Intoxicación

1. Conducta Terapéutica en
las Intoxicaciones Agudas.
Dra: Mirta Martínez Toyos
UCIP

2. Tóxico: Es cualquier sustancia que a una
determinada concentración produce
efectos dañinos en los seres vivos
[Intoxicación].
Veneno: sustancias cuya finalidad
específica es causar daño.

3. Vías Respiratoria
A Través de la Piel
Vías Digestivas
Vías circulatoria

4. Elementos De Sospecha de
Intoxicación
 Inicio Brusco
 Rango de Edades
 Antecedentes de Ingestión
 Conflictos Emocionales
 Cuadros Atípicos
 Alteraciones Agudas y Bruscas de la Conciencia
 Olor Inusual
 Comportamiento Anormal
 Vómitos intensos y Diarreas
 Cianosis y/o Distrés Respiratorio
 Schock
 Arritmias
 Acidosis Metabólicas

5. Factores a Tener en Cuenta
Constantes Vitales
Nivel Respiratorio
Nivel
Cardiovascular
Nivel Metabólico
Nivel Neurológico
Identificación
Cuantificación
Bloquear Absorción
Potenciar Eliminación
Protección

6. Técnicas de Depuración
1.Depuración Gastrointestinal.
2.Depuración Renal.
3.Depuración Extracorpórea.

7. Tratamiento de Sostén
Vías aéreas permeable (Seguimiento
gasometrico, oxigenoterapia
Asistencia ventilatoria si necesario.
Corregir los Trastornos
Hidroelectrolíticos.
Tratar el fallo Circulatorio y Control
Hemodinámico.
Evaluación de la Conciencia y Conducta.
Tratamiento de las
conplicaciones(covulsiones, edema
cerebral)

8. Depuración Gastrointestinal
Evacuación Gástrica
Emesis: Jarabe de Ipecacuana
Lavado Gástrico
Lavado Intestinal Total
Evitar Fijación
Carbón Activado
Almidón
Carbonato de Calcio o Leche
Peroxido de Hidrogeno 2%
Catarsis
Catárticos Salinos u Osmóticos

9. Depuración Renal
Diuresis Forzada
Alcalinización
Acidificación
Neutra
Diuresis Forzada Osmótica
Manitol20%.EV.1g/kg/c4h. Mant. 0.5-1g/kg/d

10. Diuresis Forzada Alcalinización
 Lograr de5-10ml/ kg/h
 Comenzar con Solución Salina0.9%
 Agregar a la Solución parenteral Potasio
10-20mEq/L por C/1000ml
 Bicarbonato de Na:1-2mEq/Kg
 Mantener PH urinario entre 7-8.5 , de no
lograrse, administrar bolos EV0.5mEq/Kg
Indicación: Barbitúricos, Sulfas,
metanol, Antidepresivos Tricíclicos y
Ácido Bórico

11. Diuresis Forzada Acidificación
 Lograr de5-10ml/ kg/h
 Comenzar con Solución Salina0.9%
 Cloruro de Amonio1/6 molar: 75mg/Kg/día
en cuatro dosis≈1.5g (no en fallo Hepático
 Agregar a la Solución parenteral Potasio
10-20mEq/L por C/1000ml
 Mantener PH urinario entre 4.5-5.5
Indicación: Quinina, Quinidina,
Estricnina,Fenotiacina y Alcaloides.

12. Diuresis Forzada Neutra
Lograr de5-10ml/ kg/h
Comenzar con Solución Salina0.9%
Agregar a la Solución parenteral
Potasio
10-20mEq/L por C/1000ml
Mantener PH urinario entre
Indicación: Psicofármacos

13. Depuración Extracorpórea
Dependientes del
Paciente.
Intoxicaciones Graves
Insuficiencia Renal o
Hepática
Progresivo Deterioro
Clínico
Intoxicaciones
Moderadas en
Desnutridos o
insuficiencia
cardiorespiratoria
Dependientes del
Tóxico
Pequeño tamaño
molecular
Poca unión a las
proteínas plasmáticas
Bajo volumen de
distribución
No exista un antídoto
seguro y eficaz

14. Depuración Extracorpórea
Diálisis Peritoneal (DP)
Hemodiálisis (HD)
Hemoperfusión con Resinas de
Intercambio
Plasmaferesis
Exanguineotrasfusión

15. Sustancia que compite con el
Tóxico
Sustancia que trasforman al
Tóxico en sustancia neutra

16. Antídotos
Mantener al paciente en observación
después de administrado el antídoto
para vigilar la posible reaparición de
los síntomas de intoxicación
Uso en dependencia del estado Clínico
del paciente
Solo utilizar los de probada eficacia

17. Tóxico y Antídotos
 Acetaminofen
 Anticolinergicos
 Betabloqueadores
 Benzodiazepinas
 Metanol
 Fenotiazinas
 Metahemoglobinizantes
 Narcóticos y Opiáceos
 Órganos Fosforados
N-Acetil cisteina
Fisiostigmina
Glucagón
Flumazenil
Etanol
Benadrilina
Azul de Metileno
Nalaxona
Atropina y
Toxogonin