Aqui hablaremos sobre las posiciones del feto

2. DISTOCIA DE
PRESENTACIÓN
DEFINICION
Cuando la parte presentada por el feto hacia la pelvis materna no
permite que el trabajo de parto avance adecuadamente
Es decir:
La pelvis (canal del parto) y las contracciones uterinas (motor del parto)
son adecuadas, pero la presentación es anómala (objeto del parto).

3. ESTATICA FETAL
ACTITUD SITUACION
PRESENTACION POSICION
HACE REFERENCIA A LA FORMA
EN QUE SE ENCUENTRA
COLOCADO EL FETO DENTRO
DEL UTERO

5. ESTATICA FETAL
ACTITUD FETAL:
Relación que guardan entre si las
distintas partes que constituyen el
feto
DOS: Flexión y extensión
NORMAL: FLEXION
Porque así, ocupa el menor espacio
posible dentro del útero

6. ESTATICA FETAL
SITUACION FETAL:
Relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre

7. ESTATICA FETAL
PRESENTACION FETAL:
Parte del ovoide fetal que toma
contacto con el estrecho superior
de la pelvis y que es capaz de
desencadenar o llevar a cabo un
trabajo de parto.
DOS: Gestación a termino
Cefálica (96%) NORMAL
Pélvica-Podálica (3.5%)

8. CADA PRESENTACION TIENE MODALIDADES
CEFALICA
•Vértice
•Bregma
•Frente
•Cara
PELVICA
•Completa
•Incompleta
•Nalgas puras

10. ESTATICA
FETAL
POSICION FETAL:
Relación entre el PUNTO GUÍA de la cabeza fetal y las paredes de la pelvis.
Tradicionales: Izquierda y Derecha
IMPLICA hacia la hemipelvis donde mira el punto guía; lo que coincide en las
presentaciones de vértice con el lado hacia donde esta el dorso fetal. Pero, en las
presentaciones deflexionadas hacia donde esta la cara, pecho y abdomen fetal.
DOS TIPOS DE POSICION
DERECHA E IZQUIERDA
DOS VARIEDADES DE
POSICION
ANTERIOR Y POSTERIOR

11. FETO COMO OBJETO DEL
PARTO
IMPORTANTE: Conocer y saber las medidas de los diferentes diámetros fetales, ya
que estos deben adaptarse a los diámetros del canal del parto, de modo que el paso
del feto sea posible.
PRINCIPAL SEGMENTO: CABEZA FETAL
Porque es la modalidad de presentación mas frecuente
Estructura ósea va a permitir pocos cambios
Por su mayor tamaño
La mas difícil de salir (En parto cefálico y podálico)
AFORTUNADAMENTE:
La cabeza fetal no tiene la solidez del adulto
Fontanelas y suturas: Permiten cambios que ayudan a la salida de la cabeza fetal.

13. SUTURAS Y FONTANELAS

14. DIAMETROS
FRENTE
BREGMA
VERTICE
CARA

15. MECANISMOS
DEL PARTO
DEFINCION
Movimientos que realiza el feto
(presentación) para atravesar el
canal del parto y, en general, a
todo el conjunto de acciones y
reacciones entre el objeto y canal
del parto, bajo el impulso del
motor del parto(contracciones
uterinas)

16. MECANISMOS DEL PARTO
PRESENTACION CEFALICA MODALIDAD DE VERTICE:
1) Flexión y acomodación de la cabeza al estrecho superior.
2) Descenso y encajamiento de la cabeza. Asinclitismo
3) Rotación interna de la cabeza y acomodación de los hombros
4) Desprendimiento de la cabeza
5) Rotación externa de la cabeza (movimiento de restitución) e interna de los
hombros
6) Desprendimiento de los hombros y del resto del feto.

18. PREGUNTA
PACIENTE VIENE EN TRABAJO DE
PARTO:
TACTO VAGINAL
1) ¿Puede determinarse la presentación?
2) ¿Puede determinarse la modalidad de presentación?
3) ¿Puede determinarse el tipo de posición y la variedad de posición?

19. DEFINICIONES
PUNTO DIAGNOSTICO
Elemento fetal que forma parte
de cada modalidad de
presentación y que permite el
diagnostico categórico de la
misma.
Punto de Reparo
PUNTO GUIA
Elemento elegido
convencionalmente, que sirve
para establecer dada su
ubicación en la pelvis el tipo de
posición y variedad de posición
Punto de Referencia

20. MODALIDADES DE PRESENTACION
CEFALICA

21. CLASIFICACION
MODALIDAD
PUNTO
DIAGNOSTICO
PUNTO GUIA DENOMINACION
VERTICE Occipucio Fontanela posterior
OCCIPÍTO = O
BREGMA Fontanela mayor
(Bregmatica)
Angulo anterior de la
fontanela mayor
BREGMO = B
FRENTE Frente Orificios de la nariz
FRONTO = F
NASO = N
CARA Mentón Orificios de la nariz
Mentón
MENTO = M

22. ESTATICA
FETAL
POSICION FETAL:
Relación entre el PUNTO GUÍA de la cabeza fetal y las paredes de la pelvis.
Tradicionales: Izquierda y Derecha
IMPLICA hacia la hemipelvis donde mira el punto guía; lo que coincide en las
presentaciones de vértice con el lado hacia donde esta el dorso fetal. Pero, en las
presentaciones deflexionadas hacia donde esta la cara, pecho y abdomen fetal.
DOS TIPOS DE POSICION
DERECHA E IZQUIERDA
DOS VARIEDADES DE
POSICION
ANTERIOR Y POSTERIOR

23. CON EL TACTO VAGINAL QUE DEBO DETERMINAR
PUNTO
DIAGNOSTICO

24. CON EL TACTO VAGINAL QUE DEBO DETERMINAR
PUNTO
DIAGNOSTICO

25. CON EL TACTO VAGINAL QUE DEBO DETERMINAR
PUNTO GUIA

26. CON EL TACTO VAGINAL QUE DEBO DETERMINAR
PUNTO GUÍA

27. OP
OS

28. VERTICE

29. VERTICE

33. NO OLVIDARSE DE LOS DIAMETROS

34. CLASIFICACION
VERTICE BREGMA FRENTE CARA
Punto Diagnostico Occipucio Fontanela Mayor
(Bregma)
Frente Mentón
Punto Guía Fontanela menor Angulo anterior de
la fontanela mayor
Orificios de la
nariz
Orificios de la
nariz
Denominación
Occipito O Bregma B Fronto F Mento M
Diámetro Suboccipito-
bregmatico=9.5 cm
Occipito
frontal=12cm
Sincipito-
mentoniano=13.5 cm
Submento-
bregmatico=9.5cm
Perímetro SOB = 32cm OF = 34 cm SinM = 36 cm SMB = 32 cm
Parto Vaginal SI NO NO SI

35. DISTOCIAS DE
PRESENTACION CEFALICAS
•Parto de vértice en Occipito
Posterior
•Asinclitismo
•Posición Transversa Baja
VERTICE
• Cara
• Frente
• Bregma
DEFLEXIONADAS

36. DISTOCIAS DE VÉRTICE
NOTA: En determinadas circunstancias pueden producirse anomalías o
desviaciones de la normalidad que determinan variedades diversas dentro de un
mecanismo de parto normal
RECUERDEN: Como tiene que encajar la cabeza y sus diversas
rotaciones
1- Como encaja: Occipito Iliaca Izquierda Anterior (OIIA)
2- Rotaciones: Rotación interna y rotación externa

37. ROTA 45 GRADOS

38. DISTOCIAS DE VERTICE
¿Cómo se presenta?
Detención del trabajo de parto.
Hipodinamia secundaria.
Reevalúe a la paciente:
TACTO VAGINAL

39. DISTOCIAS DE VERTICE
TACTO VAGINAL
DESCARTAR
DESPROPORCION
PELVIFETAL

40. DISTOCIAS DE VERTICE
OCCIPITO
POSTERIOR
DERECHA O
IZQUIERDA
POSICION
TRANSVERSA
BAJA
ASINCLITISMO

41. OCCIPITO-POSTERIOR

42. OCCIPITO-POSTERIOR
ESTA VARIEDAD
PUEDE SEGUIR
TRES
EVOLUCIONES

43. OCCIPITO-POSTERIOR
NO ROTA
DERECHA
POSTERIOR
PERSISTENTE
TRANSVERS
A
BAJA

44. ASINCLITISMO
EJE DE LA
PELVIS

45. SINCLITISMO
Definición:
Paso simultaneo de los dos
parietales al mismo tiempo en
su descenso por el canal del
parto
Coinciden los ejes materno y
fetal
Sutura sagital se encuentra
equidistante entre el sacro y el
pubis

46. ASINCLITISMO

48. DISTOCIAS DE VERTICE
¿QUE PASA?: El trabajo de parto se detiene. Hay una hipodinamia secundaria
REEVALUAR: DESCARTAR DESPROPORCIÓN. Evaluar el BIENESTAR FETAL
¿QUE HACER?
Puede estimularse con Oxitocina y esperar la evolución del parto
Esperar que rote a la posición normal para el desprendimiento: OP
Si no: Asistencia del parto
Episiotomía amplia (evitar desgarros)
Aplicar fórceps
Vacuo extracción
Rotación manual
CESAREA

49. PARTO DE VERTICE EN OCCIPITO-POSTERIOR

50. DEFLEXIONES

51. CLASIFICACION
VERTICE BREGMA FRENTE CARA
Punto Diagnostico Occipucio Fontanela Mayor
(Bregma)
Frente Mentón
Punto Guía Fontanela menor Angulo anterior de
la fontanela mayor
Orificios de la
nariz
Orificios de la
nariz
Denominación
Occipito O Bregma B Fronto F Mento M
Diámetro Suboccipito-
bregmatico=9.5 cm
Occipito
frontal=12cm
Sincipito-
mentoniano=13.5 cm
Submento-
bregmatico=9.5cm
Perímetro SOB = 32cm OF = 34 cm SinM = 36 cm SMB = 32 cm
Parto Vaginal SI NO NO SI

52. PRESENTACIÓN DE CARA
DIAGNOSTICO ES
POR MEDIO DEL
TACTO VAGINAL

53. PRESENTACION DE CARA
ETIOLOGIA
CAUSAS MATERNAS
• Estrechez pelviana
• Multiparidad
• tumores uterinos
CAUSAS FETALES
• Fetos macrosomicos
• Malformaciones cefálicas
• Bocio congénito
• Dolicocefalia
• Alteraciones de la columna vertebral
CAUSAS OVULARES
• Polihidramnios
• Placenta previa
• Circulares de cordón

54. PRESENTACION DE CARA
MECANISMO DEL PARTO
1. Acomodación al estrecho superior es similar: SMB
2. Descenso: Mas lento. Debido a que el occipital hace cuerpo con la
vertebras cervicales
3. Rotación interna: Mento-Púbica (única manera de salir)
4. Desprendimiento de la cabeza: Por FLEXION (Nariz, frente y
occipucio)
5. Rotación externa y desprendimiento de hombros : Similar.

55. PRESENTACION DE CARA
METO-PUBICA MENTO SACRA
¿SI? NO

56. PRESENTACION DE
CARA

58. PRESENTACION PELVICA
VIA DEL
PARTO
CESAREA
¿Por qué cesárea?
Elevada mortalidad perinatal.
8 a 10 veces mas que en los
partos vértice
Elevada morbilidad a largo
plazo: Déficit intelectual.

59. TAREA
PRESENTACIÓN PÉLVICA
Definición. Etiología. Tipos. Denominación. Diagnostico
Criterios para parto vaginal
Como se atiende el parto
Maniobras para extracción de cabeza y hombros
Complicaciones del parto