Accesos venosos

1. Accesos venosos
Centrales y periféricos
Dra. Amsy Valdez | Dra. Nelly Cruz Ánimas
Residentes 3er años
Anestesiología
HOSPITAL no. 36 IMSS Bienestar
Valle de Allende Chihuahua
Departamento de Anestesiología

2. Conocer la creación y
evolución de los accesos
venosos y la terapia
intravenosa
Contenido y objetivos
01. Algo de historia 02. Epidemiología 03. IN BRIEF
Identificar datos actuales de
nuestro país acorde el
protocolo para el manejo
estandarizado del paciente
con catéter periférico, central y
permanentes.
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04. WELCOME! 05. EVENTS
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3. Algo de historia
Secretaria de salud (2012) PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CON CATÉTER PERIFÉRICO, CENTRAL Y PERMANENTE . 1ra edición

4. Algo de historia
Werner Fossmann
1929, experimenta la
cateterización venosa
central con cadáveres
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5. Algo de historia
Describe la técnica de
abordaje de la vena con
una guía metálica
flexible.
Sven I. Seldinger
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6. Algo de historia
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7. Algo de historia
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8. Algo de historia
Jhon W. Broviac
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1973, diseña un catéter de
estancia prolongada.
John niedenhunber
1982 utiliza la técnica del
catéter central para
facilitar

9. En México, de 85 a 90% de pacientes que
ingresan a un centro hospitalario requieren
de un acceso vascular, ya sea periférico o
central, que expone al paciente a presentar
algún tipo de evento adverso relacionado al
manejo del sistema integral de terapia
intravenosa.
Epidemiología
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10. • Visión directa
• Visión indirecta
• Palpación
• Orientación por referencias
anatómicas
• Ultrasonido
• Rayos-X por medio de
contraste
Técnicas de anulación de
vasos
Bodenham, A. (2017). ACCESO VASCULAR. Revista Médica Clínica Las Condes, 28(5), 713–726. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.002

11. Técnica de
visión directa
Bodenham, A. (2017). ACCESO VASCULAR. Revista Médica Clínica Las Condes, 28(5), 713–726. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.002

12. Técnica visión indirecta
Bodenham, A. (2017). ACCESO VASCULAR. Revista Médica Clínica Las Condes, 28(5), 713–726. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.002

13. Técnica Eco guiada
Bodenham, A. (2017). ACCESO VASCULAR. Revista Médica Clínica Las Condes, 28(5), 713–726. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.002

14. La selección de la vía venosa y el método a
emplear para el tratamiento, dependen
principalmente: del objetivo terapéutico, de su
duración y del tipo de fármaco, pero también,
del diagnóstico del paciente, su edad, su
estado de salud y las características de las
venas, así como de la lateralidad.
Selección del sitio de punción
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15. ● Ofrece ventajas, por el daño mínimo
del árbol vascular. Sólo permite
catéteres con diámetros pequeños,
limita el movimiento de la mano y
puede variar el flujo según la
posición de la misma
Dorso de la mano
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16. Antebrazo y pliegue del codo
Antebrazo: Es un sitio cómodo
para el paciente y garantiza
un flujo más constante, sin
embargo, causa un mayor
daño al mapa venoso del
miembro superior.
Pliegue del codo: Admite mayores
diámetros de catéter y su
canalización es
relativamente fácil.
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17. Se utiliza la vena safena que se
encuentra a lo largo del aspecto
medial de la pierna y es utilizada con
frecuencia en niños. No es
recomendada en adultos debido al
riesgo de embolismo y tromboflebitis.
Para su uso en adultos se requiere
prescripción médica.
Miembros inferiores
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18. Selección de catéter

19. Cáteter de 7 a 20 cm que se inserta en la fosa
antecubital, situando la punta del catéter
en el paquete vascular que se encuentra
debajo de la axila.
La permanencia es de dos a cuatro semanas,
si no hay complicaciones.
Catéter venoso periférico de línea media (CVPM)
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20. Catéter Central de Inserción Periférica (PICC)
Se insertan habitualmente, en venas
cefálicas y basílicas de los miembros
superiores, se puede utilizar cualquier
acceso periférico con capacidad
suficiente para alojarlo.
1. Corta estancia (tipo Drum)
2. Estancia media (material de
poliuretano)
3. Larga duración, con material de
silicona
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21. Consiste en canalizar el vaso venoso con
un catéter o cánula larga. Se considera
CVC cuando el extremo distal del mismo
se ubica en vena cava superior, vena
cava inferior o cualquier zona de la
anatomía cardiaca. Los CVC se insertan
a través de venas consideradas
centrales: subclavia, yugular y femoral
Catéter Venoso Central (CVC)
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22. ● Gauge es una medida aplicada principalmente a las agujas hipodérmicas, que vienen
codificadas con un color y un número, el diámetro interior es indicado en número de Gauge. La
definición de gauge varía según si se mide el diámetro de un cilindro o el diámetro interior de una
aguja hipodérmica.
Selección de calibre
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23. Clasificación
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24. Clasificación
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25. Clasificación
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26. Complicaciones comunes
Bodenham, A. (2017). ACCESO VASCULAR. Revista Médica Clínica Las Condes, 28(5), 713–726. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.002

27. ¡Gracias!