estrechamiento de la luz, es una afección del esófago que en general, se debe al engrosamiento fibroso de la submucosa y se asocia a la atrofia de la capa muscular propia y también a daño epitelial secundario.

1. Estenosis
esofágica y
Cáncer de
Esófago
Hernandez Milagros
Medina Rosielys
Morles Moisés
Mota Yoleiza
Paris Angélica

2. El esófago es un conducto cilíndrico muscular tabicado
por mucosa, que une a la faringe con el estómago
Anatomía
En el adulto el esófago mide en término medio de 25-30
cm. Se divide en tres segmentos: cervical, torácico y
abdominal.
Histológicamente el esófago está
constituido por dos capas superpuestas:
Capa mucosa-
submucosa
Capa muscular.
Estenosis Esofágica

3. Estenosis Esofágica
O estrechamiento de la luz, es una afección del esófago que
en general, se debe al engrosamiento fibroso de la submucosa
y se asocia a la atrofia de la capa muscular propia y también a
daño epitelial secundario.
Estenosis esofágica
Adquirida
Inflamación
Cicatrización
Se debe
• Reflujo gastroesofágico
crónico
• Irritación
• Lesión por cáusticos

4. Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Obstrucción Esofágica
Esófago de cascanueces
Ausencia en la coordinación de las contracciones peristálticas
caracterizada por la contracción temprana de la capa longitudinal externa
antes que la interna del musculo liso
Espasmo esofágico difuso
Membranas esofágicas
Anillos esofágicos o anillos de Schatzki
Divertículos
• Divertículo de Zenker
• Divertículo por tracción

5. Acalasia
Triada de
Aperistaltismo esofagico
Aumento del tono del EEI
Relajación incompleta
del EEI
Se clasifica en
Primaria Secundaria
Fracaso de las neuronas
inhibidoras del esófago
distal
Enfermedad de Chagas
(Trypanosoma Cruzi)
Destruccion de
p. mesenterico
Fracaso del
peristaltismo
Dilatacion
esofágica
Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Aumento del tono del EEI

6. Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Esofagitis
LACERACIONES Desgarro de Mallory Weiss
Intoxicación alcohólica Arcadas intensas o vomito Desgarro
Longitudinales
Lineales
Varían de cm a mm
Tratamiento
No requiere IQ
Cicatrización rápida

7. Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Esofagitis
ESOFAGITIS QUIMICA E
INFECCIOSA
Alcohol
Ácidos corrosivos
Líquidos calientes
Tabaquismo
Esofagitis por fármacos
Morfología
• Infiltrados densos de
neutrófilos
• Necrosis superficial
con tejido de
granulación y posible
fibrosis en el caso de
ulceración
• Necrosis franca de la
pared esofágica
cuando es inducida
por lesión por agentes
químicos

8. Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Esofagitis
ESOFAGITIS POR REFLUJO
Enfermedad por reflujo
gastroesofagico (ERGE).
Patogenia
Trastornos que disminuyen el tono
del esfínter esofágico inferior
Trastorno que aumentan la presion
abdominal
Morfología
• La hiperemia simple
• hiperplasia de la zona
basal que supera un
20% del grosor total
del epitelio
• Elongación de las
papilas de la lamina
propia.
Clínica Disfagia Pirosis Regurgitacion

9. Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Esofagitis
ESOFAGITIS EOSINOFILA Esófago de Barret
Complicación de la ERGE crónica que se caracteriza por
metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa de
esófago
Morfología Diagnostico
Características clínicas

10. Enfermedades asociadas a la
estenosis esofágica
Esofagitis
VARICES ESOFAGICAS
Patogenia Morfología
Caract.
Clinicas
Venografia
Venas tortuosas
dilatadas
Hipertensión
Portal

11. Es la 8va neoplasia maligna mas frecuente. Hay dos variantes morfológicas que superponen la mayoría de
los canceres de esófago; el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide, siento estos los mas frecuentes.
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
- Leiomiomas
- Papiloma escamoso
- Adenoma esofágico
- Pólipos fibrovasculares
- Adenocarcinoma
- Carcinoma Escamoso o Epidermoide
- Leiomiosarcoma
- Carcinoma de células pequeñas
- Linfoma
- Melanoma

12. Surgen sobre la base
de un esófago de
barrett y una ERGE de
larga evolución.
Riesgo es mayor;
displasia, consumo de
tabaco, obesidad, y
radioterapia previa.
Es mas frecuente en
personas de raza
blanca
Hombre mujer 7:1
Aumento su incidencia
desde 1970 (5%), mas
rápido que otros
cáncer. La mitad.
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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13. ERGE Tabaquismo Obesidad Radioterapia previa
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran

14. Se presenta en el
tercio distal del
esófago
Inicialmente
aparece como
parches planos o
elevados ,
aspecto intacto
Luego pueden ser
masas grandes de
5cm o mas
Estos también
pueden infiltrar
difusamente o
ulcerarse,
invadiendo en
profundidad
Es frecuente
encontrar un
esófago de barrett
adyacente al TU
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran

15.  Representan el 2% de todos los cánceres. (Según la guía del Dr Celso González el cáncer de esófago
ocasiona el 4% de las muertes por cáncer).
 4to TU mas frecuente
 En Venezuela, la incidencia es baja, con la excepción del estado Falcón donde se han observado las
mayores cifras.
 Es raro por debajo de los 40 años, Incide mayormente en edades comprendidas entre 60-70 años.
 Predomina en el sexo masculino.
 Estos tumores pueden localizarse en cualquier porción del esófago, pero tienen preferencia por el tercio
medio.
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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16. Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran
La progresión de un esófago de barrett a un adenocarcinoma tiene
lugar durante un periodo prolongado de tiempo mediante la
aparición escalonada de cambios genéticos y epigeneticos

17. Se descubren de manera accidental al evaluar un paciente con ERGE, o en
pacientes con esófago de barrett.
Disfagia
progresiva
Perdida de peso
Hematemesis
(rara vez)
Dolor torácico
Acidez estomacal
Vómitos
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran

18. Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran
Cáncer que se forma
en las células
escamosas
Este tipo de cáncer
se encuentra con
mayor frecuencia en
la parte superior y
media del esófago
Hombre mujer 4:1
Mayor de 45 años

19. Consum
o de
alcohol
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran

20. Se presentan
en el tercio
medio del
esófago
Comienza con
una lesión que
se denomina
displasia
escamosa
Engrosamiento
precoz de las
placas.
Al paso de los
años crecen
formando
polipoides que
obstruyen
Invaden
estructuras
subyacentes
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran

21. Disfagia
Odinofagia
Y sensación de obstrucción
Perdida de peso
Debilidad y deterioro del estado general
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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22. Antecedentes personales
Radiografía de tórax
Transito esófago-gástrico
Esofagoscopio
Ingesta de bario
Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010.
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Patología estructural y funcional 8va edición Robbins y Contran

24. ESTADÍO CARCINOMA ESCAMOSO ADENOCARCINOMA
Estadío 0 Diaplasia de alto grado. Displasia de alto grado.
Estadío I IA: Capas mucosa y submucosa, grado 1.
IB: Capas mucosa o submucosa, grado 2 o 3.
Capas mucosa o submucosa, diseminó a tejido conectivo, grado 1. Tumor en porción
inferior de esófago o se desconoce localización.
IA: El cáncer se formó en las capas mucosa o submucosa. grado 1 o 2.
IB: Cáncer en capas mucosa o submucosa, grado 3.
Las capas mucosa o submucosa, y se diseminó a la capa muscular, grado
1 o 2
Estadío II IIA: Se diseminó a capa te tejido conectivo, grado 1. Tumor en parte superior del esófago.
Se diseminó a la capa muscular o de tejido conectivo, grado 2 o 3. Tumor en porción
inferior o desconoce localización.
IIB: Se diseminó a la capa muscular o a la capa de tejido conjuntivo, grado 2 y 3. El tumor
está en la parte superior o la parte media del esófago.
Está en las capas mucosa o submucosa, y se puede haber diseminado a la capa
muscular. El cáncer se encuentra en 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos al tumor.
IIA: El cáncer se diseminó a la capa muscular de la pared del esófago. Las
células cancerosas son de grado 3.
IIB: Se diseminó a la capa de tejido conjuntivo de la pared del esófago.
Está en las capas mucosa o submucosa, y se puede haber diseminado a
la capa muscular de la pared del esófago. Se encuentra cáncer en 1 o 2
ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Estadio III IIIA: Está en las capas mucosa o submucosa, y se puede haber diseminado a la capa
muscular. Se encuentra cáncer en 3 a 6 ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Se diseminó a la capa de tejido conjuntivo. Se encuentra cáncer en 1 o 2 ganglios
linfáticos cercanos al tumor.
Se diseminó a diafragma.
IIIB: El cáncer se diseminó a la capa de tejido conjuntivo de la pared del esófago. Se
encuentra cáncer en 3 a 6 ganglios linfáticos cercanos al tumor.
IIIC: Se diseminó a diafragma, 1 a 6 ganglios cerca del tumor.
A otros órganos cercanos, como la aorta, la tráquea o la espina vertebral, y el cáncer
no se puede extirpar mediante cirugía
7 o más ganglios linfáticos cercanos.
IIIA: Está en las capas mucosa o submucosa, y se puede haber diseminado a
la capa muscular de la pared del esófago. Se encuentra cáncer en 3 a 6
ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Se diseminó a la capa de tejido conjuntivo de la pared del esófago. Se
encuentra cáncer en 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Se diseminó al diafragma, Se puede extirpar el cáncer mediante cirugía.
IIIB: El cáncer se diseminó a la capa de tejido conjuntivo de la pared del
esófago. Se encuentra cáncer en 3 a 6 ganglios linfáticos cercanos al tumor.
IIIC Se diseminó al diafragma. El cáncer se puede extirpar mediante cirugía.
Se encuentra cáncer en 1 a 6 ganglios linfáticos cercanos al tumor.
A otros órganos cercanos, como la aorta, la tráquea o la espina vertebral,
y el cáncer no se puede extirpar mediante cirugía.
A siete o más ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Estadío IV El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo.
Revista medica, instituto nacional del cáncer.

27.  Cirugía: Esofagectomía + colocación de cánula (implante) esofágico.
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Quimiorradiación
 Terapia láser
 Electrocoagulación
Estadio 0 Cirugía
Estadio I Cirugia y Quimiorradioterapia
Estadio II Cirugía y quimiorradioterapia
Estadio III Cirugia y quimiorradioterapia
Estadio IV *Colocación de una cánula esofágica como terapia paliativa para aliviar los
síntomas y mejorar la calidad de vida.
*Radioterapia externa o radioterapia interna, como tratamiento paliativo
para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
*Cirugía láser o electrocoagulación, como tratamiento paliativo para aliviar
los síntomas y mejorar la calidad de vida.
*Quimioterapia.

28. ¡Muchas Gracias por su Atención!