sobrepeso y obesidad en la ERC

1. SOBREPESO Y
OBESIDAD EN
LA ERC
PRESENTA:
NUTRICION RENAL

2. LAS PERSONAS OBESAS TIENEN UN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR:
Diabetes mellitus tipo 2
Enfermedad cardiovascular
Neoplasias
mayor mortalidad global y cardiovascular.

3. DATOS Y C IF R AS OMS – I N S P
▶ En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran
obesas.
▶ 75.2% de las personas mayores de 20 años presentan sobrepeso y obesidad, y la
proporción es mayor en mujeres (76.8%) que en hombres (73.5%). Es de resaltar que la
prevalencia de obesidad aumentó 21.4% en el periodo que va de 2006 a 2022.
▶ Los adultos de 40 a 60 años es el que concentra las prevalencias más altas (85%).
México ocupó el quinto lugar en obesidad en el mundo en 2022 y se
estima que la cifra aumente.
▶

4. OBESIDAD
 ▶ Laobesidad representaelproblemadesaludconla mayor
incidenciaentodo elmundo.
 ▶ O besidad,conocida como la“EPID EM IA DEL TERCER
MILENIO”

5. CLASIFICACIÓN D E
LA OBESIDAD

6. OBESIDAD:
FACTOR DE
RIESGO

7. RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA
▶ Pacientes obesos tienen frecuentemente glomerulomegalia y glomeruloesclerosis
focal y segmentaria.
▶ Mayor velocidad de pérdida de función renal en pacientes previamente con
uninefrectomía o Nefropatía por IgA.
▶ El IMC elevado (OR 1,23, IC 95%) con un RR de 1,87 en personas con
sobrepeso, 3,5 en obesidad Clase I; 6,1 en obesidad Clase II y 7,0 en
obesidad mórbida.
Rev Med Chile 2015; 143: 77-84

8. EFEC TOS DE LA OBESIDAD
SOBRE EL RIÑON

10. HALLAZGOS ESTRUCTURALES
JAm Soc Nephrol 12: 1211–1217,2001
JNephrol.2017 Feb;30(1):1-10.
Campos representativos de biopsias de implantación (x100 aumento
original; hematoxilina-eosina) para los donantes de riñón con (arriba)
alta densidad glomerular (10 glomérulos en un campo representativo
de una sección de la biopsia) y (abajo) de baja densidad glomerular (2
glomérulos en un campo representativo de una sección de
biopsia).G = glomérulo.

11. Nature Reviews Nephrology 13, 181–190 2017)

12. Hallazgos Hemodinámicos
Cambios cardiovasculares,neurohormonales y renales causadas por dietas
altas en grasa en modelos experimentales de obesidad.
Ann Saudi Med:2006; (4);288-295

13. HALLAZGOS PATOLÓGICOS.
Patogénesis
Patogénesis de Glomeruloesclerosis Focal y
Segmentaria – secundaria GEFS-RO
Mecanismo
Hemodinámicos
Agentes
Inflamatorios y
citotoxicidad
H iperfiltracion
Hipertensión
SRRA
Citocinas proinflamatoria
Hiperinsulismo
PAI-1( Inhibidor q del activador de
plasminógeno)
Adipoquinias

14. CONSECUENCIAS
HEMODINÁMICAS
DE LA OBESIDAD
EN EL RIÑÓN
CLIN JAM SOC NEPHROL 2:550-562,2007

15. CONSECUENCIAS
INFLAMATORIAS Y
LIPOTOXICIDAD.
La grasa visceral provee de un bajo
estado inflamatorio crónico dada
por lainfiltraciónde macrófagos, los
cuales constituyen unafuentede
mediadores proinflamatorias.

16. Figura |
Efectos de la adiponectina sobre la función de los podocitos. El aumento de la masa adiposa conduce a disminución
de los niveles de adiponectina y la reducción de la activación del receptor de adiponectina en los podocitos, la reducción de la
activación de la AMPK y el aumento de la inflamación. La aparición temprana de albuminuria en pacientes con obesidad e
hipertensión también podría estar as
ociada connivelesreducidosdeadiponectina.
Nature Reviews Nephrology 13, 181–190 2017)

17. TRATAMIENTO