ARTICULO DE DIVULGACION

1. 1
UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE
Unidad Guamúchil, Julio 2017
Celia Macías, Nohemi Bojórquez &
Denisse Navarro
Palabras clave: intolerancia, síndrome
de Down, gluten, ingesta, enfermedad
celiaca, gliadina, zonulina, digestión
Introducción
Jacopo Bartholomew Beccari, un
profesor de Química de la Universidad
de Boloña, en el año de 1728 descubrió
el gluten, cuando lo aisló lavando a
mano una masa de harina; Lo describió
como un material gelatinoso opuesto a
cualquier material soluble amiláceo,
Observó que tenía propiedades físicas
únicas, Asimismo el gluten es una
proteína formada por la mezcla de la
gliadina y la gluteína con agua que tiene
un valor nutritivo bajo y podemos
encontrarlo en algunos cereales como lo
son el trigo y sus variantes (el kamut, la
sémola, la espelta), centeno, cebada y
el tricale entre estos cereales se
encuentra con una mayor concentración
en el trigo. (2)
Debido a sus componentes resulta útil
para la elaboración de pan ya que
produce una masa elástica y esponjosa,
al mismo tiempo estos componentes
resultan tóxicos para algunas personas
causando intolerancias reflejándose con
algunos síntomas gastrointestinales
característicos como diarrea, dolor
abdominal, náuseas, vómito, flatulencias
y heces fétidas, esta intolerancia recibe
el nombre de enfermedad celiaca.(2)
Diferentes publicaciones revisadas han
encontrado la importancia de la relación
del síndrome de Down con la
enfermedad celiaca . el síndrome de
down es un trastorno genético causado
por la presencia de una copia extra del
cromosoma 21, teniendo una incidencia
de un niño nacido por cada 800
nacimientos, del total de niños nacidos
con trisomía 21 un porcentaje
importante presenta algún tipo de
alteración en su sistema inmunológico
aproximadamente un 50% resultan estar
normales, 30% resultan tener síndromes
alérgicos, 10% tienen algún trastorno
serio y un 10% cuenta con una
inmunodeficiencia como tal por lo mismo
se consideró de importancia su
análisis.(1)
En el presente artículo se revisara la
prevalencia de la enfermedad celiaca
producida por una intolerancia al gluten
en personas que presentan un problema
genético en este caso el síndrome de
Down, las personas que presentan
trisomía 21 pueden tener problemas con
su alimentación desde el nacimiento ya
que son más susceptibles a desarrollar
distintas intolerancias alimentarias como
lo es la intolerancia al gluten.
¿Qué es una intolerancia alimentaria?
Una intolerancia alimentaria hace
referencia a una respuesta adversa del
RELACIÓN E INTERACCIÓN DE
LA INTOLERANCIA AL GLUTEN
(ENFERMEDAD CELIACA) CON
EL SÍNDROME DE DOWN.

2. 2
organismo frente a un alimento
causando una afección en el
metabolismo del mismo, esto se puede
producir debido a alguna intoxicación,
intolerancia metabólica, adversión
psicológica por algún alimento o acción
farmacológica. En las intolerancias
alimentarias no hay una participación
del sistema inmunológico esta es
inducida por los factores antes
mencionados, pero en el caso de la
intolerancia al gluten existe una
excepción ya que en esta hay una
participación directa del sistema inmune
medida por las inmunoglobulinas G e
inmunoglobulinas A que actúan
provocando una lesión en la mucosa
intestinal atrofiando las vellosidades de
las paredes intestinales por lo tanto el
componente extraño no llega al torrente
sanguíneo ya que no puede ser
absorbido.(3)
La mayoría de los casos de las
intolerancias se presentan debido a
algunas alteraciones digestivas o por el
metabolismo de los alimentos que por
origen genético (alteración adquirida
desde el nacimiento) que pueden ser la
deficiencia absoluta o inactivación de
algunas enzimas catalizadoras o bien
por una alteración que es adquirida con
el paso del tiempo provocadas por
enfermedades crónicas degenerativas,
traumatismos o malos hábitos
alimentarios, todos estos factores
actúan impidiendo la digestión,
asimilación y aprovechamiento de
algunas sustancias que se obtienen a
través de los alimentos. Los síntomas
de las intolerancias no se presentan
inmediatamente después de consumido
un alimento ya que la reacción es menor
en comparación a la de una alergia
clásica por lo tanto sus síntomas se
manifiestan más lentamente y son
similares a los digestivos causados por
las alergias: nauseas, diarrea, dolor
intestinal, cólicos, cefalea, sensación de
dolor pero estos síntomas no suelen
asociarse con los alimentos que se
consumen de manera regular antes o
después de la aparición de estas
molestias por las personas que las
presentan por lo tanto los siguen
incluyendo en su dieta y su salud se va
deteriorando progresivamente.(3)
Existen dos tipos de intolerancia
alimentaria estas se diferencian entre sí
por el proceso mediante el cual se
presentan: intolerancias alimentarias
metabólicas y las intolerancias
alimentarias inespecíficas, las primeras
son producidas porque nuestro
organismo no digiere correctamente o
no está metabolizando de una forma
adecuada el alimento un ejemplo de
estas es la intolerancia al gluten, a la
fructosa o a la lactosa y por otra parte
las intolerancias alimentarias
inespecíficas son muy complejas y
difíciles para diagnosticar, hacen
referencia a que el organismo no asimila
adecuadamente el alimento
respondiendo inadecuadamente a la
forma en que se consume dicho
alimento esta se presenta en personas
sanas y personas con alguna afección
en su salud por igual. Por lo tanto las
intolerancias son producidas por el
acumulo de un componente de los

3. 3
alimentos que no se digiere
correctamente generando reacciones
inflamatoria. Cabe destacar que no
todas las personas reaccionan igual
ante el mismo alimento o componente
del mismo a lo que algunas personas
pueden ser intolerantes otras pueden
asimilarlo correctamente. (4)
Enfermedad celiaca
La primera descripción de la
enfermedad celíaca, fue hecha por
Francis Adams, médico Aretaeus de
Capadocia en el siglo II AC, designando
la enfermedad como “el que padece del
intestino”. La enfermedad de los
celiacos es un síndrome de mala
absorción que se presenta por la ingesta
del consumo del gluten debido a una
intolerancia a las proteínas contenida en
él, en los últimos años la enfermedad
celíaca se ha manifestado como un
problema sanitario y social de primer
orden, algunas enfermedades que
pueden desencadenar esta intolerancia
son diabetes mellitus tipo 1,
enfermedad inflamatoria intestinal, lupus
eritematosos y el síndrome de Down y
como otro factor de riesgo para
desarrollar la celiaquía es la ausencia
de la lactancia materna. Esta
enfermedad consiste en un trastorno o
desorden crónico autoinmune que
afecta la mucosa del intestino delgado
en pacientes predispuestos
genéticamente, cuya sintomatología se
desencadena a partir de un ingesta de
gluten. Esta intolerancia es de carácter
crónico y permanente, ya que se
mantiene en el transcurso de toda la
vida. (5)
Como consecuencia de esto se
presenta una alteración en cuanto a la
utilización de nutrientes en el tracto
digestivo, el daño causado puede ser
distinto en cada paciente de acuerdo a
diferentes factores como su situación
fisiopatológica y edad. Entre las
consecuencias más graves los
pacientes pueden presentar
desnutrición, anemia ferropénica,
osteomalacia y otras enfermedades
derivadas a la baja ingesta de
nutrientes. (5)
Etiología
Los factores que producen la
enfermedad celiaca son tanto genéticos
como ambientales la principal causa
ambiental es la ingesta de gluten debido
a la intolerancia presentada hacia la
gliadina proteína soluble contenida en el
gluten perteneciente al grupo de las
prolaminas debido a que contiene un
gran número de restos de los
aminoácidos prolina y glutamina. Esta
intolerancia es dada por la dificultad que
presenta el organismo para su digestión,
la reacción experimentada por el
organismo de la persona para rechazar
esta sustancia se presenta como una
inflamación crónica que actúa dañando
las vellosidades de las paredes
intestinales conllevando a una atrofia y
aplanamiento de estas vellosidades que
va evolucionando y provocando una
malformación o transformación maligna
que las imposibilita para realizar sus
funciones adecuadas de absorción,

4. 4
provocando algunas reacciones
inmunitarias y endocrinas donde se
disminuye la absorción de macro y
micro nutrientes generando problemas
gastrointestinales, afectando con esto
directamente en la nutrición de la
persona que la padece.(6)
Se desconoce cómo ocurre el paso de
estos péptidos del gluten parcialmente
digeridos a través de la barrera epitelial
del intestino. Se propone que su paso
puede que este favorecido por
infecciones tempranas que aumenten
transitoriamente la permeabilidad. El
paso de péptidos también podría estar
mediado por la acción de la zonulina
(proteína que modula la permeabilidad
de las uniones estrechas entre las
células de la pared del tubo digestivo),
se ha demostrado que la gliadina induce
la liberación de zonulina, con aumento
de la permeabilidad intestinal y
producción de citoquinas por lo tanto si
existe una intolerancia a la gliadina los
péptidos no podrán traspasar la
membrana epitelial del intestino. (6)
Clasificación
La enfermedad celiaca se clasifica en
diversos subtipos desde el punto de
vista clínico. Las formas denominadas
“clásicas” son las más frecuentes en la
infancia y se caracterizan por un
predominio de síntomas digestivos
selectos. Por el contrario, las
denominadas “formas atípicas” son las
más frecuentes en los adultos, en las
que la sintomatología digestiva es
intermitente y menos intensa en general
que en los niños, predominando las
manifestaciones extra-digestivas.
Debido a que las presentaciones
atípicas se encuentran con una mayor
frecuencia, la celiaquía actualmente se
considera como una enfermedad
multisistémica y de naturaleza
autoinmune, que con frecuencia se
acompaña de manifestaciones
generales muy diversas.(6)
La enfermedad celiaca es un proceso
muy cambiante ya que varía
grandemente en sus diversas formas de
presentación que muestran un amplio
espectro de manifestaciones, oscilando
desde casos subclínicos o
completamente asintomáticos, pasando
por otros que llegan a presentar un
cuadro de desnutrición. Las
manifestaciones clínicas de la
enfermedad celíaca actualmente se
clasifican bajo los siguientes conceptos
de acuerdo a las características.
Primero están los casos sintomáticos,
con anticuerpos EMA o tTG positivos y
que tienen lesión moderada a grave en
la mucosa intestinal esta es la
presentación clásica o típica; existen
también casos cuya sintomatología
puede ser menor o ausente, tienen por
lo menos uno de los anticuerpos
positivos y tienen una lesión clara en la
mucosa, estos son los llamados
presentaciones silentes. Estos dos
grupos muestran características
similares en las cuales se muestra una
lesión intestinal evidente. Y por último
se encuentra la forma latente, esta
incluye varias situaciones: el paciente
que tiene haplotipos (conjunto de
variaciones del ADN) de riesgo pero es

5. 5
asintomático y sus exámenes son
negativos, el paciente asintomático con
serología positiva (anti-tTG, EMA) pero
cuya biopsia intestinal es normal y
aquellos pacientes que fueron
diagnosticados en la niñez y que
puestos en desafío con gluten hasta
ahora no han recaído. (6)
Diagnóstico
Los principales criterios para el
diagnóstico de la enfermedad celiaca se
basan en la sintomatología clínica, los
datos genéticos, las determinaciones
serológicas, los hallazgos de las
biopsias duodenales, que en conjunto
con la respuesta a la dieta sin gluten,
constituyen la base fundamental para su
confirmación, en la gran mayoría de los
casos.(7)
Las formas de presentación clínica es
muy amplia y las determinaciones
genéticas, serológicas e histológicas, no
siempre son concluyentes, por lo que en
ciertos casos está justificado utilizar la
prueba de la retirada del gluten de la
dieta, antes de poder establecer un
diagnóstico como definitivo. La
respuesta a una dieta libre de gluten
seguida de una forma estricta y
rigurosa, durante un periodo mínimo de
seis meses, establece sin duda el
criterio diagnóstico más definitivo, esto
si se acompaña de una mejoría o
normalización de los parámetros
analíticos que estaban alterados, sin
tomar medicamentos.(7)
Sintomatología
Los síntomas más frecuentes son el
dolor abdominal, generalmente de tipo
cólico, acompañado de la hinchazón
fluctuante, dispepsia o malas
digestiones, síntomas de reflujo
gastroesofágico, tales como la pirosis y
regurgitación, así como alteración del
hábito intestinal que oscila desde la
diarrea hasta el estreñimiento, o bien,
combinación de ambos. Junto con ellos
es frecuente que se presenten síntomas
de anemia, tales como astenia,
trastornos del sueño, pérdida de peso,
dolores óseos generalizados por la
frecuente asociación con osteoporosis y
trastornos del carácter con frecuente
irritabilidad, cefaleas y depresión, entre
otros. La presencia de diarrea era
considerada hasta hace un cierto tiempo
como un síntoma habitual; sin embargo,
en el adulto no es obligada su
presencia, ya que hasta un 50% de los
pacientes presentan estreñimiento de
forma predominante, que en muchas
ocasiones es rebelde a diversos tipos de
tratamiento e igual ocurre con la pérdida
de peso, que en el adulto es poco
habitual y hasta un 30% de los
pacientes presentan signos evidentes
de sobrepeso. (8) (10)
Prevalencia
Más de 55 enfermedades han sido
vinculadas con el consumo de gluten,
actualmente, la prevalencia de la
enfermedad celiaca en Europa y
Estados Unidos de Norteamérica se
estima que la incidencia es de 1% y que
es más frecuente en mujeres que en

6. 6
hombres y tiene una mayor inclinación
de incidencia hacia la raza blanca, sin
embargo, en América del Sur en general
y en Chile, existe escasa información
sobre la prevalencia poblacional de esta
enfermedad, y no se dispone de
reportes de prevalencia de la
enfermedad en población indígena. Se
estima que 99% de la gente que tiene
intolerancia al gluten o enfermedad
celíaca no son diagnosticados. Aunque
dicho porcentaje va en incremento en
los países desarrollados y en cuanto a
las personas con síndrome de Down la
prevalencia es aún mayor hasta 10
veces más que en personas normales,
en estos casos los números van del
15% al 16% del total de individuos que
presentan la trisomía 21. Del 100 % de
los casos diagnosticados en estos
pacientes con enfermedad celiaca un 75
% corresponde a personas del sexo
femenino esto muestra una diferencia
clara que hay mayor riesgo de
padecimiento en mujeres y un 20 %
corresponde a personas de la tercera
edad de más de 60 años por lo tanto
son más propensas las personas
jóvenes. El número de celiacos tiene un
incremento mucho mayor al que se
consideraba ya que no todos los
afectados presentan la sintomatología
digestiva clásica de esta enfermedad, se
estima una prevalencia en promedio
mundial de un celiaco por cada 250
habitantes. (9)
Cantidad tolerada de gluten
El gluten está presente la mayoría de
las veces en nuestra dieta, lo
consumimos frecuentemente en
alimentos como el pan, tortillas e incluso
en postres la cantidad ingerida
diariamente de gluten de un apersona
normal va de 10 a 20 g por día
aproximadamente; en cambio, esta
cantidad resultaría fatal, no es conocida
exactamente la cantidad tolerada para
estas pero se conoce que con solo una
dosis de 1 g de gluten por día provoca la
aparición de un daño severo en la
mucosa intestinal. Recientemente se
evaluó que dosis menores a 50 mg
diarios de gluten no producen cambios
significativos en la mucosa intestinal
pero 50 gr o más de gluten al día si lo
logran. Estos resultados no son una
evidencia concreta ya que no hay
estudios realizados a largo plazo para
verificar o descartar la aparición de
síntomas cuando la exposición al gluten
es a dosis bajas pero por períodos
prolongados. (2)
La celiaquía presente en el síndrome de
Down
El síndrome de Down es un trastorno
genético; no es en sí una enfermedad,
esta es provocada por que existe la
presencia de un cromosoma extra en la
pareja de cromosomas número 21. Las
personas con este síndrome tienen en
total 47 cromosomas, a diferencia de las
personas normales que cuentan con un
total de 46 cromosomas. (13) En el
cromosoma número 21 se encuentran
contenidos los genes del sistema
inmunológico por lo tanto es el
encargado de mantener el buen
funcionamiento de esta y al mismo

7. 7
tiempo es el responsable de la mayoría
de los trastornos autoinmunes que se
presentan en nuestro organismo y
probablemente esta sea una de las
principales razones por las cuales este
grupo de personas están más
propensas a desarrollar la intolerancia al
gluten y enfermedades relacionadas con
el sistema inmunológico. (12)
Es necesario tomar en cuenta que las
personas con síndrome de Down
pueden tener problemas en su
alimentación desde el nacimiento por
esto es necesario llevar un control
alimentario desde temprana edad con
profesionales en la alimentación y la
salud como nutriólogos y personal
médico. La celiaquía es una enfermedad
muy frecuente en personas con
síndrome de Down su prevalencia es
mayor al 12% (Diagnóstico precoz de la
enfermedad celíaca, Ministerio de
Sanidad y consumo, 2008) dependiendo
de las sospechas clínicas y de los
métodos implementados para realizar su
diagnóstico, las manifestaciones clínicas
o sintomatología aparecen en cualquier
etapa de la vida principalmente en
adultos jóvenes. Por lo tanto se
considera que esta enfermedad debe
descartarse desde los primeros años de
vida en todas las personas que
padezcan trisomía 21 (síndrome de
Down), para esto es necesario realizar
un diagnóstico clínico obligatorio
presentando o no síntomas de celiaquía
en el paciente o alteraciones en la
absorción intestinal. (12)
La enfermedad celiaca se manifiesta en
personas con síndrome de Down con la
misma sintomatología que en personas
normales pero existen algunas
manifestaciones clínicas diferentes en
niños y en personas adultas. En niños
por ejemplo se manifiesta con vómitos,
diarrea crónica, retraso en el
crecimiento debido a que esta alteración
conlleva a problemas endocrinos y hay
un déficit en la producción de hormonas
conjugado con un bajo aprovechamiento
de vitaminas y minerales, anemia
ferropénica debido a la mala absorción
de los minerales, distensión abdominal y
presentan una alteración en el carácter,
además presentan síntomas más
atípicos como son la constipación y el
dolor. Por otra parte en los adultos se
presenta de manera más inespecífica
presentando problemas
gastrointestinales entre las cuales
figuran la pirosis, nauseas, vómitos,
flatulencias, diarrea, hinchazón y dolor
abdominal, Otros síntomas asociados
son dermatitis herpetiforme, síndrome
de intestino irritable, fatiga crónica, entre
otros.(12)
Para diagnosticar la enfermedad celiaca
en pacientes con síndrome de Down se
toman en cuenta los mismos criterios
que para un paciente normal, para el
análisis de sangre el Programa de Salud
para Personas con Síndrome de Down
(edición revisada en 2011) recomienda
la determinación de los anticuerpos de
la inmunoglobulina A a los 3 a 4 años y
posteriormente a los 6 o 7. Estos
resultados pueden ser negativos pero
esto no exonera a la persona de

8. 8
padecerlo entonces es necesario
realizar una biopsia intestinal, este
examen permite la identificación o
exclusión del problema. La biopsia
consiste en extraer una pequeña
muestra de la parte superior del
intestino delgado para comprobar si
existe un daño o no y realizar un
diagnóstico con mayor certeza y
confiabilidad. Para que la prueba sea
certera es necesario que el paciente no
excluya de su dieta los alimentos con
contenido de gluten antes de la
realización de la biopsia para identificar
la reacción que este ejerce sobre la
pared intestinal. Para considerar el
resultado de la biopsia como definitivo y
poder dar un diagnóstico es necesario
aplicar la prueba por segunda vez al año
después de la primera aplicación si el
resultado es el mismo entonces
podemos asegurar que si hay una
intolerancia al gluten o no y aplicar el
tratamiento de manera permanente.(12)
Estudios experimentales revisados
Según investigadores de la universidad
de Cataluña quienes evaluaron la
prevalencia de la intolerancia al gluten
en 284 personas con síndrome de Down
un 6.3% de estos pacientes presentan la
enfermedad celiaca pero el diagnostico
de estos casos en ocasiones suele ser
tardío debido a que los síntomas suelen
ser atribuidos a la trisomía. (11)
A. Rodríguez Martínez y colaboradores
realizaron un estudio en pacientes
menores a 15 años en el cual se
establecieron dos grupos el primero
correspondía a 28 niños que presentaba
enfermedad celiaca junto con el
síndrome de Down. Y el segundo grupo
incluyo a 53 niños con EC estos no
presentaban síndrome de Down. Los
estudios arrojaron que el perfil clínico de
la celiaquía es similar en ambos grupos
y se presentó de igual manera en
personas normales y con trisomía. (14).
Otro estudio publicado en un artículo de
una revista chilena escrito por Alejandra
parada y colaboradores se evaluó 20
niños celíacos que recibieron 100mg o
500mg de gliadina durante 4 semanas.
Los dos grupos mostraron cambios,
pero el aumento en cantidad de
linfocitos inter epiteliales y el daño
histológico observado fue mayor que en
el grupo que recibió 500 mg. (2).
Luis Rodrigo y colaboradores del
hospital universitario central de Asturias
Oviedo, España realizaron un estudios
de 9 pacientes de enfermedad celiaca y
síndrome de Down asociadas en adultos
todos presentaban sintomatología
evidente a estos se les aplico una dieta
libre de gluten y se mostró que fue muy
favorable en todos los casos ya que
mejoraron la sintomatología clínica y
desaparecieron las molestias digestivas.
(10)
Tratamiento
La clave o estrategia primordial para el
tratamiento en pacientes con síndrome
de Down y enfermedad celíaca es la
implementación de por vida de una dieta
libre de gluten ya que es una
enfermedad crónica y permanente, es
necesario desistir totalmente de

9. 9
cualquier alimento que tenga cualquier
contenido de gluten. Los alimentos
libres de gluten deben contener menos
de 20 mg/kg de gluten. Diferentes
productos como pan, cereal, pastas,
cerveza, sopas, salsas, aderezos,
algunas pastas de dientes, entre otros,
deben ser eliminados de la dieta y del
consumo corriente de los pacientes con
enfermedad celíaca debido a que estos
tienen cantidades considerables de
gluten ya que algunos son elaborados a
base del trigo que es el mayor portador
de esta proteína y a otros se les agrega
esta proteína para mejorar su
consistencia debido a las propiedades
que esta posee. Es de suma
importancia enfatizar en la educación
sobre lectura de las etiquetas
nutricionales de los diferentes
productos, con el propósito de evitar el
consumo de aquellos productos que
contengan gluten para evitar el
desarrollo de sus complicaciones.
Alrededor del 70% de los pacientes
responden de manera positiva y rápida
al tratamiento, presentando una mejoría
en la disminución de los síntomas en
cuestión de días o semanas de haber
empezado el tratamiento. El tratamiento
con una dieta libre de gluten es muy
eficaz para controlar las molestias y la
inflamación, sin embargo existen casos
de falla, la razón principal de esto es
que las personas no logran un total
apego a la dieta libre de gluten y no la
llevan correctamente. En algunos casos
los pacientes permanecen sin síntomas
al llevar una baja ingesta de gluten. Sin
embargo, debido a que hay un mayor
riesgo de linfoma intestinal, de
deficiencias nutricionales y
osteoporosis, es conveniente aplicar
una restricción total de gluten en
pacientes con enfermedad celíaca. (15)
Conclusión y recomendaciones
De acuerdo a las estadísticas de
diversos estudios la enfermedad celiaca
tiene una prevalencia mucho mayor en
las personas que presentan síndrome
de Down esto debido principalmente a
la genética que presentan estos
individuos ya que trabajan con
mecanismos más complejos en cuanto
al sistema inmunitario y una falla
presente en este sistema es el principal
factor de riesgo para contraer una
intolerancia a las proteínas contenidas
en el gluten. La sintomatología
expresada en los pacientes celiacos es
debida a una inflamación en la mucosa
intestinal y se desencadena después de
una ingesta de gluten teniendo un
consumo mayor a los 20 gr al día y el
único tratamiento es llevar una dieta
estricta libre de gluten, esta consiste en
la eliminación total de los alimentos que
contienen esta proteína.
Es de suma importancia que al
momento de conocer si el diagnóstico
de la enfermedad es positivo, en caso
de serlo es necesario explicarle
inmediata y detalladamente la
fisiopatología al paciente para que
conozca las síntomas que presentara y
el por qué ocurren así mismo darle a
conocer los cambios en su alimentación
y en su estilo de vida, también es
necesario explicarle a los padres en
caso de presentarse en niños y al

10. 10
paciente que el desarrollo de su entorno
será crucial para su recuperación.
Después del diagnóstico el estilo de vida
sufre algunos cambios o modificaciones,
para algunas personas es fácil la
asimilación de un nuevo régimen
alimenticio ya que son optimistas
mientras tanto otros lo consideran un
poco más complicado ya que sienten
temor a que su entorno social conozca
su padecimiento.
En un principio el paciente puede
someterse a situaciones de estrés por la
restricción estricta e inesperada en su
alimentación ya que ser una persona
celiaca conlleva a una serie de
limitaciones en el tipo de alimentación,
sin embargo estas no son un obstáculo
para el desarrollo de una vida normal.
También puede presentarse trastornos
en el comportamiento de la persona
debido a que los alimentos restringidos
pueden ser de preferencia de la persona
esta situación se presenta en la mayoría
de los casos en niños.
De igual manera en necesario
enseñarles a estos pacientes los
alimentos que tienen permitido consumir
y hacer especial énfasis en los que no
deben ser consumidos y las
consecuencias que se desencadenan si
truncan la dieta. Entre las
recomendaciones están:
 Dieta sin gluten: la dieta sin
gluten debe basarse en alimentos
naturales y frescos, carnes,
pescado, huevos, leche y
derivados, frutas y vegetales y
cereales que no contengan
gluten.
 No utilizar salsas comercializadas
ni cubitos para caldos o sopas, ni
cremas en sobre o lata ya que a
estas se les agrega trigo para
dar su consistencia
 Se evitará freír alimentos sin
gluten en aceites donde
previamente se hayan frito
productos con gluten.
 Tener la debida precaución
cuando las personas celiacas
asisten a restaurantes o
comedores, en estos casos se
requiere consultar los
ingredientes que han sido
añadidos al platillo antes de
consumirlo.
 Verificar el etiquetado de los
productos antes de comprarlos o
consumirlos y tener especial
cuidado de que no aparezcan los
siguientes ingredientes: cereales,
harinas, almidón (modificado),
esencia estabilizante, proteína
vegetal, saborizantes,
levaduras, jarabe de maíz tostado
etc.
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