Nuria Ruiz R3 del CS Barrio de la Luz propone un caso clínico sobre el diagnostico de una úlcera en el pene. SOLUCIÓN en una semana

1. Doctora, tengo una herida
que no cura
Nuria Ruiz Carrasco
R3 MFyC
CS Barrio de la Luz

2. Caso Clínico
• Varón de 62 años.
• Casado. No fumador. Trabajo de oficina.
• AP: HTA en tratamiento con Enalapril 5 mg/día.
Iqx: herniorrafia umbilical.
Consulta por la aparición de lesión en
pene de cinco meses de evolución.
La lesión es indolora y produce prurito
ocasional. No fiebre, no clínica miccional,
no flujo uretral. No clínica sistémica.

3. Caso Clínico: Exploración.
• Constantes estables. BEG, NH, NC.
• ORL: No lesiones orales ni exudados, no
adenopatías en región cabeza-cuello.
• ACP: Sin hallazgos. Abdomen anodino, no
adenopatías inguinales.
Lesión plana eritematosa, de
superficie brillante y lisa, de
bordes irregulares y con algunas
zonas exudativas, localizada en
glande, surco balanoprepucial y
cuerpo del pene.

4. El paciente niega relaciones sexuales de riesgo.
Ante las lesiones presentes se realiza analítica de
sangre y orina incluyendo serología infecciosa
(con el permiso del paciente) y se deriva a
dermatología.
Resultados:
• El hemograma, el perfil bioquímico y el examen
de orina fueron normales.
• VDRL y PCR treponema negativos.
• VIH, VHC negativos.
• IgG-IgM para virus herpes simple tipo II
negativos. IgG VHS I positivo.

5. Consulta de dermatología:
• Ante la clínica, exploración, pruebas
complementarias y los AP del paciente se
descarta patología infecciosa de la lesión.
• Se realiza biopsia punch de la lesión.
• Se recomienda mejora de higiene y tratamiento
con corticoide tópico hasta resultados.
Lexxema 1 mg/ml solución cutánea

6. Seguimiento DERMATOLOGÍA
• Mejoría parcial con metilprednisolona tópica
tras cuatro semanas.
• Recaída tras la suspensión de corticoide tópico.
• Anatomía patológica:
Atrofia epidérmica,
queratinocitos en forma de
diamante o rombo con
espongiosis acuosa. Infiltrado
subepidérmico en banda denso
compuesto en gran parte (más
del 50%) de células
plasmáticas.

7. Seguimiento DERMATOLOGÍA
• Con los resultados histológicos se descarta
patología tumoral.
• Ante la sospecha diagnóstica…..
Se realiza INTERCONSULTA A UROLOGÍA
PARA TRATAMIENTO DEFINITIVO.
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