2.  Se
refiere a la deficiencia, exceso o
desbalance en la ingesta de energía,
proteínas y otros nutrientes, el termino
incluye tanto a desnutrición como a la
obesidad

4.  Es
el resultado de la ingesta insuficiente de
nutrientes para alcanzar los requerimientos
energéticos diarios, asi como la pobre
absorcion y uso biologico de los nutrientes
consumidos. Esto usualmente se traduce en
la perdida de peso corporal.

5.  La
desnutrición durante el período crítico del
desarrollo (la gestación y los 2 primeros años
de vida) provoca aumento en el riesgo de
morbilidad y mortalidad durante la niñez y
efectos adversos en el desarrollo mental y en
la capacidad de trabajo a largo plazo
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

6. Epidemiología:
 170 millones de niños a nivel global
 En México la población menor a 5 años tiene
una prevalencia del 19.3 %, de 5-11 años 10%,
12-17 años de 10.6%
 Ente 1999 y 2006 se observo un descenso en
la desnutrición crónica a nivel nacional
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

7.  La
prevalencia más alta en México se
encuentra en la región sur, la población más
afectada son los niños entre 12 y 23 meses de
edad
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

9.  Etiología:
1) Aporte deficiente
2) Causas orgánicas:
• Lesiones anatómicas o funcionales del
tracto digestivo.
• Metabolopatías.
• Infecciones crónicas o de repetición.
• Enfermedades crónicas (cardiopatías,
nefropatías, etc.).

11. Aplanamiento de vellosidades
Disminución de la secreción ácida estomacal
Disminución de las enzimas digestivas
Sobrecrecimiento bacteriano y parásitos
Modificación de la motilidad gastrointestinal
Hepatomegalia

12.  Fisiopatología:
Incremento del agua corporal
Líquido corporal
Disminuciòn de Na, K y Mg
Menor osmoralidad plasmática
Disminución de la VFG

13. Fisiopatología:
Afección de las barreras anatòmicas de
defensa
Disminución de IgA
 Inmunológico
Quimiotáxis retardada
Disminución de C3
Defecto en la sensibilizaciòn de
linfocitos T

14.  Fisiopatología:
Aumento de cortisol
Aumento de ACTH
Sistema endócrino
Disminucición de T3
Disminución de T4 (Baja
concentración de proteínas)

15.  Fisiopatología:
Disminución del crecimiento
cerebral
 Sistema nervioso
Defectos de mielinización
Disminución en la velocidad de
conducción

16. Clasificación:
 Por etiología
 Primaria (deficiencia de nutrientes)
 Secundaria
(alteraciones en la
absorción o utilización)
digestión,
 Mixta ( combinación de las anteriores)

17. Clasificación:
 Por tiempo de evolución
 Aguda
 Subaguda
 Crónica

18. Clasificación:
 Según el peso para la edad o de Gómez
 Primer
grado: disminución del 10-25% del peso
ideal o -2 desviaciones estándar
 Segundo
grado: Disminución del 26-40% del
peso ideal o -2 a-3 desviaciones estándar
 Tercer
grado: Disminución mayor del 40% del
peso ideal

19. Clasificación:
 De la OMS
 Bajo
peso para la edad: menor de -3
desviaciones estándar
 Baja
talla para la edad: Talla debajo de -3
desviaciones estándar
 Bajo
peso para la talla: Peso para la talla -3
desviaciones estándar

24. Signos universales:
 Dilución bioquímica
 Hipofunción
 Atrofia

25. Signos circunstanciales:
 Alteraciones de piel y mucosas
 Edema
 Alteraciones musculares, óseas, bucales y
oculares

26. Signos agregados:
 Infecciones gastrointestinales
 Infecciones respiratorias
 Infecciones renales
 Infecciones cutáneas

27.  Se reconocen 2 formas más graves de mal
desnutrición:
 Marasmo (No edematosa)
 Kwashiorkor (Edematosa)

28. NO EDEMATOSA (Marasmo)









Irritabilidad inicial, que da paso
posteriormente a apatía.
Pérdida de turgencia cutánea.
Pérdida de la grasa parda.
Abdomen distendido o plano.
Atrofia muscular.
Hipotonía.
Hipotermia.
Bradicardia.
Estreñimiento en fases
iniciales; diarrea por inanición
en
fases avanzadas.
EDEMATOSA (Kwashiorkor)











Letargia.
Pérdida de masa muscular.
Infecciones de repetición.
Vómitos.
Diarrea.
Anorexia.
Flaccidez del tejido celular
subcutáneo.
Edema.
Hepatomegalia y edematización
de otras vísceras.
Dermatitis, con oscurecimiento
de las zonas irritadas.
Pelo ralo y despigmentado.

30. Tratamiento:
 Fase 1 ( 24-48 hr)
 Corregir deshidratación
 Controlar las infecciones

31. Tratamiento:
 2 Fase (10 dias):
 Continuar con antibioticos
 Aporte calorico de 75 cal/kg/dia
 Aporte proteico 1 g/kg/dia

32. Tratamiento:
 3 Fase:
 Aporte calórico de 150 Kcal/kg/día
 Aporte de proteínas de 4 g/kg/día
 Aporte de hierro

34. Concepto:
 Son obesos las personas con un índice de masa
corporal que supera la percentil 95 específico para su
edad y sexo, las personas entre la percentil 85 y 95
tienen sobrepeso

La obesidad y el sobrepeso es la acumulación anormal
de grasa excesiva que representa un riesgo para la
salud.

El indicador más fidedigno para medir la obesidad es
el índice de masa corporal (IMC = Peso/talla2 )

35.  Una persona con IMC mayor a 30 para la edad
(mayor a 2 DS) se considera obeso y mayor a
25 (mayor a 1 DS) se considera con
sobrepeso
 La
obesidad y el sobrepeso son causas de
enfermedades crónicas no transmisibles,
como
la
DM
2,
enfermedades
cardiovasculares y síndrome metabólico

36.  En México ha habido un aumento generalizado
del sobrepeso y la obesidad en escolares,
adolescentes y adultos.
 México tiene ahora una de las más altas
prevalencias de obesidad y sobrepeso en el
mundo
 En niños menores de 5 años la prevalencia en
México es de 5%, de 5-11 es 26% , de 12-19 años
31.8%
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

42. Complicaciones:
 Diabetes
 Enfermedad cardiovascular
 Cáncer
 Enfermedades respiratorias

43.  Esterilidad
 Artropatías degenerativas
 Proteinuria
 Depresión
 Ansiedad
 Discriminación

44. Tratamiento:
 La base es la prevención
 Modificar hábitos dietéticos
 Fomentar la actividad física

45. 
Lo adecuado o inadecuado de una dieta se
mide en base a sus resultados. Por lo que
siempre es necesario evaluar el estado
nutricional.

Las calorías recomendadas para niños de
1-3 años es de 100 calorías por Kg. de peso.
De 4-6 años es de 90 calorías por Kg. de
peso.

46. Las proteínas para niños de 1-3
años es de 16 gr. y en los de 46 años es de 24 gr. por día.
Los líquidos se recomiendan
con 1.5 ml por cada caloría
ingerida, claro que esto en
base a factores de clima y
gasto energético.

47. 

Recomendaciones
nutricionales
Las calorías en niños
de 7-10 años es de 70
cal por Kg. día.
Las proteínas de 7-10
años es de 28 gr. al día.

48. 
Se sugieren los azucares
complejos o no refinados que
tienen absorción mas lenta
como
los
almidones,
leguminosas, verduras, fruta,
leche y cereales.

Se recomienda un aporte de 11.5 gr./Kg./ día.

49. 
Se
recomienda
que
las
necesidades de energía y
proteínas de los adolescentes se
expresen por unidad de talla y no
por peso o edad cronológica.

Los varones 0.3 gr. de proteínas
por cada cm. de talla.

Las mujeres 0.28 gr. de proteínas
por cada cm. de talla.

51.  Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006,
resultados de la encuesta nacional de salud y
nutrición.
 BERMAN, Nelson Tratado de Pediatría, 17
edición, El sevier, Madrid, 2006, pp 167-177
 GAMES, Introducción a la pediatría, 7 edición,
Mendez editores, México, 2006, pp 143-157