Basada en la GPC del tema en cuestión, dirigida a médicos

1. Dr. Rolando González

2. 2.5 millones de muertes en niños menores de 5 años
mundialmente.
Esta cifra ha disminuido a la mitad en los últimos 30 años gracias
al uso incrementado de la terapia de rehidratación oral.

3. 75
10
Viral Bacteriana
Gastroenteritis in Children: Part I. Diagnosis. American Family Physician.Volume 85, Number 11 June 1, 2012

4. Evaluación
• Objetivo: deshidratación, etiología.
• Historia
• Orina
• Deposiciones
• Vómito
• Tolerancia a la vía oral (sólidos y líquidos)
• Duración de la enfermedad
• Características de las deposiciones
• Características del vómito
• La presencia de fiebre
• Estado mental

5. Sin deshidratación Leve-moderada Severa
<5% 5-10% >10%

6. Determinación del grado de deshidratación
1. Apariencia general
2. Relleno capilar >2 segundos
3. Ausencia de lágrimas
4. Mucosas secas
2: al menos 5%
3: 5-10%
4: 10%

7. Los 3 mejores signos para determinar la presencia de deshidratación
1. Patrón respiratorio anormal
2. Turgencia de la piel
3. Tiempo de relleno capilar

8. Los 3 mejores signos para determinar la presencia de deshidratación
1. Patrón respiratorio anormal
2. Turgencia de la piel
3. Tiempo de relleno capilar

9. Los 3 mejores signos para determinar la presencia de deshidratación
1. Patrón respiratorio anormal
2. Turgencia de la piel
3. Tiempo de relleno capilar

10. Los 3 mejores signos para determinar deshidratación
Patrón respiratorio anormal
Turgencia de la piel
Tiempo de relleno capilar

11. Los 3 mejores signos para determinar deshidratación
Patrón respiratorio anormal
Turgencia de la piel
Tiempo de relleno capilar

12. Tratamiento
• Ondasentrón
• .15-.3 mg/kg IV
• 1.6-4 mg/kgVO
• Disminución considerable del número de
episodios de vómito, hospitalización, líquidos IV
• Aumento de los episodios de diarrea.
Gastroenteritis in Children: Part II. Prevention and Management. June 1,
2012 Volume 85, Number 11 American Family Physician
Szajewska H, Gieruszczak-Białek D, Dylag
M. Meta-analysis: ondansetron for vomiting
in acute gastroenteritis in children. Aliment
Pharmacol Ther. 2007;25(4):393-400.

13. Tratamiento
• Priobióticos
• No colonizan el tracto GI
• Modifican los antígenos de la dieta y promueven
una respuesta anti inflamatoria mediada por
citocinas.
• Una revisión de Cochrane (63 estudios)
demostró que reducen la duración de la diarrea
al menos un día.
Gastroenteritis in Children: Part II. Prevention and Management. June 1,
2012 Volume 85, Number 11 American Family Physician
Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV,
Dans LF. Probiotics for treating acute
infectious diarrhoea. Cochrane
Database Syst
Rev.2010;(11):CD003048.

14. Tratamiento
• Antidiarreicos
• Loperamida
• No se recomienda su uso en menores de 2 años
por riesgo de estreñimiento, constipación,
depresión del SNC y náusea
• Racecadotrilo
• Inhibidor de la encefalinasa, antisecretor
• No disminuye la peristalsis ni promueve el
crecimiento bacteriano
• Reduce la duración y el volumen de las
deposiciones diarreicas
Gastroenteritis in Children: Part II. Prevention and Management. June 1,
2012 Volume 85, Number 11 American Family Physician

15. Dieta

16. Dieta

17. Dieta
A
Tratamiento de la Diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud, Organización
Panamericana de la Salud, 2008

18. Dieta
B
Tratamiento de la Diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud, Organización
Panamericana de la Salud, 2008

19. Antibióticos

20. Plan A de hidratación de la OMS
• Tratamiento en el hogar para prevenir la deshidratación y la desnutrición.
• Primera regla: dar al niño más líquido que habitualmente para prevenir la
deshidratación
• La regla general es dar tanto líquido como el niño o el adulto quiera tomar hasta que
desaparezca la diarrea.
• A modo de orientación, después de cada deposición de heces sueltas, dar:
• a los niños menores de 2 años: de 50 a 100 ml (de un cuarto a media taza grande) de líquido;
• a los niños de 2 a 10 años: de 100 a 200 ml (de media a una taza grande);
• a los niños mayores y adultos: tanto líquido como quieran tomar.
• Segunda regla: administrar suplementos de cinc (10 a 20 mg) al niño todos los
días durante 10 a 14 días
Tratamiento de la Diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud, Organización
Panamericana de la Salud, 2008

21. • Tercera regla: seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición
• Cuarta regla: llevar al niño a la consulta de un profesional sanitario si hay signos
de deshidratación u otros problemas
• La madre debe llevar a su hijo ante un trabajador de salud si:
• comienzan las deposiciones líquidas con mucha frecuencia;
• vomita repetidamente;
• tiene mucha sed;
• no come ni bebe normalmente;
• tiene fiebre;
• hay sangre en las heces;
• el niño no experimenta mejoría al tercer día.
Tratamiento de la Diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud, Organización
Panamericana de la Salud, 2008

22. Plan B
Tratamiento de la Diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud, Organización
Panamericana de la Salud, 2008

23. Plan C
Tratamiento de la Diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud, Organización
Panamericana de la Salud, 2008

24. Vacunación
Rotashield (descontinuada)
1/10,000
Rotarix
1/51,000-68,000
Previene 11 551 hospitalizaciones por diarrea
663 muertes por diarrea
41 hospitalizaciones por intususcepción
2 muertes por intususcepción
Gastroenteritis in Children: Part II. Prevention and Management. June 1,
2012 Volume 85, Number 11 American Family Physician