Este documento describe la anatomía de la pelvis y los diferentes tipos de pelvis, así como los fenómenos que ocurren durante el trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto se divide en tres períodos: 1) dilatación cervical, 2) expulsión del feto, y 3) alumbramiento. También describe las contracciones de Braxton Hicks que ocurren durante la etapa de preparto, los pródromos que marcan la transición al trabajo de parto activo, y los factores que se cree que inician el trabajo de parto.

1. Valoración del canal de
parto (tipos de pelvis) y
fenómenos del trabajo
del parto

2. Anatomía de la pelvis
Esta constituida por cuatro huesos
 Sacro
 Cóccix
 Y dos iliacos

3. Diámetros pélvicos del estrecho
superior
Estos diámetros son los siguientes:
 Promontorio retropubico: se dirige del promontorio a la cara posterior de la
sínfisis púbica
 Transverso máximo: se encuentra comprendido entre las dos prominencias
iliopectinas; constituye el diámetro mayor del estrecho superior
 Oblicuos: parten de la articulación sacroiliaca al borde superior de la porción
distal de la rama horizontal del pubis

4. Morfología de la pelvis en el estrecho
superior
La pelvis puede presentar cualquiera de cuatro distintas formas características,
que son:
 Ginecoide
 Androide
 Antropoide
 Platipeloide

5. Diferencias
 Ginecoide: en este tipo de pelvis el diámetro anterior es sensiblemente igual
que el transverso y ambos se cruzan en la parte media

6.  Androide: el diámetro anteroposterior es mas amplio
que el transverso; tiende a presentar una forma
triangular

7.  Antropoide: en la pelvis antropoide el diámetro
anteroposterior es excesivamente alargado, en tanto
que el diámetro transversal es reducido

8.  Platipeloide: el diámetro transverso es excesivamente alargado y el
diámetro transversal es reducido

9. Planos de la pelvis
Hodge descubrió cuatro planos imaginarios y paralelos entre si, con objeto de
dividir la pelvis y poder valorar el descenso de la presentación durante el trabajo
de parto. Estos son los siguientes:
 Primero: se extiende del promontorio al borde superior de la sínfisis púbica

10.  Segundo: parte de la cara anterior de la segunda vertebra sacra al borde
inferior de la sínfisis púbica
 Tercero: plano imaginario a la altura de las espinas ciáticas
 Cuarto: este es el que se encuentra a nivel del vientre del cóccix

11. Fenómenos del trabajo de parto
El trabajo de parto es un fenómeno dinámico, que pasa de una etapa a otra en forma
insensible; no obstante para la final comprensión de este proceso, se divide en las
siguientes formas:
1. Preparto: etapa de formación del segmento uterino y de la maduración cervical.
2. Pródromos del trabajo de parto: etapa en la cual ocurre irregularidad en la
dinámica uterina
3. Trabajo de parto: en esta etapa a dinámica es regular y efectiva, esta consta de:
a) Primer periodo o fase de borramiento y dilatación cervical
b) Segundo periodo o fase de expulsión del feto
c) Tercer periodo o etapa de alumbramiento

12. Preparto
El periodo que antecede al trabajo de parto se designa como preparto o fase de
maduración cervical; durante este periodo ocurren con mas frecuencia las
contracciones de Braxton Hicks, que se caracterizan porque:
a) Se presentan de manera irregular
b) Son indoloras
c) No siempre son perceptibles por la paciente
d) No se irradian a la región lumbo sacra
e) No se modifican en breve plazo

13. Las contracciones de Braxton Hicks tienen la finalidad de:
a) Favorecer que ocurra la presentación cefálica
b) Lograr en el producto una actitud de flexión optima
c) Expandir el segmento inferior del útero
d) Encajar la presentación en las primigestas y abocarla en las multigestas
e) Acortar el cuello uterino

14. En la primigesta el encajamiento se manifiesta por:
a) Descenso del fondo uterino
b) Mejoría de la función respiratoria por descenso del diafragma
c) Aumento de molestias urinarias por compresión vesical

15.  Aumento de edema de miembros inferiores por dificultad del retorno
venoso
 Aumento de calambres de miembros inferiores por fenómenos radiculares
 Constipación (estreñimiento)

16. Pródromos del trabajo de parto
Es un periodo de transición entre el preparto y el trabajo de parto regular; es muy
difícil de precisar su duración, y se manifiesta por:
a) Contracciones uterinas que de irregulares se convierten en
mas frecuentes, duraderas e intensas

17.  Maduración del cuello, fenómeno que propicia:
 Mayor reblandecimiento
 Acortamiento cervical que permite el paso de un dedo y
orientación del cuello hacia el centro del eje de la vagina
 Expulsión del tapón mucoso o rasgo de sangre (no siempre)

18. Teorías que tratan de explicar el inicio
del trabajo de parto
Al no conocer con precisión que factores motivan el inicio del
trabajo de parto, se enuncian las siguientes teorías:
1. Limite en la distención uterina

19.  Factores endocrinos diversos , como la disminución brusca de niveles de
estrógenos y progesterona. Este fenómeno propicia:
 Mayor liberación de oxitocina por la adenohipófisis
 Aumento de la sensibilidad de la fibra uterina a la acción de la oxitocina
 Disminución de la capacidad de la progesterona para bloquear la
contractibilidad del miometrio
 Aumento de las prostaglandinas circulantes

20. Trabajo de parto
El trabajo de parto, para su estudio, se divide en los tres periodos siguientes:
Primer periodo del trabajo de parto
 Este comprende el inicio del trabajo de parto regular hasta la dilatación cervical
completa. El primer periodo se caracteriza por la presencia de contracciones
dolorosas en abdomen, irradiadas hacia la región lumbo sacro, y progresivas en
frecuencia, intensidad y duración

21.  Un trabajo de parto bien establecido tiene 3
contracciones uterinas en 10 minutos, con una duración
de cada una de ellas de 30 a 60 segundos con dolor
 Tales contracciones son eficaces para modificar el
cuello, ya que producen el borramiento y la dilatación
del cérvix

22. Ruptura de las membranas
La ruptura de estas puede ocurrir en el momento en que la dilatación cervical es
mayor de 4 centímetros; dicha ruptura se produce por la presión de las
contracciones uterinas (ruptura espontanea)
Al ocurrir la ruptura de membranas ovulares se puede observar el liquido amniótico

24. Segundo periodo
Al completarse la dilatación cervical entra en juego
otra fuerza muy importante en el parto: la presión
abdominal
Esta impulsa al feto hacia el exterior y propicia el
descenso de la presentación; así como la expulsión
del producto

25.  Tercer periodo del trabajo de parto
 Este periodo comprende desde el nacimiento del producto
hasta la expulsión de la placenta y sus membranas

26. Bibliografía
 Obstetricia básica ilustrada Héctor Mondragón 300 a
320 pdf
 Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia
Dr. Carlós Armando Félix Báez 25-50 pag
 https://www.enfermeria21.com/