Este documento describe la intubación endotraqueal, incluyendo indicaciones, técnicas y materiales necesarios. La intubación implica la inserción de un tubo en la tráquea para asegurar la permeabilidad de la vía aérea y puede ser orotraqueal o nasotraqueal. Las indicaciones incluyen paro cardiorespiratorio, obstrucción de la vía aérea, necesidad de aislamiento o protección de la vía aérea, y disminución del nivel de conciencia. La preparación requiere seleccionar un

1. INTUBACIÓN INDICACIÓN Y
TÉCNICAS
Dra. María Elena Cazón Vilte
Medico Anestesióloga HUJ

2. Una de las principales causas de complicaciones mayores y
mortalidad durante el peri operatorio, es la imposibilidad de
asegurar una adecuada vía aérea .
Esto ha llevado al desarrollo de múltiples dispositivos y técnicas
para lograr un abordaje exitoso y tener una herramienta más, para
garantizar un manejo optimo de la vía aérea.

3. INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Implica la presencia en la traquea de un tubo para asegurar la
permeabilidad de la via aérea
Puede ser:
 Orotraqueal
 Nasotraqueal

4. INDICACIONES
 Parada cardiorespiratoria
 Obstrucción de la vía Aérea
 Necesidad de aislamiento o protección de la vía aérea
 Traumatismo craneoencefálico (TCE) con Glasgow menor a 8 puntos
 Insuficiencia respiratoria Fr menor a 10 rpm o mayor de 30 resp. por
min
 Disminución del nivel de conciencia de Glasgow menor de 8
descartando causas rápidas y fácilmente reversibles como
intoxicaciones, sobredosis de opiáceos o hipoglicemia.

5. PREPARACION Y SELECCIÓN
DEL TUBO
El tamaño del tubo debe seleccionarse de forma adecuada para
cada paciente dependiendo del sexo y talla del paciente.
En adultos universalmente los tamaños del tubo son:
7.0 y 7.5 para mujeres y 8.0 para varones
Podemos hacer uso de una guía metálica para lograr un buen
direccionamiento del tubo oro traqueal. Ésta debe ser flexible y a
traumática a nivel de la punta y nunca sobresalir del orificio distal
del tubo.

6. En niños podemos usar la siguiente formula:
Diámetro del tubo= edad / 4 + 4
Respecto a la longitud Usamos la siguiente formula
Regla de la Edad/2+ 12
En Neonatos a termino tubo 3.5
En pretermino menor de 1000 g tubo 2.5
En pretermino de 1000g a 2000g tubo 3.0
En pretermino de 2000g a 3000g tuvo 3.5

7. PREPARACION DEL PACIENTE
El paciente en sala de quirófano debe estar previamente
monitorizado, para iniciar la inducción anestésica, siempre previa
oxigenación con Oxigeno al 100% durante 3 a 5 minutos.
Cada intento se debe requerir un tiempo máximo de 20 segundos
e iniciar con mínimo de 95% de saturación cuando ésta baje de
90% se debe suspender cualquier intento y reiniciar la ventilación
asistida.

9. INTRODUCCION DEL TUBO
Paciente en decúbito supino en posición de olfateo, cabeza a la altura del
anestesiólogo.
Con la mano izquierda se sostiene el laringoscopio, se introduce por la
comisura derecha y se lateraliza la lengua hacia el lado izquierdo, se realiza
una tracción hacia adelante y hacia arriba, generando una apertura bucal
adecuada, hasta visualizar las cuerdas vocales.
Con la mano derecha se ubica el tubo en la línea media se realiza el
deslizamiento del tubo introduciendo mas o menos 21 a 22 cm de la
comisura labial.
Se confirma la intubación correcta a través de la auscultación pulmonar,
inspección del ensanchamiento torácico o a través de la medición del EtCO2.

10. MATERIALES
Guantes
Fuente de oxigeno
Bolsa de ventilación
Mascarillas
Cánulas oro faríngeas
Tubos endotraqueales
Filtro antibacteriano
Guía semi rígida
Jeringa de 10 ml
Laringoscopio
Lubricante hidrosoluble
Pinza Magil
Fonendoscopio
Aspirador y sondas de aspiración
Vendas fijadoras

11. COMPLICACIONES
Bradicardia
Neumotórax por baro trauma
Ruptura o fuga del balón provoca perdida del sello durante la Ventilación
Lesión vertebral Cervical
Broncoespasmo
Infección
Trauma dental
Bronco aspiración
Paro Cardiorrespiratorio

12. GRACIAS !!!!