Adenon esplenico

1. Propedéutica.
Titulo. Síndrome Adeno esplénico.
Modalidad: Conferencia.
Profesor: Dr. Alfredo Arredondo
Bruce.
Tiempo. 45 mtos.

2.  Concepto.
 Fisiopatología y etiología,
 Cuadro clínico.
 Complementarios.
 Bibliografía.
 -Llanios. N. R: Propedéutica
Clínica y Fisiopatología.Edi.
Pueblo y Educación.Tomo II.
1991.pp. 474- 479.
 Cecil. Tratado de Medicina
Interna. Edi. Interamericana.
1997. 20 Edición. Vol. II. pp.
1112- 1119.

3. Síndrome Adenico.
 Concepto.
 Este Síndrome se
caracteriza por el
aumento de volumen de
los ganglios linfáticos,
localizados o
generalizados.

4. Fisiopatología.
 El aumento de volumen de los
ganglios linfáticos, puede producirse por
un aumento en el número y tamaño de los
folículos linfáticos a causa de la
proliferación de sus elementos celulares
o por infiltración de células ajenas al
ganglio. Esta infiltración puede ser
debida a metástasis de un carcinoma,
una leucemia o producida por polimorfo
nucleares en procesos inflamatorios.

6. Infecciosa.
 Virales, rubéola, hepatitis, VIH
etc. Bacterianas
Estreptococos, estafilococos,
brúcela etc. Micóticas
Histoplasmosis etc. Mico
bacterias T.B. lepra. etc.
Clamidias Tracoma,
linfogranuloma venéreo.
Parasitarias. Toxoplasmosis,
Tripanosomiasis etc.

7. Inflamatorias.
 Artritis reumatoide,
 Sarcoidosis,
 L.E.,
 Dermatomiositis,
etc.

8. Neoplásicas.
 Hematológicas.
Linfoma, Leucemias,
Metastasicas,
 tumores de mama,
pulmón,
 riñón etc.

9. Infiltrativas
 Enfermeda
d de
Gauchier.
 Niemann
Pic
 etc.

10. Endocrinas.
 Hipertiroidismo.

11. Endocrinas.
 Hipertiroidismo.

12. Enfermedades de origen
desconocido
 Síndrome muco
cutáneo,
 linfoadenitis
dermatopatica,
 histiocitosis
 etc.

13. Cuadro clínico.
 La palpación de
adenopatías es un hallazgo
común en el examen físico,
en menores de 30 años el
80% de ellas es de origen
benigno. Sin embargo en
mayores de 30 años el 60%
son malignas, por lo que
debemos observar ciertas
características como:

14.  Dureza. Movilidad.
 Hipersensibilidad.
 Simetría.
 Apelotonamiento.
 La piel que los recubre
puede presentar fístulas,
eritema tosa, etc.
 Localización.

15. Complementarios.
 Rx.
 Ecografía.
 TAC.
 Biopsia.
 Cultivos antimicrobianos.
 Tipificación antihigiénica
de los linfocitos.

16. ESPLENOMEGALIA
 Concepto.
 Se denomina así al
conjunto de síntomas
y signos que aparecen
con el aumento de
tamaño del bazo.

18. El bazo puede crecer por 5
mecanismos generales:
 Proliferación reactiva de
células linfoides.
 Infiltración por células
neoplásicas o macrófagos
cargados por lípidos.
 Hematopoyesis extramedular.
 Proliferación de células
fagocíticas.
 Congestión vascular.

20. Infecciosas.
 (Hiperplasia
linfoide)
Virales,
parasitarias,
bacterianas,
micóticas.

21. Inflamatorias.
 (Hiperplasia
linfoide)
Artritis
reumatoide,
Sarcoidosis,
L.E., diálisis
renal, berilio,
enfermedad
del suero.

22. Neoplasias.
 Leucemias, linfomas,
policitemia vera, metaplasma
mieloide, Hodkin tumores
metastáticos.
 Enfermedades hemolíticas.
(Hiperplasia fagocítica).
Esferocitosis, Talasemia
mayor, deficiencia de cinasa
de piruvato, hemoglobinuria

23. Enfermedades por deficiencia.
 Carencia de hierro,
anemia perniciosa.
 Infiltración. Enfermedad
de Gaucher, y Niemann
dic, amiloidosis,
hematopoyesis
extramedular.

24. . Congestión vascular.
 Cirrosis,
 Trombosis de la vena
esplénica o porta,
 esquistosomiasis,
 I.C.C.

25. Endocrinas.
 Enfermedad de
Graves,
 Tiroiditis de
Hashimoto.

26. Hemofilia.
 subsecuente a
la terapia
intensiva con
concentrado de
factores de
coagulación.
 Clásica.

27. Otras.
 Quistes,
 Linfoadenopatia
angioinmunoblastica,
 Histiocitosis,
 Hiperlipidemias,
 etc

28. Causas de esplenomegalia
masiva.
 Agudas.
 Paludismo, Anemia de células
falciformes.-

29. Crónicas.
 Mielo displásicas.
 Neoplásicas
 Inflamatorias
 Hematológicas

30. Cuadro clínico.
 Sensación de
tensión o peso.
 Dolor.
 Shock.

31. Examen físico.
 Inspección.
 Las grandes esplenomegalias provocan
abultamiento del vientre desde el
hipocondrio izquierdo hacia la fosa iliaca
derecha.
 Percusión.
 Colocar al paciente en decúbito lateral
derecho y percutir entre las líneas
axilares medias y posteriores, de arriba
hacia abajo, la matidez esplénica se
obtiene entre las costillas VIII y IX antes
de ser palpable.

32.  Palpación.
 Un bazo normal nunca es
palpable.
 Posición en decúbito dorsal.
 Palpación en posición
diagonal (Shuster).
 Maniobra de enganche.
 Posición semisentada de
Ziemmsen.
 Posición de Llanios.

33. Características de bazo.
 Situación debajo del reborde
costal entre las costillas IX y XI.
 Situación superficial
inmediatamente debajo de la pared
abdominal.
 Borde anterior con incisura o
muesca.
 Movilidad respiratoria amplia y en
sentido diagonal hacia el ombligo.

34. Datos que se obtienen a la
palpación del bazo.
 Explorar su situación.
 Forma.
 Sensibilidad.
 Consistencia.
 Tamaño.

35.  Superficie-.
 Movilidad.
 Ocasionalmente
latidos y frotes.

36. Diagnostico superficial.
 Tumores renales, abscesos, o
inflamaciones peri renales.
 Tumores suprarrenales.
 Carcinoma del ángulo
esplénico el colon o fecalotas
del mismo.
 Quistes o carcinomas
pancreáticos.
 Carcinomas o sarcomas del
estomago.

37. Complementarios.
 Examen de sangre
periférica.
 Examen de medula ósea.
 Ecografía.
 Gamma grafía.
 Biopsia de bazo.