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1. Dr. Luis Contreras Chuco

4. •Apendicitis aguda
•Colecistitis aguda
•Ulcera gastroduodenal perforada
•Perforación de colon
•Obstrucción intestinal por bridas y adherencias
•Obstrucción intestinal por tumores o vólvulos de colon
•Patología ginecológica: salpingitis, embarazo ectópico, quiste ovárico
complicado
•Traumatismos abdominales
•Hernia de hiato complicada con vólvulo gástrico
•Hernia inguinal complicada.

5. Es una inflamación del apéndice cecal y se presenta
como la principal causa de emergencia quirúrgica
abdominal en el mundo.
https://repositorio.utp.edu.co/items/2a8137c5-da42-4fc0-8f54-00cc8efbe3ce
El apéndice cecal mide de 6 a 20 cm de
longitud y 4 a 8 mm de diámetro en adultos
aproximadamente, surge del ciego a nivel de
la confluencia de las tres tenias de colon y su
posición varia en cada persona; la forma mas
común es la retrocecal (65%) y la pélvica (25 -
31%), pero se puede encontrar en posición
subcecal, paracecal, subileal, preileal o
retroileal.

6. La obstrucción del lumen
apendicular es la teoría
mas aceptada de
apendicitis aguda, causada
por fecalitos, hiperplasia
linfoide, material fecal
impactada, cuerpos
extraños o patología
tumoral.
https://repositorio.utp.edu.co/items/2a8137c5-da42-4fc0-8f54-00cc8efbe3ce

7. • Perforada (> 24 a 48 horas): Se perpetua el proceso inflamatorio, produce perforación del apéndice.
• Edematosa (Primeras 12 horas): Se compromete
el drenaje linfático y venoso generando edema.
• Fibrinopurulenta o flemonosa (12-18 horas): La estasis intraluminal favorece el sobre crecimiento
bacteriano, generando una reacción inflamatoria local y sistémica.
• Gangrenosa (18-24 horas): Continua el aumento de la presión intraluminal, llevando a ulceración e
infartos de la mucosa, promoviendo los cambios gangrenosos.
https://repositorio.utp.edu.co/items/2a8137c5-da42-4fc0-8f54-00cc8efbe3ce

8. Dolor tipo cólico, inicial
pobremente localizado
en epigastrio o
mesogastrio, con
posterior irradiación a
fosa iliaca derecha.
https://repositorio.utp.edu.co/items/2a8137c5-da42-4fc0-8f54-00cc8efbe3ce
Síntomas asociados (60%
de los pacientes):
anorexia, nauseas y
vomito.

9. - El signo de Rovsing presente cuando la palpación del cuadrante
inferior izquierdo provoca sensibilidad en el cuadrante inferior
derecho.
Pueden presentarse fiebre y taquicardia, como respuesta
inflamatoria sistémica.
El dolor en punto de McBurney, ubicado en la línea
que une la espina iliaca anterosuperior derecha con el
ombligo, a una distancia respecto al ombligo
equivalente a dos tercios.
- El signo de Blumberg o de rebote, dolor intenso a la
descompresión en fosa iliaca derecha.

10. • Hemograma:
- Leucocitos incrementados con Neutrofilia
• Uroanalisis
• Proteína C reactiva
• Prueba de embarazo (en mujeres)
• Ecografía
• Tomografía

11. RIESGO ALVARADO
ALTO 7 - 10
INTERMEDIO 5 - 6
BAJO 0 - 4

12. Perforación
Peritonitis
Absceso (Colección purulenta)
Plastrón (Masa o bloque de carácter inflamatorio)
Obstrucción intestinal
Pileflebitis Portal (Tromboflebitis séptica de la
vena Porta y sus ramas)

13. El manejo inicial: Reanimación hídrica,
analgesia y antieméticos, de ser necesarios.
Además, se debe iniciar cobertura
antibiótica dirigida a los gérmenes mas
frecuentes.
Existen múltiples estudios que comparan el manejo
médico antibióticos y el manejo quirúrgico, 2/3 se
complican.
La extirpación quirúrgica del apéndice continua
siendo el tratamiento de elección en los pacientes
con apendicitis aguda y el tratamiento medico se
reserva en casos como la presencia de plastrón
apendicular.

15. El hígado, el árbol biliar y la vesícula biliar
cuadrante superior derecho del abdomen.
El hígado tiene una importante función de
mantener la homeostasis metabólica del
organismo, que incluye el procesamiento de
los aminoácidos de la dieta, hidratos de
carbono, lípidos y vitaminas.
Elimina microbios y toxinas de la sangre que
viaja desde el lecho esplacnico hacia la
circulación sistémica.

16. COLELITIASIS ( CALCULOS BILIARES)
Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar.
3 Tipos
incluyen cálculos de carbonato de calcio y
cálculos de calcio y ácidos grasos.
Cálculos de
Colesterol
Cristales de colesterol monohidratado y
precipitado de bilirrubinato de calcio amorfo
75%
Cálculos biliares de
pigmentos
Formados en su mayoría por
bilirrubinato de calcio
calculo de pigmento
negro (20%)
pigmento marrón
(4,5%)
Cálculos biliares
raros (0,5%)

17. EDAD Y
SEXO
CIRROSIS OBESIDAD
SINDROMES
DE
HIPERLITEMIA
EMBARAZO
ENFERMEDAD
DE
CROHN
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
REDUCION
RAPIDA DE
PESO

18. ˃ Supersaturacion de colesterol
˃ Aceleración de la cristalización
˃ Hipomotilidad de la vesícula biliar
Tres son los factores que intervienen en la formación de los
cálculos.

19. Los cálculos puros de
colesterol tienen una
coloración amarilla pálida, de
forma esférica u ovoide con la
superficie externa dura y
finamente granular.
MORFOLOGÍA

20. » La colecistitis es la inflamación de la vesícula
biliar. la vesícula biliar es un órgano pequeño,
con forma de pera en el lado derecho del
abdomen, justo debajo del hígado. La vesícula
biliar tiene un líquido digestivo denominado
bilis que se libera en el intestino delgado.

21. COLELITIASIS AGUDA
INFLAMACION AGUDA DE LA VESICUA BILIAR
REPRESENTA
COMPLICACION
LA
MAS
LOS
PRINCIPAL CAUSA
DE
COLECISTECTOMIA
DE URGENCIAS
FRECUENTE
CALCULOS
DE
LLA COLECISTITIS ACALCULOSA AGUDA
OCURRE EN AUSENCIA DE CALCULOS
GENERALMENTE EN PACIENTES
GRAVEMENTE ENFERMOS

22. MORFOLOGIA
COLECISTITIS
CALCULOSA
COLECISTITIS A
CALCULOSA
MANIFESTACIONES CLINICAS
• DOLOR PROGRESIVO, CUADRANTE ABDOMINAL SUPERIOR
DERECHO (EPIGASTRICO)
• ESTADOS FEBRILES
• ANOREXIA
• TAQUICARDIA
• SUDORACION
• NAUSEAS
• VOMTO

23. COLECISTITIS CRONICA
SECUELAS DE REPETIDOS BROTES DE COLECISTITIS
AGUDA DE INTENSIDAD LEVE O GRAVE
COLECISTITIS ACALCULOSA
CRONICA PRESENTA SINTOMAS
SIMILARES A LA
CALCULOSA
DE LA FORMA
DEBIDO
EVOLUCION
DUDOSA
CLARO
Y NO ES
SI LOS
CALCULOS JUEGAN
UN PAPEL DIRECTO
EN EL INICIO DE LA MORFOLOGIA ATAQUES
RECURRENTAS
DE DOLOR DE
TIPO
CONTINUO O
COLICO
INFLAMACION CON
EL DESARROLLO DEL
DOLOR
EXTREMADAMENTE VARIABLES Y
ALGUNOS CASOS MINIMAS
MANIFESTACIO
NES CLINICAS

24. • Elevación de las
transaminasas (TGO,
TGP)
• Elevación de
bilirrubina directa.
• Elevación de fosfatasa
alcalina

26. Colecistectomía
Colangiografia
Retrograda
Endoscopica
(CEPRE)

27. • Colangitis: triada de
Charcot (fiebre, dolor
en cuadrante superior
derecho e ictericia).
• Coledocolitiasis.
• Pancreatitis aguda.

28. La meta es realizar 94 628
intervenciones en el Perú
en este año.
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/745036-operacion-vida-mas-de-39-000-pacientes-ya-fueron-operados-en-el-peru

29.  https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2016-06-20-
4Patologia%20Quirurgica%20TO%202015-16.pdf
 https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/745036-operacion-vida-mas-de-39-
000-pacientes-ya-fueron-operados-en-el-peru