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Evaluación y Manejo CPT
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MiriamJerez2
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Evaluación y Manejo CPT
1.
Evaluación y Manejo. Preparado por: Miriam N.
Jerez Garcés, MS, RHIA, RN ©MNJG
2.
Introducción El médico
evalúa al paciente. Se completa la evaluación Se hace un plan para cuidar al paciente (tratamiento para su condición, pueden ser estudios diagnósticos, o lo que requiera para su cuidado) Se documenta en el récord médico. Los servicios médicos ofrecidos son codificados y facturados. Los codigos de CPT se utilizan para indicar que tipo de servicio ofrecido y obtener el pago por los servicio ofrecidos. ©MNJG
3.
Definiciones Paciente Nuevo De
la misma especialidad o subespecialidad. Del mismo grupo médico. Tres años. Paciente Establecido Ha tenido un encuentro cara a cara con un médico de la misma especialidad o subespecialidad y del mismo grupo médico dentro de los pasados 3 años. (Bowie, 2019). ©MNJG
4.
Definiciones. Face to face
(cara a cara) Se utiliza en ambiente ambulatorio y según las guías de CPT, y se relaciona con el tiempo que el médico a empleado en un encuentro cara a cara con el paciente o la familia. Los centros de medicare y Medicaid services no reconocen el tiempo empleado son la familia. Unit/floor time Se utiliza en un ambiente hospitalario y de acuerdo a las guías del CPT es el tiempo que el médico está presente en la unidad donde está el paciente al lado de la cama ofreciéndole sus servicios. Además incluye el tiempo que le médico documenta, revisa el expediente, se comunica con otros profesionales y la familia del paciente. (Bowie, 2019). ©MNJG
5.
Definición de consulta
Servicios médicos ofrecidos cuando su opinión o expertis es requerido por otro proveedor. Sigue la regla de las “3 Rs,”, que significa que al proveedor se le ha solicitado la consulta, la ofrece y su escribe su opinión o recomendación por escrito en un documento. (Bowie, 2019). Render Report Request ©MNJG
6.
Algunas Categorías y
Rangos de Código en la Sección de Evaluación y Manejo Categoría Rango de códigos Office and other Outpatient Services. (Oficina y otros servicios a pacientes externos) 99201-99215 Hospital Observation Services (servicios de observación hospitalaria) 99217-99226 Hospital Inpatient Services (servicios a pacientes hospitalizados) 99221-99239 Consultation (consulta) 99241-99255 Emergency Department Services, (servicios en sala de emergencia) 99281-99288 ©MNJG
7.
Categorías de E/M •Paciente
nuevo (99201-99205) •Paciente establecido (99211-99215) Visitas a oficinas- pacientes ambulatorios •Servicios de observación paciente nuevo o establecido) •Inicial (99218-99220) •Subsiguiente (99225-99226) •Alta (99217) •Hospitalización (Paciente nuevo o establecido). •Inicial (99221-99226) •Subsiguiente (99231-99233) •Observacion (99234-99236) •Alta (99238-99239) Visitas al hospital: CPT Professional (2018) ©MNJG
8.
Categorías de E/M,
cont. Consultas a pacientes ambulatorios Nuevo o establecido • (99241-99245) Consulta a pacientes hospitalizados Nuevo o establecido • (99251-99255) Sala de emergencia Nuevo o establecido • (99281-99285) CPT Professional (2018)©MNJG
9.
Lugares de servicio Oficina:
11 Casa del paciente: 12 Hospitalizado: 21 Sala de Emergencia: 23 ©MNJG
10.
Asignacion del código. La codigos de
los pacientes nuevos tienen diferentes requisitos de documentación que los de un paciente establecido. La asignacion del código depende del grado del servicio que fue realizado. El codificador debe preguntarse cual es el grado del servicio realizado. ©MNJG
11.
Tres factores a
tener en cuenta Lugar donde se ofreció el servicio. Oficinas medicas. Paciente hospitalizado Sala de emergencia Tipo de servicio realizado. Consultas Admisiones hospitalarias Visita a oficina medica. Estatus del paciente. Paciente nuevo Paciente establecido Paciente ambulatorio (no ha sido formalmente admitido a una facilidad de salud). Paciente hospitalizado (ha sido admitido formalmente a una facilidad de salud). Los codigos de evaluación y manejo (gestión) describen la complejidad de los servicios profesionales que presta un proveedor durante una visita al paciente, (Rivet, 2011). ©MNJG
12.
Niveles de E/M
cont. Se tienen en cuenta los 7 componentes de E/M. Historia Exámen Toma de decisiones médicas. Consejeria Coordinación de cuidado. Naturaleza de los problemas presentes Tiempo ©MNJG
13.
Niveles de E/M History
Exam Medical decision making Problem focused Problem focused Straightforward Expanded problem focused Expanded problem focused Low complexity Detailed Detailed Moderate complexity Comprehensive Comprehensive High complexity ©MNJG
14.
Medical decision making
Se basa en tres factores El número de diagnósticos o las opciones de manejo. Mínimo, limitado, múltiple y extensiva La cantidad y/o complejidad de los datos revisados. Mínimo, limitado, múltiple y extensiva El riesgo de complicaciones y/o morbilidad o mortalidad del paciente. Mínimo, bajo, moderado y alto ©MNJG
15.
Tipo de decisión
médica tomada Número de diagnósticos o las opciones de manejo. La cantidad y/o complejidad de los datos revisados El riesgo de complicaciones y/o morbilidad o mortalidad del paciente Tipo de decisión médica tomada Mínima Minimal) Mínimo o ninguno Mínima (Minimal) Sencilla (Straightforward) Limitada (Limited) Limitada (Limited) Baja (Low) Baja complejidad Low complexity) Múltiple (Multiple) Moderada Moderate) Moderada (Moderate) Moderada complejidad (Moderate complexity) Extensiva (Extensive) Extensiva (Extensive) Alta (High) Alta complejidad ( High Complexity) ©MNJG
16.
Referencias Bowie, J. M.
(2019). Underestanding Procedural Terminology and HCPCS Coding Systems (6 E.d). Boston, M.A. Cengage Learning Inc. American Medical Association. (2017). CPT 2018 Professional Edition (Vol. Fourth edition, revised]). [Chicago, III.]: American Medical Association. American Medical Association. (2015). CPT 2016 Professional Edition (Vol. Fourth edition, revised]). [Chicago, Ill.]: American Medical Association. Retrieved from https://search-ebscohost- com.nuc.idm.oclc.org/login.aspx?direct=true&db=e000xww&AN=1246839&site=ehost-live ©MNJG