SEMIOLOGIA Y EXPLORACION OBSTETRICA

1. TEMA 1:
SEMIOLOGIA Y
EXPLORACION
OBSTETRICA
DOCENTE: DR. ORLANDO ORTIZ
JIMENEZ
GINECOLOG -
OBSTETRA

2. SEMIOLOGIA
 El análisis de los síntomas y signos
obstétricos se efectúa por medio de la
anamnesis, del examen físico general, del
examen gineco-obstétrico y de procedimientos
de exploración complementarios.

3. ANAMNESIS
 La anamnesis es muy importante en el estudio
de la paciente obstétrica y en muchas
ocasiones es el principal elemento de
orientación diagnóstica. Por medio de ella se
inicia la relación médico-paciente.

4. ANAMNESIS
 Motivo de consulta
 Embarazo actual
 Calculo de la edad gestacional y fecha
probable de parto
 Gestación y partos anteriores
 Formula obstétrica
 Antecedentes ginecológicos
 Antecedentes mórbidos

5. ANAMNESIS
 Hábitos. Los hábitos constituyen parte
importante en la anamnesis obstétrica. El
tabaco, el alcohol, la ingestión crónica de
medicamentos y drogas afectan al feto, y
pueden producir recién nacidos de bajo peso,
variada morbilidad perinatal e incluso el daño
irreversible del recién nacido o su muerte.

6. ANAMNESIS
 Antecedentes familiares. La anamnesis
debe incluir los antecedentes familiares,
dando especial importancia a las
enfermedades familiares, hereditarias, a la
diabetes y al antecedente de embarazo
múltiple.

7. EXAMEN FISICO GENERAL
 En consecuencia, este examen debe ser
completo y minucioso, no orientado
exclusivamente a valorar la gestación, sino a
realizar una evaluación completa de la salud
de la mujer.
 El examen del abdomen como parte del
examen físico general debe incluir todos los
pasos semiológicos habituales (inspección,
palpación, percusión, auscultación) y esta
destinado a pesquisar cualquier signo
patológico.

8. EXAMEN GINECO-
OBSTETRA
 El examen gineco-obstétrico, junto con la
anamnesis y el examen físico general,
proporciona el diagnostico obstétrico en la
mayoría de los casos.
 Para practicar un examen gineco-obstétrico
completo, se necesita disponer de: mesa
ginecológica, taburete, bota algodones, mesa
portainstrumetal, fuente luminosa adecuada,
espéculos estériles, pinzas de curación,
espátulas, huincha de medir, estetoscopio de
Pinard o de Lee Hilles.

10. EXAMEN GINECO-
OBSTETRA
 Un pequeño aparato de ultrasonido para la
auscultación de latidos cardiofetales (LCF),
nanómetro, fonendoscopio, pesa, guantes,
algodón y gasa estériles y un fijador para el
examen de Papanicolaou.
 Local del examen
 Posición de la paciente en la mesa
ginecológica

12. EXAMEN GINECO-
OBSTETRA
 EXPLORACION ABDOMINAL: con un
propósito exclusivamente didáctico,
dividiremos la exploración semiológica
abdominal que forma parte del examen
gineco-obstétrico, en aquella practicada en
mujeres con un embarazo de primer trimestre
y en la practicada durante la segunda mitad
de la gestación.

13. EXAMEN GINECO-
OBSTETRA
 La exploración abdominal en el primer
trimestre de la gestación. El examen del
abdomen es parte dela exploración
ginecológica. Para realizarlo, el medico
(diestro) debe colocarse al lado derecho de la
mesa ginecológica. El examen incluye
inspección, palpación, percusión, auscultación
y en ciertos casos mensura.

14. EXAMEN GINECO-
OBSTETRA
 La exploración abdominal en la segunda
mitad de la gestación. El examen abdominal
dela embarazada, especialmente en la
segunda mitad de la gestación, constituye el
examen obstétrico propiamente tal.
 Palpación: maniobras de Leopold
 Tacto vaginal

17. PRODEDIMIENTOS DE LA
EXPLORACION
COMPLEMENTARIAEN
OBSTETRICIA
 Amniocentesis
 Ultrasonografia
 Determinaciones en el liquido amniótico
 Lactógeno placentario
 Registro materno de la actividad fetal
 Monitorización basal de la frecuencia cardiaca
fetal
 Contractilidad uterina

21. DIGANOSTICO DEL
EMBARAZO
 Clásicamente los síntomas y signos
diagnósticos de embarazo se han dividido en
presuntivos, probables y de certeza. Los
primeros presentan los síntomas generales
que determina el embarazo inicial en el
organismo de una mujer. Los de probabilidad
se refiere a signos precoces del examen
ginecológico determinados por la gestación y
a ciertos exámenes de laboratorio. Los signos
de certeza evidencian en forma inequívoca la
presencia fetal.

22. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DURANTE EL PRIMER
TRIMESTRE
 El diagnostico de embarazo de primer
trimestre descansa en la anamnesis, el
examen físico y exámenes diagnósticos
complementarios.
 El fundamento de la detección inmunológica
de la HCG consiste en que la HCG contenida
en el suero o en la orina de la mujer
embarazada, es neutralizada por el suero anti
HCG.

23. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO DURANTE EL
PRIMER TRIMESTRE
 El avance de la inmunología moderna ha
permitido el desarrollo de los denominados
anticuerpos monoclonales, que junto con
disminuir los costos de los reactivos, ha
permitido una mayor sensibilidad y
especificidad dela reacción inmunológica para
la detección de gonadotrofina coriónica (HCG)

24. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO DURANTE EL
PRIMER TRIMESTRE
 Determinación de la HCG por
radioinmunoanálisis. La hormona fólico
estimulante (FSH) la hormona estimulante del
tiroides (TSH), la hormona leutinizante (LH) y
la gonadotropina coriónicas (HCG) constan de
dos subunidades (α y β)
 El radioinmunoanálisis permite identificar la
fracción β de la HCG a los 8 días después de la
concepción, vale decir con anterioridad al tarso
menstrual.