CATEDRA DE PSIQUIATRIA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

1. TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PABLO PARRALES LUCIO
PSIQUIATRIA GRUPO 10
DOCENTE: DR. XAVIER PULLA TORRES

2. QUE SON LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
• SON AQUELLAS DESVIACIONES DE LA CONDUCTA EN LA ALIMENTACION,
ES DECIR LAS PRACTICAS ERRONEAS ACERCA DEL CONTROL DEL PESO,
QUE PUEDEN SER UNA PREOCUPACION EXCESIVA DEL PESO CORPORAL,
PREOCUPACION POR EL ORIGEN DE LOS ALIMENTOS O POR LAS
CANTIDADES DE ALIMENTOS CONSUMIDOS
• DE IGUAL MANERA INCLUYEN UNA PERCEPCION DE LA IMAGEN
CORPORAL LA CUAL SE PRESENTA DE FORMA ATIPICA O NO NORMAL EN
LA CONDUCTA HABITUAL DE UNA PERSONA, TEMOR POR SUBIR DE PESO
Y LA ADQUISICION DE UNA SERIE DE VALORES A TRAVES DE LA IMAGEN
CORPORAL

3. DEFINICIONES
• LA ANOREXIA NERVIOSA SE CARACTERIZA POR EL AYUNO DELIBERADO,
AUTOIMPUESTO, SURGIDO POR LA NECESIDAD DE ENFLAQUECER Y EL
TEMOR A ENGORDAR QUE PUEDEN LLEVAR A LA EMACIACION
• LA BULIMIA NERVIOSA CONSISTE EN EPISODIOS DE HIPEROREXIA
INCONTROLABLE CON O SIN CONDUCTAS COMPENSATORIAS PARA REDUCIR
EL PESO CORPORAL ( VOMITOS, LAXANTES, EJERCICIOS, ETC). LO DEFINEN
LOS ATRACONES
• SINDROME POR ATRACON SE DA POR UNA INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTOS
DESPUES HAY UNA FASE DE RESTRICCION ALIMENTARIA EN LA QUE BAJA LA
ENERGIA VITAL Y CUANDO VUELVE EL ATAQUE EL ESTADO DE ANIMO
MEJORA Y LA ANSIEDAD BAJA

4. EPIDEMIOLOGIA
• EXTENDIDAS GLOBALMENTE, ATACA MAS A LAS MUJERES CON UNA
RELACION 10:1 EN EE.UU CON UNA PREVALENCIA DEL 0.9 AL 1.5% DE
BULIMIA NERVIOSA, SIN EMBARGO ESTA AUMENTANDO SU TENDENCIA
POR EL PARADIGMA DE QUE LA BELLEZA ES EL ACCESO A LA FELICIDAD.
• AFECTAN MAYORMENTE A ADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENES
• LA POBLACION DE MAYOR RIESGO SON LOS DEPORTISTAS, MODELOS,
PERSONAS CON ANTECEDENTES FAMILIARES O ANTECEDENTES DE
OBESIDAD EN LA NIÑEZ, ABUSO SEXUAL, ALEXITIMIA, DEPRESION Y
TRASTORNO DE PERSONALIDAD.
• LA MORTALIDAD ES MAYOR A LARGO PLAZO

6. ETIOLOGIA
FACTORES
BIOLOGIC
OS
PSICOL
OGICOS
SOCIOCULTU
RALES
NEUROBIOLO
GICOS Y DEL
NEURODESA
RROLLO
INTERPE
RSONALE
S

7. ANOREXIA
• LAS PERSONAS CON ESTA PATOLOGIA TIENEN UN PESO 15% MAS BAJO
QUE LO QUE SE CONSIDERA NORMAL PARA SU EDAD Y ESTATURA PUES
REDUCEN EN FORMA EXCESIVA SU CONSUMO DE CALORIAS Y
SUBSISTIENDO CON UNA DIETA ESTRICTA QUE EXCLUYE MUCHOS
ALIMENTOS AUNQUE SOLO EN FASES TARDIAS PIERDEN TOTALMENTE EL
APETITO
• EJERCICIO EXCESIVO
• PUEDEN TENER EPISODIOS DE INGESTA EXCESIVA Y VOMITO
• PUEDE RELAZIONARSE CON EL TOC Y LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

8. SIGNOS Y SINTOMAS
• PREOCUPACION INTENSA POR LOS ALIMENTOS, CONSUMO LENTO DE ALIMENTOS,
ALMACENAMIENTO O ROBO DE LOS MISMOS
• PERTURBACIONES DEL SUEÑO
• PERDIDA DEL IMPULSO SEXUAL
• AISLAMIENTO Y DISMINUCION DEL ESTADO DE ALERTA
• IMAGEN CORPORAL DISTORSIONADA
• SENTIMIENTO GENERAL DE INEFICACIA PERSONAL
• SENSACION DISTORSIONADA DE ESTIMULOS PROPIOCEPTIVOS
• ESCASO DESARROLLO SEXUAL
• SINTOMAS DEPRESIVOS

9. DIAGNOSTICO
SUBTIPOS: ANOREXIA RESTRICTIVA
Y BULIMICA
A LAS RESTRICTIVA SE LES
CARACTERIZA UN MAYOR
PERFECCIONISMO, RIGIDEZ,
HIPERRESPONSABILIDAD Y
SENTIMIENTOS DE INEFICACIA
A LAS BULIMICAS HISTORIA
FAMILIAR DE OBESIDAD,
SOBREPESO PREMÓRBIDO,
MAYOR IMPULSIVIDAD,
REACCIONES
DISTÍMICAS FRECUENTES,
MAYOR LABILIDAD
EMOCIONAL, Y MAYOR
FRECUENCIA DE CONDUCTAS

10. BULIMIA NERVIOSA
• SE CARACTERIZA POR EPISODIOS FRECUENTES Y RECURRENTES DE INGESTA DE
CANTIDADES EXCESIVAMENTE GRANDES DE COMIDA Y UNA SENSACION DE FALTA DE
CONTROL SOBRE ESTOS EPISODIOS
• A ESTE ATRACON LE SIGUE EL ABUSO DE LAXANTES O DIURETICOS, AYUNO O EXCESO DE
EJERCICIO O UNA COMBINACION DE ESTAS CONDICIONES
• LAS TRES CARACTERÍSTICAS ESENCIALES DE ESTE CUADRO SERÍAN LAPÉRDIDA SUBJETIVA
DEL CONTROL SOBRE LA INGESTA Y LOS EPISODIOS BULÍMICOS ASOCIADOS, LAS
CONDUCTAS DESTINADAS AL CONTROL DEL PESO CORPORAL, Y UNA PREOCUPACIÓN
EXTREMA POR LA FI GURA Y EL PESO CORPORALES
• LAS INGESTAS EXCESIVAS TERMINAN, NO PORQUE LOS INDIVIDUOS SE SIENTAN SACIADOS
SINO PORQUE PRESENTAN NÁUSEA GRAVE O DOLOR ABDOMINAL, SON INTERRUMPIDOS,
CAEN DORMIDOS O SE INDUCEN VÓMITO. LA CAPACIDAD DE IDENTIFICAR EL HAMBRE Y
DETERMINAR CUANDO EL APETITO SE ENCUENTRA SACIADO SUELE ESTAR AFECTADA
• MAL CONTROL DE LOS IMPULSOS
• ANSIEDAD Y DEPRESION

11. SIGNOS Y SINTOMAS
• GARGANTA IRRITADA O INFLAMADA
• ESMALTE DE LOS DIENTES GASTADOS
• ERGE Y OTROS PROBLEMAS GI
• DOLOR E IRRITACION INTESTINAL
• DESHIDRATACION
• DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO QUE PUEDE LLEVAR A UNA FALLA
CARDIACAPREDISPONEN A LA ADICCION DE
SUSTANCIAS:
- ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS
- SOBREDOSIS
- REPETIDAS AUTOLESIONES
- DESINHIBICION SEXUAL, HURTOS EN
RELACIONADAS A UNA
PERDIDA DE CONTROL Y
SERIAN FLUCTUANTES

12. TIPOS DE BULIMIA NERVIOSA:
PURGATIVA: EL INDIVIDUO SE
PROVOCA EVENTUALMENTE EL
VOMITO O EMPLEA DE MANERA
INCORRECTA LAXANTES
DIURETICOS,ETC
NO PURGATIVA: EL INDIVIDUO
EMPLEA OTROS MECANISMO
COMO AYUNO O EJERCICIO
EXCESIVO
DIAGNOSTICO

13. COMPLICACIONES
ALCALOSIS
HIPOKALÉMICA E
HIPOCLORÉMICA EN
PACIENTES QUE
VOMITAN
QUE PUEDEN
PROVOCAR
ARRITMIAS
MORTALES
OSTEOPOROSIS

14. EXAMEN FISICO
• MEDICION DE MEDIDAS ANTOPOMETRICAS
• SIGNOS VITALES Y MEDICIONES ORTOSTATICAS
• ESTADO HIPOMETABOLICO ADEMAS DE DESHIDRATACION Y FRAGILIDAD
• EDEMA PERIFERICO
• REGRESION DEL TEJIDO MAMARIO Y FALLO EN EL CRECIMIENTO
• SINDROME CEREBRAL ORGANICO POR INANICION
• SIGNO DE RUSSELL
• HIPERTROFIA PARATIROIDEA
• BARRET Y MALLORY WEISS CON DOLOR PRE CORDIAL

15. LABORATORIO• HEMOGRAMA COMPLETO
• ERITROSEDIMENTACION
• ESTADO ACIDO BASE
• ELECTROLITOS (NA,K,MG,P,CA,ZN)
• UREA-CREATININA
• GLUCOSA
• ENZIMAS HEPATICAS
• AMILASA
• ALBUMINA
• PRE ALBUMINA
• TRANSFERRINA
• COLESTEROL
• FUNCION TIROIDEA
• ORINA COMPLETA
• PRUEBA DE EMBARAZO
• PRUEBAS DE DROGAS
ENTRE OTROS EXÁMENES QUE SE
PUEDEN :PEDIR ESTÁN LA:
DESINTOMETRIA ÓSEA
ENDOSCOPIA INTESTINAL
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• PSIQUIÁTRICOS
• DEPRESIÓN MAYOR
• PSICOSIS-ESQUIZOFRENIA
• ABUSO DE SUSTANCIAS
• FOBIA SOCIAL
• TOC
• GASTROINTESTINAL
• ENDOCRINO
• ENFERMEDADES EMACIANTES

17. SÍNDROME POR ATRACÓN
• ATRACONES RECURRENTES SIN CONDUCTA COMPENSATORIA COMO EN
LA BULIMIA NERVIOSA
• COMER MAS RAPIDO DE LO NORMAL, COMER HASTA SENTIRSE LLENO EN
ABUNDANCIA, COMER A SOLAS, COMER GRANDES CANTIDADES, CON
ESTRÉS Y AL MENOS 2 VECES POR SEMANA
• UNA VEZ TERMINADA LA INGESTA BAJA LA ENERGIA VITAL Y APARECE
UNA FASE DE RESTRICCION ALIMENTARIA
• EL INDIVIDUO SE SIENTE CULPABLE POR FALTA DE CONTROL

18. PUEDE ESTAR
ACOMPAÑADO DE
VIGOREXIA QUE ES UNA
DISMORFOBIA NO
ALIMENTARIA, CONSUMEN
POCAS GRASAS PERO
MUCHOS HIDRATOS DE
CARBONO Y PROTEINAS

19. OTROS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
• TRASTORNOS CUALITATIVOS:
• PICA (ALIOTROFAGIA): INGESTA PERSISTENTE DE SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS, FRECUENTE EN EL RETRASO
MENTAL Y EN DEFICIT DE FE EN EMBARAZO
• RUMIACION: REGURGITACION Y REMASTICACION DE LOS ALIMENTOS QUE DURA MAS DE UN MES, PRODUCE
MALNUTRICION Y RETRASO DEL CRECIMIENTO
• CUANTITATIVOS
• TRASTORNO DE LA INGESTA ALIMENTARIA EN LA NIÑEZ: NIÑOS QUE RCHAZAN LA COMIDA SE PRODUCE POR
CUADROS PSIQUIATRICOS
• POTOMANIA: INGESTA EXCESIVA DE LIQUIDOS QUE PUEDE VERSE EN EZQUIZOFRENICOS, PUEDE DAR
INTOXICACION ACUOSA E HIPONATREMIA
• OBESIDAD: IMC MAYOR A 35 EN MUJERES Y 30 EN HOMBRES QUE PUEDE DAR HIPERTENSION, DIABETES Y
ENFERMEDAD CORONARIA

20. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO:
PARA AN: FLUOXETINA
SERTRALINA PARA LA IDEACION
OBSESIVA
OLANZAPINA PARA LA
DISOCIACION
PARA BN: FLUOXETINA 60MG/D
DESIORAMINA Y IMIPRAMINA
(300MG/DIA)
TRAZADONA
PARA TA: SERTRALINA,
SIBUTRAMINA (15MG/D)
TOPIRAMATO (100 A 1400 MG/D)
ASPECTOS MEDICOS
TERAPIA FAMILIAR E
INDIVIDUAL
MANEJO DE
COMPLICACIONES
ASPECTOS
NUTRICIONALES
RESTABLECIMIENTO DEL
PESO
RECUPERACION DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
IMPERFECTA
RITMICA
CICLICA
LIBRE DE OBSESIONES Y
COMPULSIONES
INDIVIDUAL

22. BIBLIOGRAFIA
• MANUAL CTO DE PSIQUIATRIA
• MANUAL DE PSIQUIATRIA DE DUPPONT
• PSIQUIATRIA CLINICA LANGE
• URGENCIAS EN PSIQUIATRIA HUGO D ALESSANDRO
• MANUAL DE PSICOPATOLOGIA BELLOCH VOL I