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10. Rotura Uterina - Hemorragia del 3er periodo - Adherencias patologicas de la placenta.pptx
- 1. ROTURA UTERINA Dra. Ana Carola Aldunate Ginecóloga - Obstetra
- 2. DEFINICION • Solución de continuidad de la pared uterina que ocurre por encima del cuello uterino de forma espontanea o traumática.
- 3. • Completas si la solución de continuidad abarca todas las capas del útero • Incompletas, si el peritoneo permanece integro Roturas del Segmento Inferior • Son por lo general completas Roturas del Cuerpo del Útero ANATOMIA PATOLOGICA
- 4. ETIOLOGIA Predisponentes • Cicatriz uterina (90%) • Malformaciones del útero Determinantes • Parto obstruido • Estrechez pélvica • Macrosomía fetal • Presentación de cara o frente • Traumatismos • Naturales • Provocados Oxitocina
- 6. SINTOMAS Amenaza de rotura uterina (Sindrome de Bandl – Frommel – Pinard) • Síntomas locales • Dolor • Elevación del anillo de Bandl • Tensión de los ligamentos redondos • Síntomas vaginales • Cuello edematizado y cianótico • Sangrado transvaginal escaso y oscuro • Síntomas generales (Signo de shock hipovolémico) • Taquicardia • Agitación • Inquieta
- 7. SINTOMAS Rotura consumada • Síntomas locales • Cesación repentina de las contracciones • Un dolor agudo • Palpación del feto • Útero duro • Tenesmo urinario • Síntomas vaginales • Presentación alta y móvil • Se puede tactar la rotura • Síntomas generales • Hemorragia • Shock hipovolémico
- 8. TRATAMIENTO Rotura inminente • Cesárea Rotura consumada • Laparotomía y extracción del feto y de la placenta • Sutura de la ruptura o histerectomía
- 9. HEMORRAGIAS POST – PARTO
- 10. HEMORRAGIAS DEL 3er. PERIODO • Normalmente durante el alumbramiento se produce una perdida de sangre de mas o menos 300 ml. • Hemorragia posparto mas de 500 ml • Hemorragia severa mas de 1000 ml • El riesgo de shock hipovolémico aumenta en mujeres anémicas no corregidas durante el embarazo.
- 11. • Incapacidad del útero para contraerse Definición • Lecho sangrante Fisiopatología • Antecedentes de hemorragia postparto • Útero sobredistendido • Musculo uterino exhausto • Uso de relajantes musculares • Infección intraamniotica Factores Predisponentes ATONIA UTERINA
- 12. • Sangrado mayor a lo normal • Tamaño del utero mayor que lo normal • Consistencia blanda, globo de seguridad de pinard negativo. Diagnostico • Administración profiláctica de agentes uterotonicos Prevención • Masaje uterino • Medicamentoso (oxitocina, ergometrina) Tratamiento ATONIA UTERINA
- 14. • Placenta que después de los 30 minutos de la expulsión del feto no ha sido expulsada de la cavidad uterina. Definición • Cierre parcial de cérvix (atrapamiento de la placenta ya desprendida) • Debilidad de las contracciones (actividad contráctil insuficiente) • Adherencia patológica de la placenta Patogenesis • Antecedente de placenta retenida • Edad materna • Mortinato • Parto pretérmino • Cesárea previa • Dilatación y expulsión prolongada Factores de Riesgo RETENCION PLACENTARIA
- 15. • Clínico Diagnostico • Hemorragia • Infecciones Complicaciones • Medicamentoso • Extracción manual Tratamiento RETENCION PLACENTARIA
- 16. ADHERENCIA PATOLOGICA DE LA PLACENTA
- 17. ADHERENCIAS PATOLOGICAS • Acreta: Las vellosidades están firmemente adherentes al miometrio sin penetrar en el. • Increta: Cuando las vellosidades se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa. • Percreta: Cuando la vellosidades atraviesan el miometrio y llega hasta la serosa.