la anatomía humana y la patología aguda
nos obliga a tomar decisiones importantes.
2.- El abdomen agudo es una enfermedad evolutiva. Ante la duda, examinar en forma
repetitiva.
3.- Se deben reconocer los signos invariantes de abdomen agudo quirúrgico.
4.- El diagnóstico es eminentemente clínico.
5.- Se deben utilizar los estudios complementarios con moderación.
6.- No medicar sin tener un diagnóstico. Puede esconder los síntomas y confundir.
CONCLUSIONES