Semiologia cardiovascular

1. SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES

2. ¿Qué es la semiología?
 Disciplina que estudia síntomas y signos, es decir las
manifestaciones subjetivas y objetivas individuales del proceso
Salud –Enfermedad cardiovascular.• Esta no constituye la
enfermedad en si misma sino que la semiología es la expresión o
expresión de la enfermedad.
. La anamnesis y
examen físico
pero centrado
en el aparato
cardiovascular.

3. Motivos de la consulta: Síntomas
 DISNEA
 Es la sensación consiente de
respiración inadecuada y la
necesidad de aumentar la
actividad respiratoria.
 “EN LOS MAYORES DE LOS
CASOS ES UNA FALLA DEL
VENTRICULO EZQUIERDO”.

4. Tipos de Disnea
 De esfuerzo: Es aquella provocada por el esfuerzo
físico, que se alivia o desaparece con el reposo.
 Según la magnitud del esfuerzo (CLASIFICACIÓN
FUNCIONAL de la NEW YORK HEART ASSOCIATION):
 Clase I: de grandes esfuerzos: subir escaleras, un
repecho, correr o caminar a paso rápido más de 2
cuadras.
 Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso
normal 2 cuadras
 Clase III: de pequeños o mínimos esfuerzos: vestirse,
hablar, calzarse.
 Clase IV: de reposo.
 OTROS TIPOS: De decúbito u ortopnea y disnea
paroxística nocturna.

5. Características diferenciales con
de la disnea de esfuerzo
de origen cardíaco
 A - Disnea respiratoria: Es lentamente progresiva, pero su relación
con el esfuerzo varía con desencadenantes.
•Chillidos en el pecho
•AP: tos y expectoración de larga data
 B - Disnea psicógena: Aparece frente a diferentes esfuerzos
•no es progresiva
• no cumple con la consigna de que a mayor ejercicio, mayor disnea

6. Interrogación a pacientes con
disnea
• Aparición: desde hace cuanto y frente a que circunstancia
 • Evolución: relación con esfuerzo – con reposo. Relación con otros
desencadenantes
 • Fenómenos acompañantes: sibilancias – angor– palpitaciones -
tos

7. Dolor Torácico
Causas

8. Palpitaciones:
 Percepción consiente de los latido cardíacos bajo forma de un golpe
precordial más o menos intenso y más o menos molesto. A veces esta
sensación se extiende al cuello y la garganta.
1. Taquicardia sinusal
 • Palpitaciones de inicio más o menos brusco y final siempre progresivo
 (característico)
 • Moderadas, que en términos generales no sobrepasan los 140 cpm.
 • Desencadenadas frente a circunstancias cotidianas y a veces en
determinados horarios: fase post prandial, momentos de hiper
emotividad, antes de conciliar el sueño.

9. 2. Taquicardia paroxística.
 • palpitaciones de inicio y final brusco
 • frecuencia aproximada de 200 cpm
 • sin desencadenante claro: reposo o en esfuerzo
 • pueden ser regulares o irregulares
 • con o sin repercusión hemodinámica
3. Extrasístoles
 • palpitaciones "instantáneas" y "fugaces".
 • frecuencia y cadencia muy variables
 • molesta la pausa compensadora o el latido post extrasístole

10. Interrogatorio
• Comienzo: cuando apareció- frente a que circunstancia
• Forma de inicio y finalización de los episodios
• Evolución: identificación de desencadenantes

11. Otros motivos de consulta
 Inicio: ¿Cuándo?
 • Obs:• 1.Simétricos
 • 2.Color
 • 3.Dolor
 • 4.Calor local
 • 5.Blandos
 Falla del ventrículo Derecho

12. Signos
EL EXAMEN CV NODEBE EMPEZAR Y TERMINAR CON LA AUSCULTACIÓN
 CONDICIONES PARA SU REALIZACIÓN:
• Paciente: en decúbito dorsal. Se completa el examen en decúbito
lateral izquierdo (decúbito de Pachon) y en posición erecta, sentado
o de pie, con el tórax inclinado hacia adelante.
Hombre: desnudo el tórax
Mujer: tórax desnudo con un paño cubriendo la cara anterior, que se
levantará cuidadosamente, cuidando el pudor.
Tórax relajado
• Examinador: sentado a la derecha del paciente y enfrentado a la
región a examinar.
• Ambiente con buena iluminación

14. Inspección
 Se inicia el examen con la observación del precordio: Area de
proyección del corazón, pericardio y grandes vasos sobre la pared
torácica.
 Limitado:
1. Arriba: 2º costilla
2. Abajo: 6º costilla
3. Derecha: borde esternal derecho
4. Izquierda: línea medio – clavicular izquierda.
Se basa en la búsqueda de latidos visibles.
 De forma característica es posible visualizar el latido de punta en la
zona apexiana en jóvenes hasta 30 años y en personas delgadas aún
luego de los 30 años.
 En otras zonas del precordio, la visualización de latidos indica en
términos generales siempre patología cardiovascular.

15. Palpación
 Para efectuar la palpación se
debe colocar la mano derecha
bien extendida y con la cara
palmar después, sobre las
distintas zonas del precordio: En
busca de latidos cardiacos
 • Región apexiana o ápex: 5ºEIC
LMC
 • Base: 2 espacio intercostal
derecho e izquierdo.
 • Mesocardio: 3er espacio
intercostal izquierdo

16. Auscultación:
 1.determinar la FRECUENCIA CARDÍACA
 • 2.determinar el RITMO: regular -coincidente con el pulso arterial
 •3.FOCOS ASCULTATORIOS
 • foco mitral: ápex o algo por dentro. Aunque no corresponde a la
proyección real de la válvula mitral sobre el precordio, es sin
embargo el sitio donde mejor se auscultan los fenómenos de dicha
válvula
 • foco tricuspídeo: en base del apéndice xifoides
 • foco pulmonar: 2o EIC izq junto al borde esterna
 l• foco aórtico: 2o EIC derecho junto al borde esternal
 • Foco mesocardico accesorio aórtico:3er EIC izq junto al borde
esternal

18. Examen cardiovascular periférico
 CIANOSIS :Coloración azulada
de piel y mucosas que
aparece cuando la
hemoglobina reducida en los
capilares
HIPOCRATISMO DIGITAL: Abombamiento
de las uñas en forma de vidrio de reloj
con ensanchamiento de las falanges
distales(que adoptan la forma de palillo
de tambor)a expensas de las partes
blandas. Es un signo
dehipoxemiacrónica.

19. Bibliografías consultadas:
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercer
o/ApSemiologia/ApSemiol00.html
 http://academia.utp.edu.co/basicoclinica/semiologia-
cardiovascular/
 http://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/cimi/Mate
rial_Consulta/SEMIOLOGiA.pdf
 Korytnicki, L. Semiología cardiológica. LibreríaMédica. Uruguay.
1988