El documento describe los aspectos fundamentales de la formación del sistema nervioso central en niños, incluyendo el desarrollo del cráneo, médula espinal y cerebro. También cubre consideraciones importantes para la anestesia pediátrica como el manejo de la vía aérea, la presión intracraneal, las anormalidades craneales y la recuperación después de la cirugía.

2. FORMACIÓN DEL SNC
• INDUCCIÓN PRIMARIA
• EFECTO POR LA NOTOCORDA
• ORIGEN DE LA PLACA NEURAL,
A PARTIR DE LA CUAL SE
INDUCE LA NEURULACIÓN
PARA LA FORMACIÓN DEL
TUBO NEURAL
• NEUROPOROS

3. • VESÍCULAS PRIMARIAS Y VESÍCULAS SECUNDARIAS

4. • EL 90% DEL TAMAÑO DEL CRÁNEO SE ALCANZA EN EL PRIMER AÑO DE VIDA
• 95% SIGUIENTES 5 AÑOS
• 7 AÑOS = CRECIMIENTO COMPLETO
• ESPESOR MÁXIMO A LOS 35 AÑOS
• DURAMADRE NO TAN ADHERIDA Y ES MÁS ELÁSTICA
• PESO AL NACIMIENTO 335 G

5. • BÓVEDA CRANEAL CON MAYOR VASCULARIZACIÓN Y ELASTICIDAD
• FONTANELAS
• ANTERIOR: 4 CM CIERRE 4-26 MESES
• POSTERIOR: 2 CM CIERRE A LOS 2 MESES
• ESFENOIDAL Y MASTOIDEA 2-3 MESES- 1 AÑO

6. • COLUMNA Y CANAL MEDULAR
• 4 MES= MÉDULA OCUPA TODO EL CANAL
• NACIMIENTO: L3
• AÑO: L2, CON EXTREMO INFERIOR DE DURAMADRE EN S2

7. • LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
• TASA DE PRODUCCIÓN 20 ML/HR
• VOLUMEN TOTAL 45-80 ML

8. METABOLISMO
• GC: 25% EN NIÑOS
• FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL: SUSTANCIA GRIS 80%, SUSTANCIA BLANCA 20%
• FSC: 3-8 AÑOS PICO MÁXIMO 70-75 ML/100 GR/MIN … ADOLESCENCIA 50 M/100 GR /MIN

9. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
• PREMATUROS 30-40 ML/100 G/MIN
• NIÑOS MAYORES 65 -80 ML/100 G/MIN
• AUTORREGULACIÓN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS 46-70 MMHG
• IMPORTANCIA DE PACO2

11. PRESIÓN INTRACRANEAL
• PARÉNQUIMA CEREBRAL 80%, FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL 10% , LCR 10%
• HOMEOSTASIS INTRACRANEAL 4-8 MMHG EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS/ 8-18 MMHG ADULTOS
• ADAPTABILIDADINTRACRANEAL: EQUILIBRIO QUE DEBE EXISTIR ENTRE LOS 3 COMPONENTES PARA
MANTENER LA PRESIÓN INTRACRANEAL ENTRE 10-15 MMHG EN ADULTOS Y ENTRE 3-10 MMHG EN RECIÉN
NACIDOS Y NIÑOS PEQUEÑOS.

12. VALORACIÓN PREANESTÉSICA
• CONSIDERAR LOS SUCESOS PRENATALES Y EL PERIODO NEONATAL.
• INTERNAMIENTOS PREVIOS.
• ANTECEDENTES DE CRISIS CONVULSIVAS
• TIPO
• FRECUENCIA
• GRAVEDAD
• ESTADO POSTICTAL

14. EVALUACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO
• ESTADO DE CONCIENCIA
• RESPUESTA, DIÁMETRO Y SIMETRÍA DE LAS PUPILAS
• EVALUACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
• MOVIMIENTOS ANORMALES
• NIVELES SÉRICOS DE FÁRMACOS ANTI COMICIALES Y ELECTROENCEFALOGRAMA

16. CONDICIONES COEXISTENTES

18. AYUNO
• 2 HORAS PARA LÍQUIDOS CLAROS
• LECHE MATERNA 4 HORAS
• FÓRMULA INFANTIL, LECHE NO HUMANA Y ALIMENTOS LIGEROS 6 HORAS.
• OTROS 8 HORAS
• ESTADO DE HIDRATACIÓN.

19. SÍNTOMAS DE CRÁNEO HIPERTENSIVO
• IRRITABILIDAD
• VÓMITO
• OFTALMOPLEJÍA
• DETERIORO DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
• RESPUESTA ANORMAL A LOS ESTÍMULOS DOLOROSOS
• BRADICARDIA
• HIPOTENSIÓN
• DILATACIÓN PUPILAR

21. MONITORIZACIÓN
• PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA
• PVC
• URESIS
• TEMPERATURA
• EKG
• CAPNOGRAFÍA

22. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
• MORFOLOGÍA DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA
• MASAS
• ASIMETRÍAS FACIALES Y DE CUELLO
• APERTURA ORAL MENOR A 3 TRAVESES DE DEDO
• INCAPACIDAD PARA QUE EL MAXILAR INFERIOR SOBRESALGA DEL SUPERIOR
• IMPLANTACIÓN AURICULAR BAJA (1° ARCO BRANQUIAL)

24. MANEJO ANESTÉSICO
• CONTROL DE TEMPERATURA
• PROPOFOL 2.5-3 MG/KG INDUCCIÓN, MANTENIMIENTO 10-15 MG/KG/HR

27. • AGENTES VOLÁTILES CAM MENOR A 1
• TIVA
• RELAJACIÓN MUSCULARPROFUNDA
• NORMO VENTILACIÓN PACO2 32-35
MMHG

28. • BALANCE DE LÍQUIDOS
• HOLLIDAY Y SEGAR
• DETERMINACIÓN POR PÉRDIDAS SANGUÍNEAS, INSENSIBLES, DIURESIS, PÉRDIDA AL TERCER ESPACIO.
• NIÑOS MENORES DE 10 KG REPOSICIÓN SANGUÍNEA 1:1

30. • DIURÉTICOS
• MANITOL 0.25-0.5 G/KG
• FUROSEMIDA 0.6-1 MG/KG

32. ANORMALIDADES CRANEALES
• CRANEOSINOSTOSIS
• FUSIÓN PREMATURA DE UNA O MÁS SUTURAS CRANEALES
• CONSIDERACIONES: INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL Y PÉRDIDA SANGUÍNEA
• 2-6 MESES DE EDAD

33. HIDROCEFALIA
• ANORMALIDADES CONGÉNITAS
• NEOPLASIAS
• CONDICIONES INFLAMATORIAS
• SOBREPRODUCCIÓN DE LCR

34. • FÍSTULAS VETRICULARES
• VENTRICULOPERITONEAL
• VENTRICULOATRIAL
• VENTRICULOPLEURAL
• NEUROENDOSCOPIA

35. • MANEJO DE VÍA AÉREA POR AUMENTO DE PERÍMETRO CEFÁLICO
• ALTERACIONES DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO
• DESHIDRATACIÓN Y ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS FRECUENTES

36. NEOPLASIAS
• CRANEOTOMÍA SUPRATENTORIAL
• LÍNEA MEDIA: HIPOTÁLAMO, EPITALAMO, TÁLAMO Y GLIA
• CRANEOFARINGIOMA
• HIPOTIROIDISMO
• DEFICIENCIA DE HORMONA DEL CRECIMIENTO
• DEFICIENCIA ACTH
• DIABETES INSÍPIDA
• TUMORES DE FOSA POSTERIOR
• MEDULOBLASTOMA 30%
• ASTROCITOMA CEREBELAR 30%
• GLIOMA 30%
• EPENDIMOMA 7%
• 3%= NEURINOMA ACÚSTICO, MENINGIOMA, GANGLIOMA, OTROS

38. MIELODISPLASIAS
• MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE, ENCEFALOCELE
• ASOCIACIÓN A ANOMALÍAS:
• ESQUELÉTICAS
• RENALES
• DE TUBO DIGESTIVO
• SX VACTERL

39. • INCIDENCIA DE ALERGIA AL LATEX
• CIERRE DE DEFECTO 24-48 HRS
• INTUBACIÓN EN DECÚBITO LATERAL

40. DESPERTAR
• EXTUBACIÓN DEPENDIENTE DE:
• INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
• NORMALIZACIÓN DE PIC
• EDAD DEL PACIENTE
• GRADO DE DÉFICIT NEUROLÓGICO
• PRESENCIA DE FACTORES QUE AFECTEN LA RESPIRACIÓN Y LA PROTECCIÓN DE LA VÍA AÉREA

41. • PEREZ, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRÍTICOS. PUNTO ROJO LIBROS. ESPAÑA
• CARRILLO ESPER RAÚL. (2007). NEUROANESTESIOLOGÍA Y CUIDADOS INTENSIVOS NEUROLÓGICOS.
MÉXICO: ALFIL.
• ANDROPOULOS, DEAN B., AND GEORGE A. GREGORY. GREGORY'S PEDIATRICANESTHESIA. WILEY-
BLACKWELL, 2020.
• C. SIMS ET AL. (EDS.), A GUIDE TO PEDIATRIC ANESTHESIA. SPRINGER NATURE SWITZERLAND AG 2020