Exantematicas enfermedades comunes en el paciente pediatrico

1. República Bolivariana de Venezuela
IVSS Dr. Rafael Gallardo
Docencia de Pediatría
Ponente: José De Simone
Monitor: Dra. Francisca Petit
Octubre de 2019

2. EXANTEMA:
ES UNA ERUPCION CUTANEA ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD
SISTEMICA O GENERAL, HABITUALMENTE DE CAUSA INFECCIOSA.
SUELEN SER MANCHAS ROSADAS O ROJIZAS, QUE DESAPARECEN TOTAL
O PARCIALMENTEAAL APRETARLAS PERO QUE VUELVEN RAPIDAMENTE
A SU FORMA ORIGINAL AL CEDER LA PRESION.
ENANTEMA:
BROTE O RASH EN MUCOSA

3. FACTORES PREDISPONENTES:
 Presencia de casos o brotes en familias, escuelas, trabajo, vecindario, etc.
 Personas no vacunadas
Contactos recientes con personas enfermas
 Asistencia a guarderías, estancias infantiles o escuelas
 Antecedentes de hospitalización durante un brote
 Inmunodeficiencia congénita o adquirida
 Ingesta de medicamento inmunosupresores
 Desnutrición
 Personal de salud.

4. MACULA:
AREA CIRCUNSCRITA CON CAMBIOS DE COLORACION
EN PIEL, SIN ELVACION NI DEPRESION Y DE
CUALQUIER TAMAÑO.
PAPULA:
LESION SOLIDA ELEVADA CON DIAMETRO MENOR O
IGUAL A 0,5 CM
NODULO:
SIMILAR A LA PAPULA PERO DE LOCALIZACION
PROFUNDA EN LA DERMIS O TEJIDO SUDCUTANEO.

5. PLACA:
LESION CON ELVACION DE LA PIEL EN UNA
EXTENsION RELATIVAMENTE AMPLIA,
FRECUENTEMETE SE FORMA POR UNA CONFLUENCIA
DE VARIAS PAPULAS.
PUSTULA:
LESION ELEVADA CIRCUNSCRITA DE LA PIEL CON
CONTENIDO PURULENTO.
VESICULA: LESION CIRCUNSCRITA, ELEVADA NO
MAYOR DE 0,5 CM CONTENIDO LIQUIDO DE CARÁCTER
VARIABLE.
AMPOLLA: IGUALES CARACTERISTICAS DE LA
VESICULA PERO DE MAYOR DIAMETRO.

6. GENERALIDADES DIAGNOSTICO
CLINICO
DIATICO GNOSTICO
ETIOLOGICO
TRATAMIENTO Y
PREVENCION
COMPLICACIONES
Virus ARN,
Genero
Rubivirus, Familia
Togaviridiae
Periodo de
incubación: 14-
21 días
Ciclo de
contagiosidad:
5 días antes del
exantema , hasta
una 6días
después.
Inmunidad
adquirida: SI
Edad mas
frecuente:
Escolar y
adolescente.
Fase prodrómica.
Exantema
maculopapular
no pruriginoso,
color rosa bien
delimitado.
Inicia en la cara y
migra al tronco al
alcanzar los
hombros
desaparece en la
cara.
• Aislar y cultivar
en muestra de
faringe, sangre y
orina.
• Reacción de
cadena de
polimerasa.
• ELISA
• IgM – IgG
Vacunación
Ibuprofeno-
paracetamol.
Esteroides
• Encefalitis
•
Trombocitopenia
• Rubeola
congénita.
•Artritis

7. Generalidades Periodo de
Incubación
Periodo
Prodrómico
Periodo
Exantemático
Periodo de
declinación
Diagnostico
Etiológico
Paramixovirus
. Genero
Morbilivirus.
Virus del
sarampión
Edad mas
frecuentes:
lactantes
menores no
vacunados,
adolescentes
y adultos
jóvenes
Inmunidad
adquirida: SI
• De 8 a 12
días
• contagio 4
días antes y 4
días después
de la
aparición del
exantema.
Duración de 4 a 10
días.
• Fiebre alta 39-
40 °
• cefalea,
somnolencia,
malestar
general,
síntomas
catarrales,
conjuntivales.
• manchas de
koplik:
• Duración de
3 a 5 días.
• maculo
pápular, rojo
violáceo, no
confluentes
,no
pruriginoso.
• inicia
retroauricular
y se extiende
céfalo-
caudal,
respeta
palma y
planta
• Inicia al 3
o 4 día del
periodo
exantemátic
o.
•
desaparició
n de la
fiebre y los
síntomas
catarrales.
IgM
evaluable a
partir del
3er día de la
fase
eruptiva.
IgG con un
incremento
cuádruple
en sueros
de fase
aguda y
convalecenc
ia confirma
la infección.
Cultivo
PCR

8. Complicaciones
Respiratorias: otitis media, mastoiditis, croup, traqueitis, neumonia, neumotorax
Neurológicas: convulsiones, encefalitis, pa encefalitis esclerosante aguda, sx de Guillan
Barre, Síndrome de Reye.
Gastrointestinales: diarrea, apendicitis, adenitis mesentérica, hepatitis, estomatitis.
Oftalmológicas: queratitis, ulceración, amaurosis.
Hematológicas: aplasia medular de la serie blanca, purpura trombocitopenica y CID.
Cardiovascular: Pericarditis y Miocarditis.
Dermatológicas: Descamación severa, celulitis.

9. GERNERALIDADES CARACTERISTICAS DEL
EXANTEMA
PRODROMO Y
HALLAZGOS
ASOCIADOS
COMPLICACIONES
• Virus de ADN
• Familia Parvoviridae
• Edades mas
frecuentes de 5 a 15
años.
• Periodo de
incubación: 4 – 21
días
• Periodo de contagio:
6 – 11 días previos al
exantema
• Inmunidad adquirida:
SI
• Eritema maculo pápular
eritematoso, confluentes, de
borde delimitados.
• Extremidades
desvanecimiento en su
centro, llamándosele
exantema anular, reticular o
en trama.
• Cara eritematoso,
confluente, bordes bien
delimitados.
• 7 a 10 días con
fiebre, malestar
general, mialgias y
cefalea.
• artralgia
• crisis aplasica:
anemia.
• Artritis
• Meningitis
aséptica,
encefalitis.
• Crisis aplásica
transitoria.

10. Morfología Distribución Duración Periodo
prodrómico
Hallazgos
asociados
Máculas
pruríticas
eritematosas
Pápulas y luego
vesículas de
contenido
seroso
Rash polimorfo.
Respeta palmas
y plantas
Inicia en tronco y
se disemina a
extremidades y
cara.
Aparece 10 – 21
días después del
inicio de la
infección.
Dura 3 – 7 días.
Promedio entre
aparición de 1ª
lesión y formación
de última costra es
4 – 5 días
Duración: 24-48 h.
Fiebre, cefalea,
malestar general,
anorexia, dolor
faríngeo y
abdominal. (más
severo en adultos)
Los síntomas
pueden llegar
hasta la fase
exantemática
Enantema:
vesículas similares
a las de la piel en
paladar duro y
amígdalas, laringe,
parpado y vulva
Etiología: virus herpes
Varicellae o Varicela
Zoster, herpes virus tipo
III
Edad mas frecuente: 6
meses a 4 años
Periodo de incubación:10
– 21 días
Periodo de contagio:1-2
d antes a 4-5 d

11. Etiología: Estreptococo Beta
Hemolítico del grupo A
Edad mas frecuente: escolar
Periodo de incubación: 1 – 7 días
Periodo de contagio:
Respiratorio 10 – 21 días,
cutáneo semanas

12. Morfología Distribución Duración Periodo
prodrómico
Hallazgos
asociados
Pápulas
confluentes con
lesiones
puntiformes
sobre fondo rojo
brillante, con
apariencia de
quemadura solar
y sensación táctil
de lija.
Descamación en
puntas de dedos
y orejas
Inicia en parte
superior de tronco
y se disemina a
parte inferior y
extremidades,
respeta palmas y
plantas.
Aparece en cara,
más acentuado en
axilas, ingles,
glúteos y cuello.
Aparece al 2º día
del inicio de la
enfermedad y dura
de 4 – 5 días
12 – 24 horas Fiebre paralela a
brote, escalofríos,
vómito y cefalea.
Faringoamigdalitis
Enantema:
petequial en
paladar duro y
blando
Lengua edematosa
y roja con placa
blanca.

13. Etiología: Virus Herpes Hominis 6 y 7
Edad mas frecuente: 6 meses a 4
años
Periodo de incubación: niñosHHV6: 4-
14 d
HHV7: desconocido
Periodo de contagio: Excreción de por
vida en niños sanos, transmisión
principalmente de adultos a niños

14. Morfología Distribución Duración Periodo
prodrómico
Hallazgos
asociados
Maculopapulas
rosa pálido,
forma
almendrada,
bien
delimitadas, se
tornan blancas
a la presión
Predomina en
tronco, cuello y
extremidades
proximales
Aparición súbita
al inicio de la
enfermedad, dura
1 a 2 días
Fiebre alta (>
39ºC) y abrupta
3-7 días de
duración
Enantema
máculo-papular
faríngeo o
palatino
Adenomegalias
cervicales o
suboccipitales
Conjuntivitis
palpebral
Cuadro catarral
con amigdalitis u
otitis (50%)
Gastroenteritis

15. Etiología:Enterovirus humanos ,
B, C y D
Edad mas frecuente: Lactantes
Preescolares
Periodo de incubacion:2 – 14 días
Periodo de contagio: 3-4
semanas. Depende de la
excreción fecal del virus
Inmunidad: Especifica para cada
serotipo

16. Morfología Distribución Duración Periodo
prodrómico
Hallazgos
asociados
Máculo-
papular,
eritematoso,
confluente o
vesiculares,
urticariform
es o
petequiales.
La mayoría
no deja
pigmentació
n ni cicatriz
Generalizado.
Respeta
palmas y
plantas
Aparecen en
cualquier
momento del
curso de la
enfermedad
Varía de
acuerdo al
agente.
Pueden
presentar
estado febril
inespecífico
de baja
intensidad
Leve infección
gastrointestin
al o
respiratoria.
Habitualment
e sólo es
exantema,
adenomegalia
s
sunmandibula
res o
cervicales

17. Etiología: más frecuente: coxsackie
A 16
menor frecuencia tipos: 2, 5, 7, 9 y
10 el virus coxsackie B 6
Enterovirus 71 suele ser mas grave
que coxsackie A16
Edad mas frecuente: lactante
preescolares

18. Morfología Distribución Duración Periodo prodrómico Hallazgos asociados
Enantema:
erosiones en la boca
semeja aftas
herpéticas
Exantema: máculas
eritematosas que
se tornan vesículas
de pared delgada,
con apariencia de
ampollas, sobre
fondo eritematoso
Enantema: cara
interna de carrillos
Exantema: manos, pies
y nalgas
Enantema: signo inicial
Exantema: 24 horas
después del enantema.
Dura 7 días
Coxsackie A16: sin
prodromo en 50%.
Resto fiebre
inespecífica 1-2 d.,
congestión faríngea,
malestar general
Enterovirus 71: fiebre
intensa de duración
variable, vómitos
Adenomegalias
submandibulares o
cervicales

19. Etiología: virus de Epstein Barr, CMG
Edad mas frecuente: Adolescentes y
adultos jóvenes
Periodo de incubacion:30 – 50 días
Periodo de contagio: Inicia muchos
meses postinfecciosa. Portador
asintomático, excreción intermitente
de por vida

20. Morfología Distribución Duración Periodo
prodrómico
Hallazgos
asociados
Máculo-papular Inicia en tronco y
brazos. Luego
migra a cara.
Aparecen en
cualquier
momento del
curso de la
enfermedad y de
duración variable
Fiebre 1-3 sem,
de difícil control,
no se modifica
con antibióticos
Amigdalitis con
placas
blancogrisáceas o
amarillentas.
Adenopatía
generalizada,
predominio
cervical posterior,
fijas a veces
dolorosas.
Hepato y/o
esplenomegalia, a
veces con ictericia