Este documento resume los diferentes tipos de distocias de la contractilidad uterina que pueden ocurrir durante el trabajo de parto, incluyendo distocias por disminución o aumento de la contractilidad, así como perturbaciones en la contractilidad. Describe las causas, síntomas, evolución y tratamiento de cada tipo de distocia.

1. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD
UTERINA
DOCENTE:
OBST. KERLY ZAMBRANO MACÍAS
CLINICA OBSTETRICA III
7MO SEMESTRE
GRUPO 2C
MORENO CAMPI MARIA SOLEDAD

2. LABOR DE PARTO
Presencia de
contracciones uterinas
regulares que permiten
Mad Cerv.
Normal o Eutócico
Espontáneo o Natural
Distócico
Fenómenos
Activo: Contracciones
Intensidad, duración
y frecuencia
Permiten descenso, lo
cual depende de:
Tam, Act, Pos,
capacidad de adap de
Presentación Fetal
Pasivo: Borramiento
Ampliación del cérvix, del
canal blando, y de los
músculos del suelo pélvico
Pelvis
3
estrechos
diámetros

3. Preparto
Contraccion
es de
Braxton
Hicks
Por
palpación
Intensidad
10 mmHg
Depresión de la pared
uterina si son
menores a 40mmHg
Más de 50 NO
Determinació
n del
comienzo de
la fase
latente
Frecuencia de
contracciones,
regulares, constantes
y progresivas
1-2/10`
+dilatación
y
borramient
oEstas
modificaciones
cervicales
producen
eliminación del
tapón mucoso.
Fases
Fisiológicas del
TdP
Primero
Dilatación y
Borramiento
Fase Latente Fase Activa
Aceleración
Pendiente
máxima
Desaceleración
Segundo
Expulsivo
Tercero
Alumbramiento

4. DURACIÓN DE
TDP SIMPLE A
TÉRMINO
Nulíparas
Sin Anestesia
conductiva
1er estadío
8+/- 4 Horas
2do estadío
54+/-39 Min
Con anestesia
conductiva
1er estadío
10+/-4 Horas
2do estadío
79+/-53 Min
Multíparas
Sin Anestesia
conductiva
1er estadío
6+/-3Horas
2do estadío
19+/-21 Min
Con anestesia
conductiva
1er estadío
7+/-4 Horas
2do estadío
45+/-43 Min

5. Fase Latente
Se inicia cuando la
madre comienza a
percibir Cont Ut
Regulares+Mad Cerv
Dilatación 0,3-
0,5cm/Hora y
aumenta al aprox FA
Nulíparas
6,4-20 Horas
Multíparas
4,8-14 Horas
Fase Activa
Comienza con una
aceleración de la
dilatación por
contracciones uterinas
más intensas
Llega a la Fase de
pendiente máxima y
finalmente a la Fase
de desaceleración y
termina con la
dilatación completa
Unidades Montevideo
(Intensidad (mmHg) x
#Contracciones en
10’)
El parto empieza con
80-100 UM
PRIMER ESTADÍO
2DO ESTADÍO
Se produce casi
todo l descenso y
todos los mov
cardinales del TdP
Nulíparas 50 min
Multíparas 20 min

6. PARTO
ESPONTÁNEO A
TÉRMINO
NULÍPARAS
Duración total
del parto
10,1 Horas
Períodos del
parto
1er
9,7Horas
Fase latente
6,4Horas
Dilatación en
Fase Activa
3cm/Hora
2do
33 min
3ro
5 min
MULTÍPARAS
Duración Total
del parto
6,3 Horas
Períodos del
parto
1er
8,1 Horas
Fase latente
4,8 Horas
5,7cm/Hora
2do
8,5 min
3ro
5 min

7. Trabajo de
Parto Distócico
En la fase
activa resulta
el parto más
lento de lo
normal
produciendo
Trastorno de
prolongación o
arresto de la
dilatación
Fase Latente
Prolongada
Nulíparas más
de 20 Horas
Multíparas más
14 Horas
Causas:
TdP Falso
Cérvix inmaduro
Exceso de anestesia
Disfunción uterina
Procedimiento
Identificar el
establecimiento de
la FL mínimo de 2
Horas
Labor Falsa Fase Latente
Establecer el
diagnóstico entre
una FL tardía y una
aceleración de la FA
Para tratar la FL
prolong inducimos
de acuerdo al
BISHOP

8. MADURACIÓ
N CERVICAL
Misoprostol
Dosis
inicial 25
mcg (1/8
tab
200mcg)
(1/4 tab
100mcg)
Cada 3-
6 H
Ncirugía
o en
CUP o
uterina
mayor
Oxitoci
na
10 UI en
1000cc
de SS o
Lactato
de Ringer
Con
Bomba de
Infusión

9. 2. FASE ACTIVA
PROLONGADA
Cuando la
Dilatación es
inferior a:
1,2
cm/Hora
Nulípara
1,5cm/H
ora
Multípara
Causas
1.
Contracci
ones
Uterinas
Hipotónic
asDisfunció
n Uterina
Hipotónic
a
Disfunció
n Uterina
Hipertóni
ca
2.Malposición de la
cabeza Fetal
3. Desproporción
cefalopélvica
4.
Analgesia
conductiv
aVerificar que no
haya distocia ósea,
fetal. Pero
presentación debe
ser Cefálica
CONDUCTA OBST
EVALUAR CONT UT
3 o +/10’/40”
Descartar
Si no hay REM hacer RAM
MANIOBR
A DE
HAMILTO
N
FA+Diil 4+cm
Contracciones
coordinadas
REM-USAR PARTOG
Arresto de la
dilatación
Fase de
desaceleración
Prolongada
Nulíparas +3H
Multíparas
+1H
Detención
del descenso
Más de 1 Hora
Arresto del
descenso

10. DISTOCIAS DE
LA
CONTRACTILID
AD UTERINA

11. DISTOCIAS
DE LA
CONTRACTILI
DAD
UTERINA
DISTOCIAS POR
DISMINUCIÓN DE
LA
CONTRACTILIDAD
CON TRIPLE
GRADIENTE
DESCENDENTE
CONSERVADO
HIPODINAMIA
HIPODINAMIA
PRIMITITVA
HIPODINAMIA
SECUNDARIA
DISTOCIAS POR
AUMENTO DE LA
CONTRACTILIDAD
CON TRIPLE
GRADIENTE
DESCENDENTE
CONSERVADO
HIPERDINAMIA
HIPERDINAMIA
PRIMITIVA
HIPERDINAMIA
SECUNDARIA
HIPERDINAMIA
HIPERTÓNICA
SÍNDROME DE
BANDL-FROMMEL-
PINARD
CONTRACTURA
DISTOCIAS POR
PERTURBACIÓN DE
LA
CONTRACTILIDAD
CON TRIPLE
GRADIENTE
DESCENDENTE
ALTERADO
ESPASMOS
GRADIENTE
INVERTIDO

12. DIST POR DISMINUCIÓN DE LA
CONT. CON TRIPLE GRAD.
DESCENDENTE CONSERVADO
HIPODINAMI
A
HIPODINAMI
A PRIMITIVA
FUNCIONAL
ES
MECÁNICA
S
SINT. Y
DIAGN.
PRUEBA DE
IRRITABILID
AD
MANUAL
EXTERNA
EVOLUC
Y
PRONÓST.
TRATAMIEN
TO
HIPODINAMI
A
SECUNDARIA
ETIOLOGÍA
S. D. E. P.
T.

13. POR AUMENTO DE LA
CONTRACTILIDAD
CON TRIPLE
GRADIENTE
DESCENDENTE
HIPERDINAMIA
PRIMITIVA
ETIOLOGÍA
EVO Y PRON
COMPLICACIONES
SECUNDARIA
ETIOLOGÍA
EVOLUCIÓN
PRONÓSTICO
HIPERTÓNICA
FISIOPATOLOGÍA
SINT
EVOLUCIÓN
SÍNDROME DE BANDL-
FROMMEL-PINARD
FETO
ESPUESTO:ANOXIA Y
ÓBITO
CONTRACTURA
FISIOPATOLOGÍA
SINT Y DIAG
TRATAMIENTO

14. DISTOCIAS POR
PERTURBACIÓN DE LA
CONTRACTILIDAD CON
TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE ALTERADO
ESPASMOS
ETIOLOGÍA
SOBRE EL
CUELLO
SOBRE EL
CUERPO
GRADIENT
E
INVERTIDO
INVERSIÓN
DEL
GRADIENTE
DE
INTENSIDAD
INVERSIÓN
DEL
GRADIENTE DE
PROPAGACIÓN
Y DE
DURACIÓN
INVERSIÓN
TOTAL
DEL
GRADIENT
E
ONDAS
CONTRÁCTILES
LOCALIZADAS E
INCOORDINACIÓN
UTERINA
PRIMER Y
SEGUNDO
GRADO
DISTOCIAS
POR ANILLO
DE
CONTRACCI
ÓN
PARCIALES
“ESPASMO
TOTAL”
ZONA DE
CONTRACCI
ÓN ATÍPICA
DEBAJO DE
LA
PRESENTACI
ÓN
ENCIMA DE
LA
PRESENTACI
ÓN

15. MECANISMOS DE
HIPERTONÍA
UTERINA
POLISISTOLIA
INCOORDINACIÓN
SOBREDISTENSIÓN
ESENCIAL

16. TRATAMIENTO DE
HIPERDINAMIA POR
PERTURBACIÓN DE LA
CONTRACTILIDAD UT.
INTENTAR IDENTIFICAR
LA CAUSA QUE
PROVOCA TRASTORNO
HIPERDINAMIA
SECUNDARIA
HIPERTONÍA POR
SOBREDISTENSIÓN
HIPERDINAMIA DE
ORIGEN IATROGÉNICO
CAMBIAR DE POSICIÓN
A LA EMBARAZADA
ADMINISTRAR
FÁRMACOS
UTEROINHIBIDORES BETAMIMÉTICOS