diureticos asa mljkhkh

1. Diuréticos
DEL ASA
Sara Natalia Araque Ariza
Ayda Milena Nieves Tavera
Jessica Xiomara Rodriguez Silva

2. ¿Qué es?
Se denomina diuréticos a toda sustancia
que al ser ingerida provoca una
eliminación de agua y electrolitos del
organismo, a través de la orina.
Favorecen la excreción de sodio,
provocando un balance negativo en este
catión, lo cual aumenta la eliminación
por la orina.

3. fisiología

4. Función
Los diuréticos son fármacos que
estimulan la excreción renal de
agua y electrolitos alterando el
transporte iónico a lo largo de la
nefrona.
Los diuréticos de Asa actúan
principalmente bloqueando el
transportador luminal Na-K-2Cl en
la porción gruesa ascendente del
Asa de Henle.

5. Mecanismo de Acción
Aumentan el flujo
sanguíneo renal y la TFG.
Disminuye la precarga.
Excreción de K, Mg, H, Ca,
fosfato y bicarbonato.
Bloquean el
cotransportador.

6. Farmacocinética
Excreción por orina.
Biodisponibilidad entre
el 60 - 80 %.
Absorción gastrointestinal
incompleta pero adecuada.
La dosis efectiva
debería estar entre
el umbral mínimo y
el umbral máximo

7. INDICACIONES CLÍNICAS
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
Cirrosis Hepática
Insuficiencia Renal
Estados edematosos
asociados a:

8. USOS
EDEMAS
Manejo a corto y largo plazo del edema
asociado con insuficiencia cardiaca,
enfermedad renal y hepática.
- Vía parenteral e infusión de dosis bolo.
- De forma crónica por vía oral en su dosis
mínima efectiva.
La torasemida es
utilizada en pacientes
con falla cardiaca.
La furosemida está indicada
cuando se requiere un inicio
rápido de la diuresis (edema
pulmonar agudo)
Hipertensión arterial:
Se utilizan exclusivamente si la respuesta
de los pacientes hacia las tiazidas es
inadecuada o inefectiva.
-De difícil manejo porque tiene corta
duración de acción.
- Vía parenteral en crisis agudas
hipertensivas complicadas con
insuficiencia cardiaca, edema pulmonar o
insuficiencia renal.

9. USOS
Hipercalcemia severa
Para promover la diuresis del
calcio, ya que estos aumentan su
excreción renal.
Diuresis forzada:
Intravenoso, junto con líquidos y
electrolitos para incrementar la
eliminación renal de algunas
drogas o sustancias tóxicas.
La velocidad de excreción Urinaria:
• bumetamida (2.5 g/min),
• Furosemida (100 g/min)
• Torsemida (50 g/min).
Es muy importante hacer notar que la eficacia (efecto máximo)
es igual para los tres; con una fracción de excreción de Na neto
de 20-25%.

10. EFECTOS ADVERSOS
Anormalidades del equilibrio
electrolítico
● Hiponatremias
• Hipotensión
• Disminución de la filtración glomerular
• Colapso circulatorio
• Crisis de tromboembolia
• En sujetos con enfermedades del hígado
Encefalopatía hepática
● Hipokalemias, hipocloremias
e hipomagnesemias.
● Ototoxicidad reversible
• Tinitus
• Alteraciones de la audición
• Hipoacusia
• Vértigo
• “Sensación de plenitud en
oídos”
● Azoemia prerrenal
● Cutáneos
• Fotosensibilidad
• Parestesias
● Depresión de médula ósea
● Trastornos gastrointestinales.
Hiperuricemia (No gota) e
hiperglicemia (No diabetes)

11. CONTRAINDICACIONES
Anuria
Hipersensibilidad al
diurético

12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tomar signos vitales iniciales
previo al inicio del tratamiento
y vigilancia de las modificaciones
significativas.
Control de los signos y síntomas de
la diuresis excesiva: hipotensión,
taquicardia, sed excesiva etc.
Educar al paciente para que
comunique oportunamente las
posibles reacciones adversas
posterior a la administración de
medicamentos.
No administrar en la horas de la noche
ya que al producir una micción
constante no le permitiría tener un buen
descanso
Vigilar el.potasio sérico ya que
algunos medicamentos generan
pérdida excesiva por lo que debe
tener una alimentación rica en
potasio teniendo en cuenta que no
curse con un proceso renal en tal
caso estaría contraindicado

13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar signos de deshidratación
por exceso de la diuresis.
Vigilar la integridad de la piel por
pérdida excesiva de diuresis.
Vigilar edemas periféricos en el
paciente.
Valorar electrolitos en sangre ya que
estos diuréticos estimulan la secreción
renal de los mismos y de agua
interfiriendo sobre el soporte icónico a lo
largo de la nefrona

14. Vias de administracion
Efectos diuréticos
entre 30 - 60 minutos
después. Duración
de 4 a 8 horas.
Efectos hipotensores
días después de
iniciada la terapia.
Diuresis a los 5
minutos. Máxima en
30 minutos. Persiste.
Comportamiento
intermedio.
Via Oral intravenosa Intramuscular

15. Importancia Clínica
• Los pacientes se les debe ajustar dosis a su
necesidad individual.
• La dosis óptima para cada paciente es aquella donde
se alcanza la respuesta máxima esperada con la dosis
mínima del medicamento. Esta dosis no se debe
exceder.
• En voluntarios sanos, La dosis intravenosa de
- 40 mg de furosemida
-20 mg de torsemida
- 1 mg de bumetanida
Causan la respuesta máxima esperada
• (Excreción de 200-250 mEq de Na en un volumen
urinario de 3- 4 litros en un intervalo de 3-4 horas.

16. Importancia Clínica
50% de la dosis de Furosemida se excreta como droga
activa sin variación. El resto se conjuga a ácido glucurónico
en el riñón
La Bumetanida y la Torasemida tienen metabolismo
hepático.
Los intervalos tradicionales de dosis de los diuréticos
exceden el tiempo de duración cuando cantidades
adecuadas de diuréticos están en el sitio de acción.
Durante este tiempo, la nefrona reabsorbe Na, causando lo
que comúnmente se conoce como ¨rebote de reabsorción
de Na¨.
Sumado si el paciente ingiere grandes cantidades de Na en
este momento.

17. - La diuresis y excreción de electrolitos,
es mejor que las tiazidas.
- Efecto hipotensor (vol. plasmático)
- Vasodilatación renal.
- Oral: 20-80 mg / dosis única en ayunas.
- IV - IM: De administración lenta.
- RAM: Aborto, hidronefrosis.
- CI: en anuria y lactancia.
FUROSEMIDA
Presentación: 40 mg oral 20mg/2ml
inyectable.

18. ● Bloquea el sistema de transporte Na + K + 2Cl - en
la rama ascendente del asa de Henle, aumentando
la excreción de Na, K, Ca y Mg.
● Edemas asociados a ICC, enf. renal o hepática.
HTA.
● Mejor absorción, menor variabilidad en la
biodisponibilidad y mayor tiempo de acción que la
furosemida.
● Preferible en fallas cardiacas.
● No es recomendada en niños y en el embarazo
sólo si es necesario.
TORASEMIDA

19. TORASEMIDA
Insuficiencia cardiaca congestiva: DI 10-20 mg/24h. Si la respuesta diurética
es inadecuada puede aumentarse a 40 mg/24h.
Insuficiencia renal crónica: DI 20 mg/24h. Si la respuesta diurética es
inadecuada puede aumentarse a 40 mg/24h.
Cirrosis hepática: DI 5-10 mg/24 h, asociado a espironolactona o un diurético
ahorrador de potasio. Si la respuesta diurética es inadecuada puede
aumentarse hasta 20 mg/24h.
Hipertensión arterial: DI 2,5-5 mg/24h. Si no es efectiva en 4-6 semanas
puede aumentarse a 10 mg/24h, y si tampoco hay respuesta se recomienda
añadir otro antihipertensivo.

20. - Usado en pacientes en los que
las altas dosis de furosemida no
son eficaces.
- Biodisponibilidad: 80% (No
alterada con medicamentos).
- Se prefiere en edema asociado a
ICC, cirrosis hepática,
insuficiencia renal, síndrome
nefrótico.
BUMETANIDA
Oral. 0,5-1 mg/día, incrementar
hasta 2 mg/2-3 veces día

21. -El ácido etacrínico se usa para tratar el edema
(retención de líquidos; exceso de líquido contenido en
los tejidos corporales) en adultos y niños causado por
problemas médicos como cáncer, enfermedades
cardiacas, renales o hepáticas.
ÁCIDO ETACRÍNICO
● IV: La dosis usual media es de 50 mg o 0.5 a 1 mg/kg.
-El ácido etacrínico también se usa para
tratar la presión arterial alta y
determinado tipo de diabetes insípida
que no responde a otros medicamentos.
-Efecto máximo:
● Oral: 2 horas
● Intravenoso: 30 minutos
-Hepático (40%) a través de la vía cisteína
conjugada activada

22. Referencias bibliográficas
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Referencias bibliográficas

26. https://youtu.be/u4cRH5sNd4o

27. ESCOGE
UNA