Este documento describe la anatomía de la región musculo-aponeurótica del muslo. Explica las inserciones y tabiques de la aponeurosis femoral, los músculos de esta región, el triángulo de Scarpa, la vaina de los vasos femorales, el triángulo del cuadriceps, la irrigación e inervación del muslo. También detalla los nervios crural y ciático en esta región.
3. REGIÓN MUSCULO APONEURÓTICA DEL MUSLO
CONTENIDO CONCEPTUAL Y PROCEDIMENTAL:
Aponeurosis femoral: Inserciones, tabiques y celdas.
Músculos de la región del muslo: Situación, inserciones,
dirección de fibras, relaciones, inervación, vascularización y
acción.
Triángulo de Scarpa: Situación, forma, límites y contenido.
Vaina de los vasos femorales: extensión constitución,
porciones, contenidos y extremos.
Triangulo del Cuadriceps: límites e importancia.
Irrigación del muslo: femoral común, femoral superficial y
profunda ( origen, trayecto, terminación, ramos colaterales
y terminales.)
Territorios Sensitivos del muslo
Nervio Crural: origen, trayecto, terminación, ramos
terminales y su comportamiento en el muslo.
Nervio Ciático Mayor: Origen, trayecto, distribución y
terminación
4. REGIÓN MUSCULO APONEURÓTICA DEL MUSLO
Aponeurosis femoral:
Inserciones:
Arriba Ligamento inguinal
Arco del pubis
Cuerpo y Tubérculo del pubis.
Lateralmente y posterior Cresta iliaca.
Posteriormente Sacro, cóccix, lig.
Sacrotuberoso y tuberosidad isquiática.
Abajo porciones expuestas del hueso que
rodea la rodilla y se continua con la fascia crural
7. REGIÓN MUSCULO APONEURÓTICA DEL MUSLO
Inserción del tabique intermuscular
Externo:
De arriba hacia abajo se fija en:
Cresta de trifurcación externa
Labio externo
Cresta de bifurcación externa de la línea
áspera.
Separa al vasto externo del bíceps crural
8. REGIÓN MUSCULO APONEURÓTICA DEL MUSLO
Inserción del tabique intermuscular
Interno:
De arriba hacia abajo se fija en:
Cresta de trifurcación interna
Labio interno
Cresta de bifurcación interna de la línea
áspera.
Separa al vasto interno de masa de
aductores
9. REGIÓN MUSCULO APONEURÓTICA DEL MUSLO
Inserción de un tercer tabique intermuscular :
(menos desarrollado)
Se fija en:
La línea áspera.
Transcurre entre la cara posterior del aductor
mayor o tercer aductor y el semimenbranoso.
Divide la celda posterior en dos celdas:
Postero-externa( biceps crural, semitendinoso y
Semimembranoso) y postero-interna( masa de
los aductores y recto interno).
16. Triángulo de Scarpa o Trígono Femoral
FORMA: PRISMATICA
TRIANGULAR
PAREDES:
ANTERIOR: FASCIA
CRIBIFORMIS
POSTERO-EXTERNA: PSOAS
ILÍACO CON SU FASCIA
FUSIONADA CON HOJA
PROFUNDA DE FASCIA
FEMORAL.
POSTERO-INTERNA:
PECTÍNEO CON SU FASCIA
FUSIONADO CON LA HOJA
PROFUNDA.
17.
18. Vaina de los Vasos Femorales
Vaina Fibrosa que acompaña a los vasos
femorales desde el Anillo Crural al Anillo del
Tercer Aductor, insertándose en los mismos.
3 Porciones:
1. PORCIÓN SUPERIOR O CONDUCTO CRURAL:
Ubicada en el Triángulo de Scarpa.
Prismática Triángular.
La aponeurosis al llegar al borde interno del
Sartorio se desdobla, hoja superficial delante de
los vasos femorales y una hoja profunda por
detrás.
19. CONDUCTO CRURAL
EXTREMOS:
SUPERIOR: EL ANILLO CRURAL
INFERIOR: SITIO EN QUE LA
VENA SAFENA INTERNA
DESCRIBE SU CAYADO PARA
DESAGUAR EN LA VENA
FEMORAL PERFORANDO LA
FASCIA CRIBIFORME POR LA
FOSA OVAL.
CONTENIDO del conducto:
Arteria femoral (1/3 ext).
Vena Femoral(1/3 medio.)
Vasos y ganglios linfaticos(1/3
int.)
20. Vaina de los Vasos Femorales
Extremo Superior:
Anillo Crural: Extremo superior del conducto. Da paso a la
Arteria Femoral, Vena Femoral y vasos linfáticos.
Borde Anterior: Arco Crural.
Borde Postero externo: Cintilla Iliopectínea.
Borde Posterior: Cresta pectínea. Ligamento de Cooper.
Da paso en la parte externa , a la arteria con la vena
ubicada por dentro de ella, y en la parte interna, que es el
borde externo del ligamento de Gimbernat, los troncos
linfáticos y el ganglio de Cloquet.
Extremo Inferior:
El extremo inferior coincide con el sitio donde la vena
Safena Interna perfora la aponeurosis.
21. Vaina de los Vasos Femorales
1. PORCIÓN SUPERIOR O CONDUCTO CRURAL:
Pared Anterior:
Aponeurosis Femoral tendida entre el Sartorio y
Aductor Mediano.
Muchos orificios: Fascia Cribiformis. Orificio Safena
Interna.
Pared Postero externa:
Hoja Profunda tendida desde el borde interno del
Sartorio al Psoas Iliaco fusionándose con la Fascia
Iliaca.
Pared Postero interna:
Aponeurosis Femoral que se desprende del borde
externo del Aductor Mediano y se fusiona con la
aponeurosis del Músculo Pectíneo.
23. Vaina de los Vasos Femorales
2. SEGUNDA PORCIÓN O PORCIÓN MEDIA
Forma primástica Triangular.
Presenta 3 paredes:
Pared posterior: formada por tabique
intermuscular interno que tapiza la cara
anterior del aductor mayor.
Pared externa: el vasto interno con su
fascia aponeurótica.
Pared Anterior o antero interna: la
aponeurosis femoral que tapiza la cara
profunda del sartorio.
24. Vaina de los Vasos Femorales
3. PORCIÓN INFERIOR O
CONDUCTO DE HUNTER
Pared Anterior reforzada
por fibras arciformes muy
resistentes que van desde
el TII y la cara anterior
del aductor mayor hasta
el vasto interno.
Precede al anillo del tercer
aductor.
2 orificios para la
Anastomótica Magna de la
Femoral Superficial y el
nervio Safeno Interno.
29. Arteria Femoral Superficial
Toda la extensión de la vaina de los vasos femorales
acompañada por la Vena Femoral, Nervio Safeno
Interno, y la rama profunda o arterial del Accesorio del
Safeno Interno.
Colaterales:
Arterias Accesorias del cuadriceps para el Vasto
Interno.
En el Conducto de Hunter: Art. Anastomótica Magna.
Arteria Anastomótica Magna:
Rama Superficial: perfora la pared anterior del
conducto de Hunter para formar la Red Arterial Pre-
Rotuliana.
Rama Profunda: Arteria para los Aductores y el Vasto
Interno.
30. Arteria Femoral Profunda
4 cms por debajo del Arco Crural.
Pasa entre el Pectíneo y el Aductor Mediano hasta la cara anterior
del Aductor Mayor, para terminar dando la tercera perforante.
Colaterales:
Circunfleja Femoral Externa: Entre el Sartorio y el Recto Anterior.
Circunfleja Femoral Interna: Entre el Psoas Iliaco y el Pectíneo.
Forman la Anastomosis Crucial. Irriga la cabeza y cuello del fémur.
3 Arterias Perforantes: la Tercera es la Terminal.
31. Arteria Femoral Profunda
3 Arterias Perforantes: la Tercera es la
Terminal.
Atraviesan los anillos del Tercer Aductor.
Ramos Musculares.
Las perforantes en la parte posterior del muslo se dividen en un ramo
ascendente y otro descendente, anastomosándose con los ramos
de las perforantes suprayacente e infrayacente.
Ramos Anastomóticos: Ramo superior de la 1 perforante se
anastomosa con la arteria Isquiática y el ramo inferior con el ramo
profundo de la Anastomótica Magna.
*Anastomosis Crucial: Borde Inferior del Cuadrado Crural. Por
arriba, la Arteria Glútea Inferior. Por abajo, la Primera Perforante y
por los lados las Circunflejas.