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1. Dra. Esperanza Bertain Herrera

4. Poliomielitis
• «Polios»
• «Myelos»
• Erradicada en US
• Vacuna de poliovirus inactivos
• 1840/1890: Karl Oskar Medin
• 1894: Vermont; Charles Caverly
• 1908: Landsteiner y Popper
• 1953: Salk
• 1954: VPI

5. Virología
• Genero, Enterovirus
• Familia, Picornaviridae
• 22-30 nm
• Icosaedrico
• No envuelto
• Genoma RNA, cadena lineal
• Replicación en citoplasma

6. 3 serotipos
• Serotipo 1 «polio salvaje»
• Serotipo 2
• Serotipo 3
• Menos neurovirulentas
• Sensibles a las temperaturas
• Diferencias antigénicas

7. Patogenia
• Invasión de la mucosa
• Replicación en el
intestino
• Viremia secundaria
• Organos
reticuloendoteliales
• Respuesta inmunitaria
• Neuronas de la sustancia
gris de la médula y el
SNC

9. Mx Clx
• 9-11 días
• 12-17 días
• Enfermedad inadvertida-parálisis-muerte
 Infección asintomática 90-95%
 Poliomielitis abortiva:
o Fiebre, cefalea, inapetencia, dolor de garganta, vómitos, dolor abdominal
 Poliomielitis paralítica: mas grave, Irritación meníngea

10. Poliomielitis abortiva
• Fiebre
• Cefalea
• Inapetencia
• Dolor de garganta
• Vómitos
• Dolor abdominal

11. Poliomielitis no paralitica
(meningoencefalitis viral)
• 1% de los infectados
• Sintomas anteriores mas
• Rigidez y dolor de cuello
y espalda
• Pronostico favorable
• Pequeño numero
presentan paralisis.

12. Poliomielitis Paralítica
Espinal• 0.1% franca parálisis
• Forma mas grave
• Precedida por fiebre y malestar gral
• Signos de irritación meníngea
• Parálisis flácida asimétrica
• Intensas mialgias
• Hiperestesia cutánea
• Parestesias
• Espasmos musculares involuntarios
• Fasciculaciones musculares.
• Confusión/Alteración de la consciencia
• 6-25% presentan afección bulbar

13. Síndrome pospolio
• 25-30 años postinfeccion aguda.
• Dolor y atrofia de masa
muscular.
• Pctes que se recobraron de una
poliomielitis paralitica.

14. Fx de Riesgo
• Masculino (niños)
• Mujeres
• Ejercicio extenuante
• Inyecciones o lesiones en miembros
• Amigdalectomía

15. Diagnóstico
 Muestras:
• LCR
• Secreciones faríngeas
• Heces
 Prueba de Nt
 FC
 ELISA
 PCR
• Anticuerpos de los 3 tipos de poliovirus

16. Pronóstico
• Regresar o extenderse
• 2/3 debilidad permanente
• 1mes
• 9 meses poca recuperación
• VM: mal pronóstico
• 5-10% mortalidad, no UCI

17. Tratamiento
• No antivirales
• Medidas de soporte
• Reposo en cama
• Paños húmedos
• Fisioterapia

18. Vacunación
• VPI: Salk 1955
• Poca potencia
• VPI: Inactivas, US países
desarrollados: 5 años
• 4 dosis 2-4-18-4 (pueden
transmitir la enfermedad)
• VPO: Sabin (células
de riñón de mono)
1962
• VPO: Países en vías
de desarrollo
• 3 dosis 2 refuerzos
• Trivalente
• Monovalente 2005

19. Poliomielitis derivada de
las vacunas
• 2000-2001 La Española
• 38/14 casos de
poliomielitis paralítica
• Tipo 1 cepa VPO
• Haití/región Cibao
• Baja incidencia vacunal.