2. Dosis, concentración y
volumen del anestésico
requiere una pequeña cantidad (es decir, un volumen) de
fármaco
casi desprovista de efectos farmacológicos
sistémicos-------------------------analgesia sensitiva rápida
(< 5 min)
3.
4. • La M.E.-----tronco cerebral----termina
• L3 niños, L1 adulto
• ME: Columna vertebral 3 memb P. A. D.
• LCR: P y A denom. espacio subaracnoideo
(30-80 ml) T11-T12 hacia abajo, 500ml c/dia
en los plexos coroideos
5. • Raíces nerviosas de gran variabilidad
• Raíces ventrales (motoras) - dorsales (sensitivas)
• El LCR lumbosacro tiene una presión- 15 cmH2O,
responsable del 80% de la variablidad de la altura del
bloqueo y de la regresion del bloqueo.
6. -Los nervios en el espacio subaracnoideo son muy
accesibles y fácilmente anestesiados
-as fibras simpáticas preganglionares pequeñas (fibras B,
1-3 μm, mínimamente mielinizadas)
-Entre los nervios sensitivos: las fibras C 0,3-1 μm, no mielinizadas, frio
fibras
A-δ (1-4 μm, mielinizadas), las cuales conducen la sensibilidad a
pinchazos
Las fibras A-β (5-12 μm, mielinizadas,
tacto son la ultimas
Las fibras motoras A-α (12-20 μm, mielinizadas)- resistentes cualquiera de las fibras sensitivas
La recuperación se produce en orden inverso: la función motora, seguida en primer lugar por el tacto,
posteriormente los pinchazos, y finalmente la sensación de frío
9. • RESPIRATORIO • sin cambios. • Poco descenso de la Capacidad Vital: VRE
por parálisis de la musculatura abdominal. (Frénico – Diafragma)
• Hipoperfusión de los centros respiratorios en el tronco del encéfalo.
(Frénico – Diafragma)
• Precaución en ptes con discapacidad respiratoria por parálisis de músc.
respiratorios
10.
11.
12. • Rechazo del paciente
• Sepsis den el sitio de inyección
• Hipovolemia. – Coaguolpatía
• Enfermedad neurológica indeterminada
• Incremento de la presión intracraneana
• Infección en un lugar diferente al sitio de inyección
• Desconocimiento de la duración de la operación.
Contraindicaciones.
13. Nivel de dermatoma requerido para varios procedimientos quirúrgicos
comunes
Tipo de cirugía --------------------------------------Nivel de dermatoma
• Cirugía de abdomen superior---------------------- T4
• Parto por cesárea -------------------------------------- T4
• Resección transuretral de próstata ---------------T10
• Cirugía de cadera -------------------------------------- T10
• Cirugía de tobillo y pie--------------------------------- L2
14. • dosis, el volumen, la
concentración, la
temperatura y la
baricidad
• BARICIDAD es la
relación entre la
densidad dela
solución anestésica
local y la densidad
del LCR
22. se recomienda vigilar al paciente hasta que ceda la
anestesia espinal.
Lesión neurológica. Síndrome de cola de caballo -> lidocaína y
anestesias espinales múltiples.. Aracnoiditis. Formación de
hematoma espinal. Meningitis. Cefalalgia luego de punción
dural.
