Este documento habla sobre tres temas principales: EPOC, asma y neumonías. Define EPOC como un trastorno caracterizado por obstrucción crónica del flujo respiratorio, asma como un proceso inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa obstrucción reversible, y neumonía como una infección del parénquima pulmonar. Describe factores etiológicos, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.

1. ADMINIATRACIÓN DE UN HOSPITAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
EPOC
Dr. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

2. DEFINICION
• Trastorno que se caracteriza por la reduccion del
flujo espiratorio maximo cronico y NO
reversible, debida a la reaccion inflamatoria de la via
aerea
Enfisema
Bronquitis pulmonar
cronica
Enfermedad de
las pequeñas
vias

3. CONCEPTOS

4. ETIOLOGIA
• El humo de tabaco produce
inflamacion cronica con
acumulacion de neutrofilos
en el pulmon e hipertrofia
de las glandulas secretoras
de moco, constriccion del
musculo liso
bronquial, inhibicion de la
funcion de los
macrofagos, diminucion de
la movilidad ciliar y
aumento de las resistencias
de las vias aereas.

5. ANATOMIA PATOLOGICA
INFLAMACION MOCO
BRONQUITIS CRONICA
ENFISEMA

6. ENFISEMA
CENTROACINAR
PANACINAR PARASEPTAL

7. CARACTERISTICAS ANATOMO-PATOLOGICAS

8. DIAGNOSTICO
• Esta basado en la clinica y las pruebas
funcionales, ya que el diagnostico de la BC es
clinico, mientras que del enfisema es
anatomopatologico; es necesaria la demostracion
de obstruccion del flujo aéreo no reversible
mediante espirometria en la que disminución del
• FEV1, capacidad pulmonar total forzada (CVF)
conservada o aumentada y disminución del índice
de Tiffeneau.
• Panacinar: AAT, normal 150-350 mg/dl

9. CARACTERISTICAS CLINICAS

10. CLINICA
• Tos cronica y expectoracion, previa a la disnea
• BC puede haber hemoptisis
• Infecciones: hay exacerbaciones con esputo
purulento, disnea e incluso sibilancias

11. TRATAMIENTO
• Abandono tabaco
• Broncodilatadores
-agonistas beta adrenergicos
-anticolinergicos
-corticoides
-teofilinas
• Antibioticos???

12. PRONOSTICO

13. ADMINIATRACIÓN DE UN HOSPITAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
ASMA
Dr. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

14. DEFINICION
• Proceso inflamatorio cronico de la via
aérea, que se caracteriza por hiperrreactividad
traqueobronquial, condicionando obstruccion
reversible de la via aérea.

15. CLASIFICACION

16. PATOGENIA
Mecanismo
Mecanismo independiente de
dependiente IgE
de IgE
Control neural

17. FACTORES DE RIESGO

18. CLINICA
TOS DISNEA
SIBILANCIAS

19. DIAGNOSTICO
• Clinica
• Funcion pulmonar Patron obstructivo
• Gasometria arterial Hipoxemia y alcalosis
respiratoria FEV1
Mejoria del
• Test sanguineos tras la prueba
broncodilatadora
• Examen de esputo
• Prueba de provocacion hipercapnia
Acidosis respiratoria

20. TRATAMIENTO
• Eliminar o disminuir la
sintomatologia, sin
entorpecer sus actividades
ni alterar su calidad de vida
• Mantener una funcion
pulmonar normal o
mantenerla cercano a lo
normal
• Prevenir las
agudizaciones, y si ocurren
acortar su duracion
• Evitar los efectos
secundarios de las
medicaciones

21. TRTAMIENTO
• Broncodilatadores
-Agonistas β2-adrenergicos
-Xantinas
-Anticolinergicos
• Antiinflamatorios
-Corticoides
-Cromonas
-Antagonistas de los receptores de
leucotrienos

22. TRATAMIENTO

23. CRISIS
• Empeoramiento progresivo en un corto espacio de
tiempo de alguno o todos los sintomas, junto a
disminucion del flujo espiratorio que se objetva con
el PEF (mejor indicador de gravedad de los signos
clinicos.

24. CRISIS
• Disnea en reposo, participacion de musculos
GRAVEDAD accesorios, sibilancias intensas, diaforesis, pulso
paradojico, taquicardia y taquipnea
RIESGO VITAL • Cianosis, bradicardia, hipotension, silencio
auscultatorio, confusion mental
INMEDIATO
• Necesidad de ventilacion mecanica
UCI • Insuficiencia respiratoria a pesar de oxigenoterapia
• PEF menor del 33%

25. ADMINIATRACIÓN DE UN HOSPITAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
NEUMONIAS
Dr. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

26. DEFINICION
• La neumonía es una infección del parénquima pulmonar
que resulta en un proceso inflamatorio y consolidativo
del tejido pulmonar. Esta puede ir desde leve a severa, e
incluso puede ser mortal. La gravedad depende del tipo
de organismo causante de la enfermedad, al igual que
de la edad y del estado de salud del paciente.

27. NEUMONIA
TIPICA ATIPICA
Infeccion del tracto respiratorio superior
Colonizacion en nasofaringe
Via hematogena
Aerosolizacion
Microorganismos inhalados
Foco de infeccion pulmonar

28. NAC ETIOLOGIA
Streptococcus
pneumoniae
Mycoplasma
pneumoniae
VSR, parainfluen
za, influenza
Enterobacterias,
Pseudomonas y S.
Chlamydia
aureus
trachomatis y
VSR

29. CLINICA
fiebre
Crepitos o
tos
esterteres
Dolor
disnea
toracico

30. DIAGNOSTICO
LABORATORIO
GABINETE
CLINICA

31. CRITERIOS PARA INGRESO Y
ESTADIFICACION DE RIESGO
CURB- • Confussion
• Urea
• Respiratory rate
65 • Blodd pressure
•• Criterios mayores
RR >30/min =9
• PaO2/FIO2 <250mmHg =6
•• pH <>30mg/dl =5
BUN 7.3 = 13
PSI • Presion menores
•• Criteriossistolica < 90mmHg = 11
AEC =5
• Edad >80 =5
• Infiltrado lobar/bilateral =5

32. TRATAMIENTO +
β-lactamicos
macrolidos
+
Drenaje
quinolonas
Serologico
glucopeptido
EMPIRICO