Este documento presenta información sobre trastornos del volumen del líquido amniótico, incluyendo polihidramnios y oligohidramnios. Explica las definiciones, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de ambas condiciones. Incluye tablas y gráficos para ilustrar cómo medir el volumen de líquido amniótico a través de ultrasonido. El documento provee detalles sobre la fisiopatología, incidencia, clasificación y manejo clínico de polihidramnios y

1. Hospital Docente Universitario Dr. Félix
María Goico
Hospital Docente Universitario Dr. Félix
María Goico
Dra. Nieves l. Fernández RII
MF y C
Expositora
Dra. Aidee Cuás
Jefa de Enseñanza
Dra. Cecilia Silvestre
Coordinadora Residencia MF.
1 marzo 2015.
Residencia De Medicina Familiar y ComunitariaResidencia De Medicina Familiar y Comunitaria

2. DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014
POLIHIDRAMNIO
OLIGOAMNIO
POLIHIDRAMNIO
OLIGOAMNIO
TRASTORNOS DEL VOLUMEN
DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
TRASTORNOS DEL VOLUMEN
DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

3. • La protección del feto contra
el trauma
• Permitir el movimiento fetal
• bacteriostática
• Compresiones del cordón
umbilical Protección
• Ayudar en el desarrollo
pulmonar
• Mantener la temperatura
LIQUIDO AMNIÓTICO
FUNCIÓN:
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014

4. DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JUNIO DE 2014

5. VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO
DURANTE LA GESTACIÓN
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014

6. Es el acumulo patológico de
liquido amniótico secundario a un
aumento en la producción o
deficiencia en la eliminación.
Volumen de LA mayor o igual a 2000 ml. en total.
a las 32 semanas. ( Pritchard et al 1985)
POLIHIDRAMNIO
DRA. NIEVES. FERNÁNDEZ JUNIO DE 2014

7. Varia del 0,26 y 0,7 % de todos los embarazos.
La ocurrencia de polihidramnios asociados a síntomas
clínicos es de 1 en 1000 partos.
El 20 % de los polihidramnios son de causa fetal 20 % de
causa materna y 60 % idiopáticos.
INCIDENCIA
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8. •Constituyen 2 % de los
polihidramnios.
• Se presenta en el segundo
trimestre de Gestación.
• Constituyen 98 %.
• 3er trimestre gestación.
• Riesgos materno-fetales
menores
• Casi siempre idiopático
Polihidramnios agudo Polihidramnios crónico
CLASIFICACIÓN
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JUNIO DE 2014

9. CAUSAS
WILLIAMS OBSTETRICIA 20ª EDICIÓN

10. Disnea severa
Edema
CUADRO CLÍNICO
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014
Williams obstetricia 20ª Edición pag. 615- 622

11. 1. Parto pretérmino con o sin ruptura prematura de membranas
2. Hematoma retroplacentario.
3. Presentaciones anómalas
4. DPPNI, Embolia LA.
5. Inserción baja placentaria.
6. Alteraciones de la dinámica uterina.
7. Prolapso del cordón umbilical.
8. Atonía uterina.
9. Hemorragia posparto.
10. Trastornos respiratorios maternos
COMPLICACIONES
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12. El diagnóstico de las alteraciones del volumen del
líquido amniótico se basa en:
1. Palpación abdominal.
2. Medición de la altura uterina.
3. Examen ultrasonográfico.
TRASTORNOS DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014

13. MEDIDA DE LOS 4
CUADRANTES
Para calcular el índice de líquido
amniótico (AFI).
Sume los cuatro números.
Este es el índice de líquido amniótico
AFI 8-18: normal
AFI < 5-6: bajo (oligohidramnios)
AFI > 20-24: alto (polihidramnios)
DETERMINACIÓN SONOGRÁFICA
DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014

14. DRA. NIEVESL. FERNADEZ JUNIO DE 2014
Técnica Normal Polihidramnios Oligoamnios
dudoso
Oligoamnios
Lago único 2-8 cm cm > 8 cm 1-2 cm < 1 cm
Dos diámetros
de un lago
15,1-50 cm2 > 50 cm2 - £ 15 cm2
Índice de
líquido
amniótico
8,1-24 cm > 24 cm 5,1-8 cm £5 cm
Estimaciones sonográficas del
volumen de líquido amniótico

15. MEDIDA DE UN LAGO ÚNICO
DRA. NIEVESL. FERNADEZ JUNIO DE 2014

16. • Quistes gigantes de
ovario
• tumoraciones renales
• Ascitis.
Diagnóstico Definitivo.
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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17. DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014
DiagnósticoDiagnóstico
Valorar historia clínica y exámen físico
EcografíaEcografía Confirma Diag.
Malformación FetalNo Malformación
AmniocentesisAmniocentesis
Estudios Cormosómicos
Alfa feto proteína
Estudio de Sangre MaternaEstudio de Sangre Materna
POTG
Serología
Coombs

18. DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014
DiagnósticoDiagnóstico No DiagnósticoNo Diagnóstico
Valorar Amniocentesis
Estudio Negativo
Polihidramnios
Idiopático
Polihidramnios
Idiopático

19. • Indometacina 75mg/12 hrs
• Amniocentesis Iterativa
TRATAMIENTO
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20. TIPO I
•Es menos frecuente
•EG : 13-27 semanas
•Se asocia a
Malformaciones
Congénicas
TIPO II
•Es el mas frecuente
•EG :Tercer Trimestre
•Se asocia a RCIU y
Embarazo Prolongado
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CLASIFICACIÓN OLIGOAMNIO

21. OLIGOHIDRAMNIOS
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014
Es la disminución
patológica del líquido
amniótico para una
determinada edad
gestacional inferior a
5oo ml .

22. Frecuencia de 0,5-5% 1/ 750
Mortalidad perinatal 10 a 15 veces mayor si la
disminución de LA es severa
Mortalidad perinatal 40 a 50 veces mas que la normal
INCIDENCIA
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23. CAUSAS FETALES
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Sufrimiento fetal Crónico:
• Ret. crec. intrauterino
• Embarazo Prolongado
Anomalías Congénitas :
•Agenesia o Displasia Renal
•Riñones Poliquisticos
•Obstrucción Uretropelvica
Cromosomopatías:
•Trisomía
• Síndrome de Turner
•RPM

24. CAUSAS MATERNAS
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Insuficiencia Útero Placentarias:
HTA
Anticuerpos Antifosfolípidos
Enfermedad del colágeno
Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG
Indometacina
Ibuprofeno

25. Examen Clínico
Sonografía
DIAGNÓSTICO
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014

26. 1- ULTRASONIDO
Sufrimiento fetal crónico
Malformaciones del
tracto Urinario
R.P.M
MANEJO DEL
OLIGOHIDRAMNIOS
DRA. NIEVESL. FERNADEZ JUNIO DE 2014

27. Hipoxia fetal crónica
Para mejorar el diagnóstico
ecográfico
Disminuir la compresión del
cordón
2- MONITOREO
3- AMNIOINFUSIÓN
MANEJO DEL
OLIGOHIDRAMNIOS
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28. • Compresión de la cabeza fetal y
del cordón umbilical.
• Sufrimiento fetal.
• Presencia de meconio.
• Infección corioamniótica.
• Incremento de la morbilidad y
mortalidad perinatales.
• Facie de potter
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COMPLICACIONES

29. •Obstetricia de Pérez Sánchez Segunda Edición Pag. 137 a 145
•Williams obstetricia 20ª edición pag. 615- 622
•Obstetricia de alto riesgo Fernando Arias
•Callen, P.W. Protocolos de Obstetricia y Medicina perinatal del
Instituto Universitario Dexeus (5ta edición). España: Elsevier. p.
767.ISBN mayo de 2013.
•José María Carrera Maciá; José Mallafré Dols y Bernat Serra Zantop
(2012). Ecografía en obstetricia y ginecología (4ta edición). España:
Elsevier. p. 32. ISBN 8445816586. actualización 2013.
BIBLIOGRAFÍA
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014

30. MUCHAS GRACIAS!!!
DRA. NIEVES L. FERNÁNDEZ JULIO DE 2014