Lara Molina R3 MFYC del CS Fuensanta nos propone un caso clínico sobre el diagnóstico diferencial de un dolor costal. SOLUCIÓN en una semana

1. CASO CLÍNICO:
DOLOR COSTAL
LARA MOLINA FERRE
R3 MFYC

2. Caso clínico
(02/05/18)
•Motivo de consulta: dolor costal.
•Antecedentes personales y familiares:
• No RAM conocidas.
• Fumadora de 20-30 cigarrillos/día. Bronquitis asmática.
• Hipotiroidismo.
•
•
• Psoriasis.
• Miofibrosarcoma D4-D7, intervenida en el 2003. Alta por oncologia en el 2017.
•Tratamiento: claversal 2-2-2, omeprazol 20 mg, enalapril, escitalopram 20mg, eutirox 5mg, singulair.
•Motivo de consulta: paciente de 51 años, acude por dolor submamario derecho constante desde
hace semanas, que se incrementa con la movilización del tórax, tos y con la inspiración profunda. No
fiebre ni disnea. Niega antecedentes traumáticos. No refiere perdida de peso.

3. Caso clínico
•Exploración física: eupneica, TA 119/72, FC 76, SATO2 97%
•ACP: tonos rítmicos sin soplos. MVC sin ruidos patológicos.
•No lesiones dérmicas en región costal derecha. Dolor a la palpación en ultimo arco costal derecho,
pared torácica derecha y musculatura dorsal derecha.
•Expl. complementarias: Rx tórax: en región anterolateral de hemitórax derecho se
observan al menos tres fracturas costales correspondientes a la 3a, 5a y 6a. Discreto
derrame pleural.
•Se realiza IC a Cirugía  IC Cirugía Torácica.
•JD: fracturas costales múltiples en hemitórax derecho sin antecedente
traumático. Posible discreto derrame pleural derecho.
•Se da de alta con analgesia y cita en CCEE de CIR Torácica.

5. Mientras tanto la paciente nos pregunta….
COMO ME PODIDO
PASAR ESTO?
TENGO ALGO MALO, DOCTORES?
COMO QUE TENGO LAS
COSTILLAS ROTAS?
Y QUE VAMOS A
HACER AHORA?

6. Mientras tanto la paciente nos pregunta….
COMO ME PODIDO
PASAR ESTO?
TENGO ALGO MALO, DOCTORES?
COMO QUE TENGO LAS
COSTILLAS ROTAS?
Y QUE VAMOS A
HACER AHORA?