1. Raul Calvo Rico. C.S. Camarena
DISFUNCION
SEXUAL
FEMENINA

2. IMPORTANCIA
Estudio hecho en USA: 1749 mujeres
● Perdida de interés en el sexo: 32%
● Incapacidad para alcanzar el orgasmo: 26%
● Experiencia dolorosa durante el sexo: 16%
● Sexo no placentero: 23%
● Ansiedad acerca del rendimiento: 12%
● Problemas de lubricación: 21%

3. Disfuncion sexual femenina
● Fisiología poco conocida. Intervienen
numerosos factores. Gran variabilidad
entre las mujeres
● 39,6% de mujeres entre 18 y 75 años
● Afecta a mujeres de todas las edades,
aunque la prevalencia aumenta con la
años

4. CLASIFICACION. DSM IV
1.Trastorno de interés o deseo sexual
2.Trastornos de la excitación
3.Trastornos del orgasmo
4.Trastornos por dolor

5. 1. Trastorno de interés o deseo sexual
● Ausencia o disminución del interés o deseo
sexual
● Ausencia de pensamientos o fantasías sexuales
● Falta de voluntad de respuesta que causa
malestar personal
● Puede ser consecuencia de problemas
endocrinos y asociarse con problemas
emocionales o psicológicos.
● La aversión sexual es una subcategoría de
carácter fóbico, en donde existe un rechazo de
contactos sexuales

6. 2. Trastornos de la excitación
● Incapacidad persistente o recurrente para
alcanzar o mantener la excitación sexual
durante la actividad sexual
● Puede haber escasa lubricación, disminución
de la sensación genital y escasa relajación.
● Suele deberse a problemas psicológicos,
aunque también puede estar relacionado con
fármacos, alteraciones pélvicas y
enfermedades neurológicas o vasculares.

7. 3. Trastornos del orgasmo
● Ausencia o retraso del orgasmo que
produce malestar o insatisfacción
● Existe deseo y la excitación sexual es
normal
● Puede relacionarse con alteraciones
neurológicas postraumáticas o
quirúrgicas.

8. 4. Trastornos por dolor
● Dispareunia (dolor persistente o
recurrente antes, durante o después de
las relaciones sexuales)
● Vaginismo (dificultad para la penetración
a pesar de existencia de deseo)

9. Disfuncion sexual femenina
● El problema más frecuente fue la
ausencia o disminución del interés o
deseo sexual con un 16.8%
● La proporción de mujeres con bajo deseo
aumenta con la edad
● la proporción de mujeres preocupadas
por este problema disminuye con la edad

10. DIAGNOSTICO
● Mediante entrevista personal con
preguntas abiertas que posteriormente se
irían concretando intentando encajar el
problema en uno de los grupos
● Preguntar por interés sexual, excitación,
orgasmo o problemas de dolor.
● Recoger datos sobre cualquier factor de
riesgo o medicación que pueda asociarse

11. FACTORES DE RIESGO 1
● Enfermedades
● Enfermedades neurológicas (Esclerosis múltiple,
enfermedad de Parkinson)
● Accidente Cerebro- vascular
● Traumatismo medular
● Enfermedades reumatológicas (Artritis reumatoide)
● Atrofia genital
● Cirugía genital
● Endocrinopatías (Diabetes, hiperprolactinemia)
● Cardiopatía isquémica o arteriopatías periféricas
● Insuficiencia hepática
● Insuficiencia renal
● Problemas emocionales o psicológicos. Depresion
● Adicciones a drogas

12. FACTORES DE RIESGO 2
● Medicamentos
● Antihistamínicos, anticolinérgicos
● Aminas simpaticomiméticas
● Anticonvulsivantes
● Metoclopramida
● Antagonistas adrenérgicos
● Antihipertensivos: Diuréticos, espironolactona,
antagonistas del calcio, beta-bloqueantes
● Análogos de GRH
● Ciclofosfamida
● Hormonales: Antiandrógenos, antiestrógenos,
anticonceptivos orales, tamoxifeno, raloxifeno
● Cimetidina
● Psicofármacos: Hipnóticos, sedantes, antidepresivos

13. ESTUDIO
● No hay ninguna prueba que esté indicada de
forma rutinaria
● Analítica básica y la determinación de
hormonas tiroideas, FSH, LH, testosterona y
prolactina.
● Aunque el déficit de testosterona se asocia a
DSF, ningún nivel de andrógenos es predictivo
de baja función sexual femenina
● Es recomendable realizar una exploración
ginecológica

14. TRATAMIENTO

15. ESTROGENOS

16. ANDROGENOS 1
● Respuesta positiva al añadir testosterona a la terapia
hormonal sustitutiva en las mujeres postmenopáusicas
● El uso de testosterona en parches o crema mejora el deseo y la
satisfacción de las relaciones sexuales a corto plazo (3-6 meses)
(estudios recientes en mujeres con menopausia (quirúrgica o
natural) en tratamiento con estrógenos y un trastorno de deseo
sexual)
● 90 microgr de testosterona transdérmica mejoran la
percepción de satisfacción sexual en mujeres premenopáusicas
con disminución de la libido y niveles de testosterona libre
baja en suero con un aumento autodeclarado de 0,8 eventos
sexuales satisfactorios por mes

17. ANDROGENOS 2
● No existen datos comparativos sobre los efectos en la
función sexual entre testosterona y otro tratamiento
hormonal
● Dosis de testosterona mayores y menores que la descrita
no difirieron de placebo
● Efectos adversos hirsutismo, acné, clitoromegalia,
alopecia, bajo nivel de HDL y toxicidad hepática y,
combinada con estrógenos, aumento del riesgo de cáncer
de mama
● Su seguridad a largo plazo no es conocida

18. ANDROGENOS 3
No existe ningún tratamiento farmacológico
autorizado por la FDA para la DSF.
En España está comercializado un parche
transdérmico que libera 300 microgramos de
testosterona a lo largo de 24 horas y autorizado
para el tratamiento del trastorno de deseo sexual
hipoactivo en mujeres ooforectomizadas
bilateralmente e histerectomizadas (menopausia
quirúrgica) que reciben tratamiento
concomitante con estrógenos.

19. OTROS TRATAMIENTOS
● A pesar de que se encontró una mejora de la función
sexual con tibolona (un análogo de la noretisterona
que posee características de estrógeno, progestágeno
y andrógeno), todavía sigue sin estar claro qué grupos
de mujeres con DSF podrían beneficiarse de este
tratamientos ni tampoco su seguridad a largo plazo
● El Sildenafilo (Viagra®) aumenta el flujo de sangre en
el área genital pero no parece tener beneficio
significativo, excepto en mujeres con daño del sistema
nervioso autónomo como en la esclerosis múltiple