Este documento describe la enfermedad hemorroidal, incluyendo su concepto, clasificación, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento. Las hemorroides se clasifican como internas o externas dependiendo de su ubicación, e internas se dividen en 4 grados según el grado de prolapso. El diagnóstico incluye un examen proctológico completo y posiblemente estudios endoscópicos. Los tratamientos incluyen terapias alternativas mínimamente invasivas como ligadura elástica, cri

1. ENFERMEDAD HEMORROIDAL
Unidad de Coloproctología y Motilidad Digestiva
Instituto de Gastroenterología de Tucumán
www.igeucm.org

2. Hemorrhoidal
disease?

3. RECORDEMOS!
Canal anorrectal

5. CONCEPTO
Tejido
hemorroidal
Normal
Contribuye a la presión de
continencia de reposo
Disminuye el impacto de la
Materia fecal en el canal anal

6. CLASIFICACION SEGÚN LA
LOCALIZACIÓN
EXTERNAS
DEBAJO DE LA LINEA
ANOPECTINEA
BULTO ANAL
TROMBOSIS
DOLOR
INTERNAS
ARRIBA DE LA LINEA
PECTINEA
PROLAPSO
SANGRADO
NO DOLOR

7. HEMORROIDES INTERNAS:
Una enfermedad evolutiva?
• El prolapso hemorroidario es causa de la laxitud
de los ligamentos suspensorios de Parks.
• El inicio de la enfermedad es el prolapso.
• El prolapso es progresivo.
• La consecuencia es la labilidad mucosa y el fácil
sangrado junto con el bulto anal.

8. PROLAPSO
SANGRADO
FLUXION

9. HEMORROIDES EXTERNAS
DOLOR
TUMOR

10. CLASIFICACIÓN
SEGÚN GRADO DE PROLAPSO
1. Grado 1: Prolapso mínimo no exteriorizado al
defecar.
2. Grado 2: Prolapso que se exterioriza al
defecar pero se reintroduce solo.
3. Grado 3: Prolapso que requiere de maniobras
manuales para su internalización.
4. Grado 4: Prolapso irreductible.

11. DIAGNOSTICO
• EXAMEN PROCTOLOGICO COMPLETO:
• Inspección anal y perianal.
• Tacto rectal.
• Anoscopía.
• Rectosigmoidoscopia.

12. Anoscopía

13. Estudios endoscópicos

14. Sala de Endoscopía

16. TERAPIA ALTERNATIVA
• Macroligadura elástica.
• Crioterapia.
• Fotocoagulación.
• Láser terapia.
• HAL / HAL-RAR
• PPH.

17. MACROLIGADURA
• Excelente procedimiento para hemorroides
internas G II-III, sangrantes.
• Requiere anestesia local y sedación.
• Excelentes resultados.
• Baja tasa de complicaciones.
• Tratamiento de paquetes múltiples.

18. Preparación para el procedimiento

20. CRIOTERAPIA
• Actualmente en
desuso.
• Alto indice de recidiva
a largo plazo.

21. FOTOCOAGULACIÓN
• Excelente
procedimiento para
GII y III sangrantes.
• Recidiva aceptable.
• Costo del equipo.
• Buenos resultados.

23. HAL: Hemorrhoids Artery Ligation
with doppler guide

24. LASER TERAPIA

25. TRATAMIENTO
QUIRURGICO

26. STAPPLED PROCEDURE
FOR PROLAPSED HEMORRHOIDS

27. CIRUGÍA CONVENCIONAL
HOY 2 CAMINOS
TECNICA ABIERTA
MILLIGAN & MORGAN
TECNICA CERRADA
FERGUSSON HEATON

28. HEMORROIDECTOMIA