ERge laringitis

1. ERGE
Definición
Enfermedad multifactorial,
mecanismos digestivos,
respiratorios y
neuroendocrinos, con o sin
manifestaciones esofágicas
Clínica
Fallo en los mecanismos
antirreflujo.
• Incompetencia del EEI
• Peristalsis esofágica
insuficiente
• Cambios anatómicos
Diagnóstico
Etiología
Clasificación
Tratamiento
• Erosiva (esofagitis péptica);
lesiones en esófago distal
• No erosiva, síntomas sin
lesión esofágica
• Pirosis funcional, síntomas sin
reflujo gastroesofágico
excesivo
• Más en hombres que mujeres
• +60 años
• Embarazadas
• Síndrome de Zollinger-Ellison
Síntomas típicos
Síntomas atípicos
Pirosis
Regurgitación
ácida
Esofágicos: Disfagia, dolor torácico,
odinofagia
Extraesofágicos: Erosiones orales,
otodinia, afonía, tos crónica.
• Administración de inhibidores
de la bomba de protones
(IBP) por 2 semanas
• Panendoscopia
• pHmetría de 24 h (esofagitis
negativa)
• Farmacológico
• Medidas higiénicas y
dietéticas e IBP
• Antiácidos o alginatos
• Quirúrgico
• Manometría
• Funduplicatura parcial

2. Laringitis aguda
inflamatoria
Definición
Enfermedad frecuente de
la mucosa laríngea de
evolución rápida, con
molestias faringolaríngeas
y disfonía autolimitada
Clínica
Mayormente víricas
(infecciones de vías
respiratorias altas)
Meses invernales;
rinovirus, adenovirus,
influenza, herpes (lesión
orofaríngea) y coronavirus.
Diagnóstico
Etiología
Tratamiento
Infecciosas
 Fúngica
 Candidiásica, aspergillus, histoplasma
 Bacteriana
 Mycoplasma y diftérica
 Epiglotitis o supreglotitis
 Víricas
 Catarral
 Gripal
 Herpética
No infecciosas
 Alergias
 Ingestión de alimentos o fármacos
 Traumatismos
 Abuso vocal
 ERGE
• Factores predisponente:
tabaquismo, alcohol,
sobreesfuerzo vocal,
ERGE, ambientales.
Vírica: Disfonía, molestia (dolor
faríngeo) tos seca irritativa, malestar
general, febrícula y escalofríos,
Bacteriana: sobre infección de la vírica,
fiebre, tos no productiva, odinofagia,
disfonía y afonía
Clínico, remite en menos de 7 días.
En exploración laringoscópica se
encuentra edema y enrojecimiento de
la mucosa.
Rx lateral de cuello (observar
inflamación)
Víricas catarrales; sintomático,
ibuprofeno 600mg cada 8h VO,
abundantes líquidos y reposo vocal.
• Epinefrina nebulizada y corticoides
Bacteriana: Por 7-10 días
• Cefotaxima 1-2g 8hrs IV, ceftriaxona
1-2 al día IV
• Amoxicilina/clavulánico 1g 6-8 Hrs IV
Micóticas: Fluconazol 50-100mg 24hrs o
itraconazol 100-200mg 24hrs (1-2 tomas)
x 10 días

3. Laringitis crónica
Definición
Inflamación prolongada de
la mucosa faríngea de más
de 2 semanas de duración,
afecta principalmente
cuerda vocales.
Clínica
Primarias: tabaco,
alcohol, reflujo, post-
intubación, uso
inadecuado de la voz.
Secundaria: Infecciosas
o no infecciosas.
Etiología
Clasificación
Laringitis hiperplásica= edema de Reinke,
engrosamiento del epitelio de las cuerdas
vocales
Hombres fumadores
Leucoplasia; zona blanquecina con riesgo de
malignización
Tx.Cirugía de exéresis de las regiones
hiperplásicas.
Mayor aparición en
hombres de 40-70
años
Disfonía, voz ronca y fatigable,
empeora en la noche.
Afonía
Tos irritativa aumenta en la
fonación
Disnea, edema en cuerdas
vocales
Lesiones benignas asociadas
• Pólipo, situado en el tercio
anterior, redondeado, y regular,
no desaparece solo, >varón.
• Granuloma, lesión roja tisular
delimitada, recidivante
• Nódulo, engrosamiento de la
cuerda vocal, blanco y grueso
(antiguo), rosado (reciente),
>mujer.
Laringitis crónica inespecífica, evolución lenta,
benigna, causas ambientales, tabaco.
Dx. Laringoscopia, descarta infección o neoplasia.
Tx. Reposo vocal, septoplastia nasal, rehabilitar
voz.
Laringitis atrófica, atrofia de la mucosa
laríngea, recubierta por costras.
Dx. Laringoscopia
Tx. Humidificación del ambiente

4. Tuberculosis laríngea, poco frecuente,
secundario a TB pulmonar activa.
Disfonía, asociado a dolor torácico, referido al
oído, tos con expectoración
Dx, Tinción de Ziehl-Nielsen (identifica bacilo)
y/o cultivos
Fase terminal: pericondirtis, y destrucción del
tejido
Tx. Tuberculostáticos, analgésicos, reposo de
voz, reconstrucción de deformidades
Sífilis laríngea, Secundaria: es rara, laringitis
difusa , con enrojecimiento, y edema de la
mucosa, ulceración. Terciaria: lesiones
aisladas o difusas, ulceras, pericondritis y
fibrosis.
Anodina, disfonía y disnea
Dx. Test serológicos y biopsia
Tx. Penicilina y reconstrucción quirúrgica
Sarcoidosis laríngea,
manifestación extrapulmonar
de la enfermedad de Besnier-
boecl-Schauman, rara.
Aparición de nodulillos
sarcoideos en la laringe
produce disfonía y sensación
de globo.
Dx. Biopisa
Micosis laríngea,
blastomicosis,
histoplasmosis y candidiasis,
Inmunodeprimidos (VIH,
SIDA), ´fármacos, congénita,
neoplásica.
Dx. Laringoscopia con toma
de biopsia, cultivos y
tinciones.
Tx. Antifúngicos
dependiendo del agente
DIAGNÓSTICO
Clínico, en anamnesis y
exploración física.
Laringoscopia directa,
técnicas de
autofluorescencia y
biopsias.
TRATAMIENTO
Higiénico, evitar irritantes
Rehabilitación vocal
Sintomático
(antinflamatorias,
corticoides, mucolíticos)
Etiológico, tratar la
enfermedad a la cual es
secundaria la laringitis