Síndrome metabólico. http://cienciatecnica2014.blogspot.mx/

1. El Síndrome metabólico y su
importancia clínicoepidemiológica
Prof. Dr. José A. Castillo Herrera Dr.CM

4. Síndrome metabólico
Síndrome X
Síndrome de Reaven
Síndrome insulino-resistencia
Síndrome dismetabólico
Síndrome plurimetabólico
Síndrome cardiometabólico

6. Síndrome X
(Reaven 1988)
Obesidad
Central
Dislipidemia
Hiper
insulinismo
Intolerancia
a la glucosa

7. Cuarteto de la muerte
(Kaplan 1989)
Obesidad
central
HTA
Hiper
trigliceridemia
Intolerancia
a la glucosa

8. Componentes del Síndrome metabólico
Insulino
resistencia
HTA
DM 2
Estado
proinflamatorio
Dislipidemia
Estado
protrombótico

9. Resistencia
insulina
Hiperglucemia
Diabetes
Mellitus tipo2
Obesidad
androide
Triglicéridos
Síndrome
Metabólico
LDL-C
VLDL-C
Apolipoproteína B
Hiperuricemia
HDL-C
HTA

10. Estado
procoagulante
Hiper
ferritinemia
Proteína C
reactiva
Micro
albuminuria
Síndrome
Metabólico
Factor
von Willebrandt
Esteatosis
hepática
no alcohólica
Hiperhomo
cesteinemia
Hepatitis
no alcohólica

11. Etiopatogenia
Inactividad
Sobrealimentación
Malnutrición fetal
Fármacos
Factores genéticos
Obesidad
visceral
Síndrome
Metabólico
Resistencia
a la insulina
Ácidos grasos libres
Adipocitocinas

12. SÍNDROME METABÓLICO: FACTORES PREDISPONENTES Y
CONSECUENCIAS DE
LA RESISTENCIA A LA INSULINA
FACTORES
GENÉTICOS
OBESIDAD
OBESIDAD
CENTRAL
CENTRAL
GRASA
GRASA
ESTRÉS
ESTRÉS
TABAQUISMO
TABAQUISMO
DE LA
DE LA
SEDENTARISMO
SEDENTARISMO
DIETA
DIETA
HIPERCORTISOLEMIA
HIPERCORTISOLEMIA
RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA
RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA
INTOLERANCIA
INTOLERANCIA
A LA GLUCOSA
A LA GLUCOSA
O DM TIPO 2
O DM TIPO 2
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
LDLs PEQUEÑAS Y
LDLs PEQUEÑAS Y
DENSAS
DENSAS
C-HDL BAJO
C-HDL BAJO
HIPERURICEMIA
HIPERURICEMIA
Bouchard C. Int J Obes 1995;19 (Suppl.1):S52-9
HIPERTRIGLiCERIDEMIA
HIPERTRIGLiCERIDEMIA
ATEROESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS

13. HTA
MEMBRANOPATÍA
ANORMALIDADES
MIOCARDIO Y EL
ML VASCULAR
OBESIDAD
CENTRAL
TG
SÍNDROME
HIPERTENSIVO
INTOLERANCIA
GLUCOSA
HDL-C
RESISTENCIA
INSULINA
HIPERINSULINEMIA

16. C
O
N
S
E
C
U
E
N
C
I
A
S
Síndrome
Metabólico
Disfunción
endotelial
Aterosclerosis
Enfermedad
Arterial del
Corazón

17. COMPLICACIONES DEL SÍNDROME METABÓLICO
Obesidad
(abdominal)
Accidente
Vascular Cerebral
Intolerancia
a la Glucosa
Enfermedad Coronaria
Hipertensión
arterial
Aneurismas
HDL⇓ y
Triglic. ⇑
Insuficiencia
Vascular Periférica

18. La obesidad en el síndrome metabólico

19. Panorama Mundial de la Obesidad
Prevalencia Mundial,
2003
Japan (2001) 3,2
Korea (2001) 3,2
Norway (1998)
6
6,8
Switzerland
Italy (2000)
8,6
France (2000)
9
Austria (1999)
9,1
Sweden (2001)
9,2
NL (2001)
9,3
Denmark (2000)
9,5
Ireland (1999)
10
11,4
Finland (2001)
Poland (1996)
11,4
Germany (1999)
11,5
11,7
Belgium (2001)
12,4
Iceland (2002)
12,6
Spain (2001)
12,8
Portugal (1999)
Czech Rep (2002)
14,8
Canada (2001)
14,9
Slovak Rep (1998)
16,2
NZ (1997)
17
19,4
Hungary (2000)
Australia (1999)*
20,8
UK (2001)*
22
24,4
Mexico (2000)
USA (1999)*
0
5
10
15
Fuente: OECD Health Data 2003
20
25
30,9
30
%

20. MORTALIDAD POR SINDROME METABÓLICO
3
0
E U SUS
0
0
0
0
AÑO

21. CAUSAS DE LA OBESIDAD
GENÉTICOS
AMBIENTALES
ENDOCRINOS
METABÓLICOS

22. Distribuci ón Grasa Corporal


23. Tabla 1 CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
según Garrow
GRADO
IMC
Grado 0:
normopeso
20 - 24.9
Grado I:
sobrepeso
25 - 29.9
Grado II:
obesidad
30 - 39.9
Grado III:
obesidad
mórbida
�40
Kg/ m²

24. CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
SEGÚN AMERICAN HEART ASSOCIATION
IMC
GRADO
(Kg/ m²)
RIESGO
Clase 0
normal
20 - 24.9
Muy bajo
Clase I
obesidad
leve
25 - 29.9
Bajo
Clase II
obesidad
moderada
30 - 34.9
Moderado
Clase III
obesidad
severa
35 - 39.9
Alto
Clase IV
obesidad
mórbida
�40
Muy alto

25. Obesidad
DMNID
RI
Hiperinsulinemia
Disminución de ATP asa Na+ K+,
Aumento de
y ATP asa Ca++
Na+
HIP
Hiperactividad MLV
simpática
Aumento
Aumento Na+ y Ca++
catecolamina
pared arteriolar
Aumento de RP
HTA

27. Síndrome metabólico en
adolescentes
Obesidad central : Cintura > p90
Triglicéridos > 110 mg/dl
HDL-c < 40 mg/dl
TA > p90
Glicemia > 100 mg/dl

28. Tratamiento del Síndrome
metabólico

29. Prevención de los factores de riesgo
desde edades tempranas
1. Normalizar el peso corporal
2. Alimentación saludable
3. Realizar ejercicios físicos regularmente
4. Normalizar los valores del perfil lipídico
5. Controlar las cifras de glicemia
6. No fumar
7. Tratamiento médico correspondiente

30. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME
METABÓLICO
EDUCACIÓN, DIETA, EJERCICIO Y SUSPENSIÓN DEL TABAQUISMO
OBESIDAD
OBESIDAD
SIBUTRAMINA
ORLISTAT
INTOLERANCIA
INTOLERANCIA
A LA GLUCOSA
A LA GLUCOSA
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
ARTERIAL
IECAS
METFORMINA
BRA-II
¿GLITAZONAS?
DILTIAZEM
VERAPAMIL
HIPERCOAGULABILIDAD
HIPERCOAGULABILIDAD
ASPIRINA
DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA
FIBRATOS
Y/O ESTATINAS (si
está indicado)
¿AG OMEGA-3?
CLOPIDOGREL
¿AG OMEGA-3?
DISFUNCIÓN
DISFUNCIÓN
ENDOTELIAL
ENDOTELIAL
METFORMINA
FIBRATOS
ESTATINAS
IECAS