Breve resumen practico para recordar puntos importantes sobre el tema

1. Dra. Nora Sinópoli
2020

2. EQUIPAMIENTO AUDITIVO
 Cuando hablamos de equipamiento auditivo, nos
referimos generalmente al uso de amplificadores de
sonido. Pues bien, no siempre estos equipos son
iguales. Más exactamente, son seleccionados y
utilizados de manera exclusivamente personal e
individual. Cada persona hipoacusica tiene su
equipamiento especifico.

3. Veamos el grado de perdida
1. Hipoacusia Leve 21 – 40 dB
2. Hipoacusia Moderada 41 – 55 dB
3. Hipoacusia Moderada-Severa 56 – 70 dB
4. Hipoacusia Severa 71 – 90 dB
5. Hipoacusia Severa-Profunda 91-105 dB
6. Hipoacusia Profunda 106 – 120 dB
7. Cofosis > 120 dB
Los grados 1 y 2(leve y moderado) suelen ser los que se diagnostican más
tardíamente ya que los niños pueden desarrollar el lenguaje aunque con
retraso y alteraciones, presentando dificultades de aprendizaje y falta
de atención. El uso de amplificación (audífonos) y la estimulación auditiva
les permitirá desarrollar su lenguaje con normalidad.

4.  Los grados 3 y 4 (moderada –severa a severa)tendrán retraso del lenguaje,
problemas del habla y dificultades para el aprendizaje. Requerirán el uso de
amplificación temprana y estimulación auditiva ya que la percepción del habla
con audífonos será muy buena.
 El grado 5 (severa profunda) encuentra por debajo de los niveles del habla, sin
tratamiento no tendrán acceso al lenguaje hablado, requerirán el uso de
amplificación y tratamiento logopédico que será de vital importancia que se
inicien lo más rápida y eficazmente posible. Deberá valorarse el implante
coclear en aquellos casos en los que los resultados con audífonos tras un tiempo
de uso, no sean satisfactorios.

 Los grados 6 y 7 (porfunda a cofosis) presentan una audición muy deteriorada
o ausente por lo que deberá considerarse desde un principio el tratamiento
mediante implante coclear.

5. AUDIFONOS
 ANALOGICOS
 DIGITALES
 RETROAURICULARES (BIAURALES)
 INTRACANAL (UNILATERAL O BIAURAL)
IMPLANTES:
OSEOS (BAHA- H.Conductiva)
COCLEARES

7. IMPLANTE COCLEAR
El implante coclear es una prótesis cuya función es
sustituir la función de la cóclea.

8. IMPLANTE COCLEAR
INDICACIONES: (FDA-USA)
 En pacientes que presentan hipoacusia
neurosensorial bilateral y profunda de asiento
coclear.
 Umbrales auditivos bilaterales superiores a 90dB
de media, en las frecuencias 500,1000 y 2000 Hz.
 A campo libre y con audífonos umbrales superiores
a 55 dB y discriminación de la palabra inferior al
40%.

9. IMPLANTE COCLEAR
CONTRAINDICACIONES: (FDA)
 Malformaciones congénitas que cursan con
agenesia bilateral de cóclea.
 Ausencia de funcionalidad de la vía auditiva o
presencia de enfermedades que originen una
hipoacusia de tipo central.

10. IMPLANTE COCLEAR
CONTRAINDICACION
(FDA)
 Enfermedades psiquiátricas severas.
 Enfermedades que contraindiquen cirugía bajo
anestesia general.
 Ausencia de motivación hacia la implantación.
 No cumplimiento de los criterios audiológicos.

11. IMPLANTE COCLEAR
LIMITACIONES:
EN LOS RESULTADOS: (CEAF-España)
 La comprensión auditiva no es la del oyente normal,
es limitada a la presencia de ruido ambiente o
varios interlocutores simultáneos.
 Pacientes prelocutivos adolescentes-adultos o en
general con aquellos que padecieron gran tiempo de
deprivación sensorial, solo aportan información
sonora del entorno, no llegan a alcanzar
comprensión de la palabra en contexto abierto

12. IMPLANTE COCLEAR
LIMITANTES
PROPIAS DEL IMPLANTE: (FDA)
 Electrocirugía, Diatermia, Terapia
electroconvulsiva, Terapia con radiaciones
ionizantes, Imágenes de RMN, estimulación
eléctrica, Traumatismo Craneano.

13. IMPLANTE COCLEAR
Otras Limitaciones:
 Daños que puedan ocurrir en el equipo por
impactos, por exposición a detectores de
metales. Uso del celular o transmisores, o
durante los vuelos aéreos. Por lo que se
aconseja su desactivación en TODOS LOS
CASOS.

14. IMPLANTE COCLEAR
 LIMITACIONES ECONOMICAS:
 Equipo y cirugía de alto costo.
 Tratamiento de adiestramiento auditivo y
rehabilitación prolongado en el tiempo.
 Dependencia de uso de baterias
 Daños en el implante (evaluación de reemplazo)

15. IMPLANTE COCLEAR
 LIMITACIONES por RIESGO:
 Anestesia general
 Daño del nervio facial
 Meningitis
 Derrame de liquido cefalorraquídeo
 Perdida de liquido endolinfático coclear

16. IMPLANTE COCLEAR
 Infección
 Colección de fluidos o sangre
 Ataques de vértigo
 Tinnitus
 Disturbios del gusto
 Entumecimiento de la zona externa del
implante
 Formación de granuloma por rechazo

17. POBLACION CANDIDATA
 ADULTOS POST-LOCUTIVOS
 NIÑOS
(MAS DE 40.000 EN EL MUNDO con RESULTADOS
SATISFACTORIOS EN ADULTOS POST-LOCUTIVOS Y EN
NIÑOS PEQUEÑOS QUE CUMPLEN CON LOS CRITERIOS DE
SELECCIÓN E INDICACIÓN DE IMPLANTE.)
 POBLACIONES ESPECIALES (aquí entrarían las
personas sordociegas)

18. POBLACIONES ESPECIALES
 EVALUACIÓN PARA LA SELECCIÓN:
 ORL
 AUDIOLOGICA
 FONIATRICA Y DEL LENGUAJE
 PSICOLOGICA
 SOCIAL Y FAMILIAR

19. SORDOCEGUERA -EVALUACION
FUNCIONAL
 EVALUACION DE LOS NIVELES FUNCIONALES DE
AMBOS RESTOS SENSORIALES TANTO
AUDITIVO COMO VISUAL. ETIOLOGIAS. USO DE
EQUIPAMIENTO AUDITIVO PREVIO
 EVALUACION DE SUS NIVELES DE COMPRENSION
Y UTILIZACION DE SISTEMAS COMUNICATIVOS
 EVALUACION DE SU CONDUCTA, VINCULOS
RELACIONALES Y EMOCIONALES. MOTIVACION
PROPIA Y ENTORNO FAMILIAR
 EVALUACION SOCIAL Y ECONOMICA

20. SORDOCEGUERA -EVALUACION
FUNCIONAL
 ESTABLECIMIENTO DEL GRUPO Y NIVEL
DE FUNCIONAMIENTO DE CADA
INDIVIDUO EN PARTICULAR:
 NIVEL BAJO (MAS SEVEROS)
 NIVEL MEDIO (RENDIMIENTO MEDIO)
 NIVEL ALTO (MANEJO DE LENGUAJE)

21. CANDIDATOS CON
SORDOCEGUERA
 PERSONAS SORDOCIEGAS CON ALTO NIVEL
DE FUNCIONAMIENTO.
 NIÑOS CON SORDOCEGUERA DETECTADOS
PRECOZMENTE
 PERSONAS SORDOCIEGAS ADQUIRIDAS
POSTLOCUTIVAS.

22. CONCLUSIONES
 TENER EN CLARO LOS OBJETIVOS DEL IMPLANTE
Y EVALUAR SUS COSTOS Y BENEFICIOS. LA
POBLACION SORDOCIEGA PRESENTA FRECUENTES
PROBLEMAS DE SALUD Y CONDUCTUALES.
 EVALUAR AL INDIVIDUO POR SUS NIVELES DE
FUNCIONAMIENTO Y ESTABLECER LOS
OBJETIVOS EN LA INTERVENCION AUDIOLOGICA
Y DEL LENGUAJE.
 SER CRITERIOSOS AL MOMENTO DE DAR
PRONOSTICOS POSTIMPLANTE.
 CONSIDERAR LA SITUACION SOCIAL Y
ECONOMICA FAMILIAR

23. CONCLUSIONES
Recordar….
CADA PERSONA CON SORDOCEGUERA ES
UNA PERSONA INTEGRA, CON DESEOS Y
NECESIDADES PROPIAS, SEAMOS
RESPETUOSOS DE SU CONDICION Y QUE
EL AVANCE DE LA TECNOLOGIA NOS
ACERQUE MAS A ELLOS Y NO SEA LO QUE
NOS SEPARE……