Este documento proporciona guías prácticas para la administración de componentes sanguíneos. Detalla los procedimientos generales como verificar los datos del paciente, obtener consentimiento informado y asegurar la identificación correcta. También cubre los tipos de componentes como glóbulos rojos, plaquetas, plasma y granulocitos así como prácticas específicas como compatibilidad, filtración, temperatura de conservación e infusiones. Además, provee instrucciones para atender reacciones transfusionales agudas como alérgic

1. TRANSFUSION
SANGUINEA
GUIA PRACTICA PARA LA ADMINISTRACION DE
COMPONENTES SANGUINEOS

2. PRACTICAS GENERALES
■ ANTES DE LA TRANSFUSION.-
■ *Verificar los datos contenidos en la solicitud del médico
tratante.
■ *Obtener el consentimiento informado de parte del
paciente o sus familiares.
■ *Identificación real entre el paciente y la unidad de
sangre designada para transfundir

3. Prácticas Generales
■ INSPECCION DE LAS BOLSAS DE SANGRE.-
■ *Constatar la fecha de vencimiento
■ *Verificar que no tengan efracciones o fisuras que puedan
haberlas contaminado
■ *Ver que el sobrenadante de los glóbulos rojos no presenta
hemólisis
■ *Observar la coloración del paquete globular, no debe ser
roja oscura

4. Prácticas generales
■ LOS FILTROS.-
■ *Todos los componentes sanguíneos deben
ser administrados con filtros estándar de
170-micrones.
■ *Cuando tenga que usar filtros
leucorreductores, verificar si son para una
o dos unidades
■ * La albúmina, la fracción proteica del
plasma e inmunoglobulinas intravenosas no
necesitan filtro
■ *No usar filtros leucorreductores para
transfusión de granulocitos o células
progenitoras hematopoyéticas.

5. Prácticas Generales
■ TIEMPO DE INFUSION.-
■ *Si el componente no puede ser aplicado de
inmediato, después de ser enviado (por
ejemplo dentro de 30´) retornar al banco de
sangre para su apropiada conservación.
■ *Generalmente los componentes deberían ser
infundidos en un máximo de 4 horas.
■ *Si fuera necesario aplicar el componente en
mayor tiempo, el componente puede ser
dividido por el banco de sangre.

6. Prácticas generales
■ MEDICACION.-
■ *No debe ser añadida ninguna medicación a la sangre.
■ CALENTAMIENTO.-
■ *Somos opuestos a calentar la sangre.
■ *Si es necesario, un sistema de monitoreo debe usarse para
asegurar que la sangre no se calentará a una temperatura que
produzca hemólisis de los glóbulos rojos

7. Prácticas Generales
■ BOMBA DE INFUSION.-
■ *En oportunidades, se necesita pasar la sangre a
“chorro”.
■ *Aparatos electromecánicos de infusión pueden ser
usados para transfusión.
■ *Tener precaución con algunos modelos que pueden
producir hemólisis, chequear previamente

8. Prácticas Generales
■ SOLUCIONES INTRAVENOSAS COMPATIBLES.-
■ *La única solución que puede añadirse a la sangre es el ClNa
al 0.9%
■ *No se debe usar, sino por otra vía, dextrosa al 5% porque
puede inducir a hemólisis y formación de grumos
■ *No usar conjuntamente Lactato Ringer, pues induce a la
formación de coágulos por contener Ca++ .

9. COMPONENTES CELULARES
■ DOCUMENTACION Y MONITOREO.-
■ *Monitorear al paciente durante y después de la transfusión,
para detectar signos y/o síntomas de reacción.
■ *Documentar los signos vitales antes, durante y después de
la transfusión.
■ *Registro del volumen administrado y reacciones
transfusionales (Protocolo).

10. TIPOS DE COMPONENTES
ERITROCITARIOS
■ *Sangre completa 450-550 ml.
■ *Paquete globular 200-250 ml.
■ *G.Rojos c.sol.adit. 300-350 ml.
■ *G.Rojos leucorred. 240-280 ml.
c. Sol. Aditiva
■ *G.Rojos congelados 180-250 ml
y deglicerolizados
■ *G.Rojos lavados 180-250 ml.

11. PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD
■ *Se inician desde la solicitud, identificación del paciente y la
unidad de sangre, grupos sanguíneos.
■ *Pruebas cruzadas: deben realizarse a todos los componentes
de glóbulos rojos.
■ *Grupos y tamizaje podrían ser realizados, si la transfusión es
posible pero improbable.
■ *Grupos y las pruebas cruzadas serían realizadas si la
transfusión es probable.

12. TEMPERATURA DE
CONSERVACION
■ *Los componentes eritrocitarios deben ser conservados en
un refrigerador de banco de sangre, monitoreado de 2º a
6º
■ *¡IMPORTANTE! Si el componente no puede ser infundido
inmediatamente, se debe retornar al banco de sangre
dentro de 30´ para su apropiada conservación.

13. GRUPO ABO Y Rh
■ SANGRE COMPLETA:
■ * En sistema ABO la sangre completa debe ser grupo
específica
■ COMPONENTES ERITROCITARIOS :
■ *Cuadro del Sist.ABO compatibles
■ * Grupo del paciente Grupo del donante
A A, O
B B, O
AB A, B, AB, O
O O

14. Sistema RH
■ *Todas las transfusiones deben ser Rh compatibles.
■ *Células rojas Rh negativas pueden ser administradas a
pacientes Rh positivos.
■ *NOTA :
■ En ciertas circunstancias, tal como sangrados de emergencia,
células rojas Rh positivas pueden darse a pacientes Rh
negativos (Investigar anticuerpos anti RH)

15. COMPONENTES
ERITROCITARIOS
■ FILTROS.-
■ *Todos los componentes eritrocitarios deben ser
administrados con filtros standard de 170 micrones, o
filtros leucorreductores.
■ *Los filtros leucorreductores designados para ser
utilizados para las plaquetas, no deben ser utilizados para
glóbulos rojos y viceversa

16. Componentes eritrocitarios
■ TIEMPO DE INFUSION.-*Máximo en 4 hs
■ MEDICACION.-*No añadir medicamentos
■ BOMBA DE INFUSION.- *Aceptables
■ SOLUCIONES INTRAVENOSAS COMPATIBLES.- *ClNa al 09%
puede ser añadido a las células rojas si es necesario
reducir la viscosidad

17. PLAQUETAS
■ Tipo de Volumen Dosis usual
■ Plaquetas___________________________
■ *Aféresis 150-300 ml 1 bolsa equivale a 8-10 unidades__
■ *Individual 50-70 ml 1 unid/10 K

18. Plaquetas
■ TEMPERATURA DE CONSERVACION.-
■ *20º-24º (Temperatura del cuarto). Las plaquetas NO se
deben refrigerar.
■ FILTROS.- *Usar los de tipo estándar (170 micrones) o
filtros leucorreductores. De estos, los designados para
eritrocitos no deben ser usados para plaquetas y
viceversa.

19. Plaquetas
■ COMPATIBILIDAD.-
■ *Pruebas cruzadas no son requeridas
■ *ABO: es preferible que el donante y el receptor sean
compatibles, pero no se requiere.
■ *Rh: Concentrados de plaquetas Rh negativas pueden darse a
pacientes Rh (+).
■ *Si plaquetas Rh (+) son administradas a pacientes Rh (-) , el
uso de Inmuno Globulina Rh debe ser considerado

20. PLASMA Y CRIOPRECIPITADO
■ TIPOS DE COMPONENTES
VOLUMEN
■ Plasma Fresco Congelado 180-250 ml
■ Plasma residual 180-250 ml
■ Plasma virus-inactivado 200 ml.
■ Crioprecipitado 10-20 ml
■ ___________________________________
■ *Pruebas cruzadas no son requeridas

21. Plasma y Crioprecipitado
■ TEMPERATURA DE CONSERVACION.-
■ *El plasma y crioprecipitado deben ser congelados a –18º.
■ *Se requiere alrededor de 30´-60´ prepararlos para su uso.
■ *Múltiples unidades de crioprecipitado pueden ser mezcladas
(Pool)
■ *Transfundir tan pronto como sea posible después de
deshielarlos.

22. Plasma y Crioprecipitado
■ COMPATIBILIDAD.-
■ ABO: Los componentes plasmáticos deben ser ABO
compatibles.
■ Grupo del paciente Grupo del donante
■ A A, AB______
■ B B, AB______
■ AB AB______
■ O A, B, AB, O_
■ El crioprecipitado: no se toma en cuenta el grupo

23. Plasma y Crioprecipitado
■ *Rh: El plasma y el crioprecipitado pueden ser
administrados sin tomar en cuenta el Rh
■ *Filtros: Deben ser utilizados los filtros estándares para
sangre (170 micrones)
■ *Tiempo de infusión: Máximo en 4 horas
■ *Medicación: NO administrar medicación alguna al plasma
o crioprecipitado.

24. GRANULOCITOS
■ VOLUMEN Y CONTENIDO.-
■ *Volumen: 200-300 ml
■ *Hematocrito : 12%
■ *Granulocitos: >1.0x10(10) PMN
■ > 3-5x10(10)PMN si el donante es tratado con G-CSF
■ *Plaquetas: >2.0x10(11) Aprox. 4 unid.

25. Granulocitos
■ COMPATIBILIDAD.-
■ *Los granulocitos deben ser ABO y Rh compatibles.
■ *La determinación del HLA puede ser requerida en casos de
aloinmunizados.
■ *Prueba cruzada para ABO debe realizarse
■ *Temperatura de conservación: 20º-24ºC
■ *Infundir tan pronto como sea posible, pero no mas de 24 hs.
después de la colección.

26. Granulocitos
■ Filtros: Sólo filtros estándar (170 micrones) deben ser usados,
no los de microagregados ni los de lecorreducción
■ Tiempo de infusión : dentro de 4 horas.
■ Precaución: Reacciones febriles son comunes y a menudo
relacionadas a la dosis y al ritmo.
■ Medicación: Frecuentemente se da premedicación para
prevenir fiebre y otras reacciones. NO añadir a los
granulocitos.

27. Granulocitos
■ * Los granulocitos no son estokeados en el banco de
sangre, deben ser solicitados cada vez que sean
necesarios.
■ * Usualmente se requiere 24-48 horas para obtener el
primer componente granulocitico
■ * Los donantes tratados con G-CSF (y/o esteroides)
incrementan la cantidad de granulocitos por tres a cinco
veces.

28. Direcciones para atender las
reacciones transfusionales
agudas
■ PASOS INMENDIATOS PARA TODA
REACCIONES TRANSFUSIONAL.-
■ 1. Parar la transfusión
■ 2. Colocar ClNa 0.9% por vía intravenosa.
■ 3. Verificar que la unidad correcta, ha sido
■ colocada al paciente correcto .
■ 4. Comprobar los signos vitales
■ 5. Notificar al médico tratante y al Banco
■ 6. Envíe al Banco muestras de sangre y orina
así como la unidad de sangre y filtro
utilizados

29. Reacciones transfusionales
Tipo de reacción
Alérgica suave
SignosSíntomas
Prurito. Rash.
Urticaria
Acción clínica
Parar transf(1-5)
Antihistamínico
Alérgica severa Hipotensión
Anafilaxia
Parar transf(1-6)
Adrenalina-
Esteroides.Emer
gencia médica
Febril Escalofríos
Fiebre > 38ºC
Parar transf(1-6)
Antipiréticos.
(R.hemolítica.,
Sépsis TRALI

30. Reacción Hemolítica Aguda
■ Signos y Síntomas
■ Fiebre
■ Dolor
toráxico,flancos
■ Taquicardia.
■ Dísnea.
■ Hipotensión
■ Sangrado inexplicable
■ Oliguria,
hemoglobinu
■ Acción Clínica
■ Parar la transfusión.
(Pasos 1-6)
■ Inducir la diuresis
con fluídos y
diuréticos.
■ Soporte de la presión
sanguínea.
■ Mantener vía aérea.
■ NO administrar mas
unidades hasta

31. Injuria pulmonar aguda
Síntomas y Signos
Escalofríos , Fiebre,
Disnea, Fracaso respirato
rio no cardiogénico, ede
ma pulmonar.
Acción Clínica
Parar la transfusión(1-6)
Oxígeno, ventilación me-
cánica. Soporte de la pre-
sión.No usar componente
del mismo donante (BS)
REACCION
Fiebre, escalofríos,
náuseas, vómitos,
hipotensión
SEPTICA
Parar la transfusión(1-6)
Antibióticos, Hemocultiv
Gram. Presión arterial

32. gracias