UNEFM, Medicina, Morfofisiopatología I, Sistema Locomotor, Jaula toracica

1. JAULA TORÁCICA
DOCENTE: DRA. ILIANA LÓPEZ
NEUMONOLOGO

2. ESTERNÓN
ARCOS
COSTALES
PRIMERA,
SEGUNDA,
UNDÉCIMA Y
DUODÉCIMA
COSTILLA
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
LÍNEAS
TOPOGRÁFICAS
JAULA
TORÁCICA
ABERTURAS
DEL TÓRAX
MúSC. DEL TRONCO
ORIGEN EMBRIOLOGICO
MúS.
INFRACOSTALES,
SUPRACOSTALES,
TRIANGULAR DEL
ESTERNÓN Y
SERRATOS
ARTERIA
MAMARIA
ESPACIO
INTERCOSTAL
MÚSCULOS
INTERCOSTALES
PAQUETE
VASCULONERVIOSO

3. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
GRAN CAVIDAD TIENE FORMA CÓNICA
SOSTENIDA POR LOS
MUS. DE LA CINTURA
TORÁCICA
SE ENCARGA DE
PROTEGER LOS
ÓRGANOS ESENCIALES
DE LA RESPIRACIÓN Y
LA CIRCULACIÓN
TÓRAX
ESTERNÓN, COSTILLAS Y COLUMNA VERTEBRAL

5. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Se desarrolla de manera independiente en la placa parietal del
mesodermo de la pared ventral del cuerpo en sentido
cefalocaudal
Se forma 2 bandas esternales en la capa parietal del mesodermo
Estas bandas se fusionan y forman moldes cartilaginosos del
manubrio, las esternebras y la apófisis xifoide
OrigenEmbriológico
ESTERNÓN

7. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Hueso impar, plano y
simétrico
Ocupa la parte anterior
y media del tórax
Mide 15 a 20cm de
Long en el adulto
Constituido por 3
piezas ósea
Constitución Anatómica

8. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Superior: Manubrio
Media: Cuerpo
Inferior: Con la apéndice xifoides
ESTERNÓN

10. DRA. ILIANA LÓPEZ
ESTERNÓN
Configuración externa: 2 caras , 2 bordes, 1 base y 1 punta
Cara Anterior
Arriba: el manubrio se inserta el tendón esternocleidomastoidea
La unión del manubrio y el cuerpo
forman una eminencia
EL ÁNGULO DE LOUIS
Abajo: apéndice xifoide se inserta el
recto mayor del abdomen
Medio: el cuerpo presenta 3 o 4
cresta trasversales que dan la
inserción a los fascículos
esternocostales del pectoral mayor

11. 2do EI
2da vertebra torácica

12. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Cara Posterior
Sobre el manubrio: se inserta en
el esternocleidohioideos y los
esternotiroideo
Sobre la apéndice xifoide: los
fascículos xifoideos del diafragma
Sobre el cuerpo: los triangulares
del esternón
ESTERNÓN

14. DRA. ILIANA LÓPEZ
Bordes laterales:
Son gruesos e
irregulares y
presentan 7
escotaduras
ESTERNÓN

15. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
ESTERNÓN
• Corresponde a la parte mas elevada del manubrio
y se halla separada de la carilla clavicular.1 era Escotadura
• Corresponde a la unión del manubrio y el cuerpo2da Escotadura
• Esta situada en la mitad del esternón
3era Escotadura
• Corresponde a la unión del cuerpo con el
apéndice xifoide7ma Escotadura
Lugar donde se insertan los arcos costales

17. DRA. ILIANA LÓPEZ
Base: es la porción
mas gruesa, constituye
la horquilla esternal
Lugar donde se
articulan las clavículas
Vértice: tiene forma
triangular y
corresponde a la
apéndice xifoide
ESTERNÓN

18. ESTERNÓN
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

19. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
ARCOS COSTALES

20. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Los arcos costales
están formados por
un conjunto de
cartílagos costales
Prolonga las 10
primeras costillas
hacia el esternón
Los 7 primero
cartílagos son
diferentes entre si
Los 6 primeros se
unen las costillas con
el esternón
El 7º es el más largo
de todos, se articula
con el cuerpo del
esternón y el
apéndice xifoide
8º, 9º y 10º se unen
al 7º para formar el
cartílago costal
común
Los cartílagos 11º y
12º son muy cortos y
permanecen libres
ARCOS COSTALES
Generalidades

21. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
ARCOS COSTALES

22. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
• Se insertan los mus. Torácicos (pectoral
mayor)
Cara Anterior
• Mira al interior del tóraxCara Posterior
• Se inserta la membrana intercostal
izquierda y el musculo intercostal izquierdo
2 borde superior
e inferior
Descripción:
ARCOS COSTALES

23. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Constituido por
cartílago hialino
Son blandos y
elásticos
Se halla
rodeado de
pericondrio
espeso
No son visibles
en la radiografía
de tórax
Estructura:
ARCOS COSTALES

24. • Dra. Iliana López
Son huesos planos, de
forma alargada
Se comparan con los arcos
costale
Se extienden desde la
columna hasta el esternón
la cual están unidas por los
cartílagos costales
Existen 12 a cada lado
6 primera se articulan
adelante con el esternón,
intermedio con los
cartílagos costales
REPRESENTAN LAS
COSTILLAS
VERDADERAS
7º, 8º, 9º y 10º unidas por
su cartílago a un cartílago
común que se articulan con
el esternón
REPRESENTAN LAS
COSTILLAS FALSAS
11º Y 12º son libre.
COSTILLA FLOTANTES
COSTILLA. GENERALIDADES

25. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Son huesos planos, de
forma alargada
Se comparan con los
arcos costale
Se extienden desde la
columna hasta el
esternón la cual están
unidas por los cartílagos
costales
Existen 12 a cada lado
6 primera se articulan
adelante con el esternón,
intermedio con los
cartílagos costales
REPRESENTAN LAS
COSTILLAS
VERDADERAS
7º, 8º, 9º y 10º unidas por
su cartílago a un cartílago
común que se articulan
con el esternón
REPRESENTAN LAS
COSTILLAS FALSAS
11º Y 12º son libre.
COSTILLA FLOTANTES
COSTILLA. GENERALIDADES

26. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
LAS COSTILLAS

27. COSTILLA DESCRIPCIÓN CARAS y BORDES RELACIONES
1ERA costilla • Fácil de reconocer
• Es la mas corta
• Plana
• Su curvatura es muy
pronunciada
• Extremo posterior forma un
Angulo recto comprende:
1. Cabeza: es pequeña
provista de una sola carilla
inferior para la 1era dorsal
2. Cuello: delgado y aplanado
3. Cuerpo comprende 2 caras
y 2 bordes
- Cara superior se divide:
a. Porción posterior o muscular: de insertan los mus.
Serrato posterior y superior, serrato anterior,
ileocostal, escaleno medio y posterior.
b. Porción anterior o vascular: presenta una
eminencia llamada TUBERCULO DEL MUSCULO
ESCALENO o tuberculo de LISFRANC, por detrás y
por delante se marca el pase de la ART. SUBCLAVIA
y el TRONCO INFERIOR DEL PLEXO BRAQUIAL
- CARA INFERIOR: es lisa, se aplica sobre la
membrana suprapleural
- Borde medial: esta en contacto con la membrana
suprapleural
- Borde lateral: da inserción al mus. Intercostal externo
- Extremidad anterior es gruesa y da inserción al 1er
arco costal
1era costilla es oculta
bajo el musculo
trapecio y el elevador
de la escapula
Esta en relación con la
fosa supraclavicular ,
con la clavícula y los
grande vasos
Esta es importante porque constituye el elemento esencial en la suspensión de la membrana pleural y del vértice pulmonar, además de ser una
referencia importante para el abordaje de la art subclavia y el ganglio cervicotoracico
PRIMERA, SEGUNDA, UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA
COSTILLA

28. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Escaleno medioMus serrato anterior

29. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
1ERA COSTILLA

30. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
COSTILLA DESCRIPCIÓN
2DA COSTILLA • Costilla tipo
• Es mas aplanada
• En su extremo posterior, tiene cuello redondeado
• Su cuerpo:
Con una cara superoexterna dividida por una cresta en 2
superficie:
- superior para el escaleno posterior
- Inferior para el serrato mayor
• Su cara infero-externa es muy lisa
PRIMERA, SEGUNDA, UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA
COSTILLA

31. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
2DA COSTILLA

32. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
1ERA Y 2DA COSTILLA

33. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
PRIMERA, SEGUNDA, UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLA

34. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
PRIMERA, SEGUNDA, UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLA
COSTILLA DESCRIPCIÓN
11 Y 12º COSTILLA Denominadas costillas flotantes
Son muy poco desarrolladas
Poseen en su cabeza una carilla
articular única y carece de
torsión, tuberosidad y en
ocasiones de canal costal

35. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
PRIMERA, SEGUNDA, UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLA

36. IMÁGENES RADIOLÓGICAS

37. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
IMÁGENES RADIOLÓGICAS

38. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
• Línea vertical que divide en 2 el esternón
• Va desde el centro de la horquilla esternal a la punta de la apéndice
xifoides
Línea Medioesternal
• Sigue el borde lateral del esternón desde la articulación esternoclavicular
hasta la unión del cuerpo del esternón con el apéndice xifoidesLínea Esternal
• Línea vertical trazada desde el punto medio de la clavículaLínea Medioclavicular
• Vertical trazada a mitad de la distancia entre la línea medio clavicular y
esternalLínea Paraesternal
LÍNEAS TOPOGRÁFICAS

39. LÍNEAS TOPOGRÁFICAS
• Vertical que pasa por la parte anterior del hueco
de la axila
Línea Axilar Anterior
• Vertical trazada en la parte lateral del tórax, desde
el vértice de la axila
Línea Medioaxilar
• Vertical que pasa por la parte posterior del hueco
de la axila
Línea Axilar Posterior
• Vertical que pasa por el borde interno del
omoplato
Línea Escapular
• Vertical que sigue las apófisis espinosas de las
vertebras
Línea Vertebral

40. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
• Línea horizontal que pasa por la
articulación esternoclavicular y que
continua el trayecto de la clavícula
Línea Clavicular
• Horizontal que sigue la espina de la
escapula partiendo desde la línea
vertebral
Línea
Escapuloespinal
• Horizontal que pasa por el ángulo
inferior a la escapula
Línea
Infraescapular
LÍNEAS TOPOGRÁFICAS

41. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
LÍNEAS TOPOGRÁFICAS

42. DRA. ILIANA LÓPEZ
JAULA TORÁCICA

43. ESTERNÓN, COSTILLAS Y COLUMNA VERTEBRAL
DRA. ILIANA LÓPEZ
Es la región
superior del tronco
entre el cuello y el
abdomen
Su característica
principal es que
posee paredes
rígidas y elásticas
Desempeñan una
doble función
Proteger las
vísceras alojadas
en su interior
Permitir los
movimientos
respiratorios
Tiene forma
cilindrocónica
varia con la edad
JAULA TORÁCICA, CAVIDAD TORÁCICA O
TÓRAX

44. Límites
Por atrás:
columna vertebral
Adelante:
esternón y los
cartílagos
Lateralmente: por
las costillas y
parte de los
cartílagos costales
Por arriba: el
opérculo
Por debajo: el
diafragma
DRA. ILIANA LÓPEZ
JAULA TORÁCICA, CAVIDAD TORÁCICA O TÓRAX

45. JAULA TORÁCICA
DRA. ILIANA LÓPEZ

46. D R A . I L I A N A L Ó P E Z
JAULA TORÁCICA

47. JAULA TORÁCICA
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

48. CONFIGURACIÓN EXTERNA
• Esta formada por el esternón , los cartílagos costales y la parte
anterior de las costillasCara Anterior
• Esta formada por la columna vertebral y el segmento mas posterior de
las costillas, la cual presenta:
• En el medio: con las apófisis espinosas dorsales
• Lateralmente: con los canales vertebrales
Cara Posterior
• Están formadas por las costillas, entre los arcos costales.Caras Laterales
DRA. ILIANA LÓPEZ
JAULA TORÁCICA, CAVIDAD TORÁCICA O TÓRAX

49. DRA. ILIANA LÓPEZ
Las Fascia de la Jaula Torácica
Fascia
entodotorácica
Recubre la
superficie interna
de la parrilla
costocondral
Es una lamina
fibrosa continua
Se adhiere:
Hacia afuera con
periostio de las
costillas
Hacia adentro
con la hoja
parietal de la
pleura

50. Las Fascia de la Jaula Torácica
Fascia
exotorácica
Aponeurosis
superficial,
delgada y
brillante
Se extiende
desde el
extremo de una
costilla a la otra
Se fija sobre el
músculo
intercostal
externo
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

51. ABERTURA TORÁCICA SUPERIOR
D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Delimitada por.
Adelante: Por el borde
superior del manubrio
esternal (horquilla
esternal)
Atrás: con el borde
sup de D1
Lateralmente: con la 1
era costilla y el borde
interno de los 2
primeros arcos
intercostales
La silueta de abertura
es arriñonada , posee
un diámetro
transversal de 10 cm
A los lados se sitúan
los vértices
pulmonares junto con
la pleura
En la línea media la
tráquea junto al
esófago y los nervio
en su trayecto del
cuello al tórax
ABERTURASDELTÓRAX

52. ABERTURA TORÁCICA SUPERIOR
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

53. Esta formada:
Ocupa la base del
tórax y es mucho mas
amplia que la superior
Esta cerrada por el
mus. Del diafragma
Atrás: por el bode
inferior de la 12º
vértebra torácica
Adelante: por la punta
de la apéndice xifoides
Lateralmente: por el
cartílago costal común
Medialmente: por
la 11º y 12º costilla
Esta abertura presenta
4 incisuras:
2 incisuras posteriores:
a nivel de la 11 y 12º
costilla
2 incisuras anteriores:
son los ángulos
infraesternales
abiertos hacia la pared
abdominal
D R A . I L I A N A L Ó P E Z
ABERTURAS INFERIOR DEL TÓRAX

54. ABERTURA TORÁCICA INFERIOR:
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

55. SE ORIGINAN A PARTIR DEL MESODERMO
PARAXIAL
D R A . I L I A N A L Ó P E Z
MUSC. DEL TRONCO ORIGEN
EMBRIOLOGICO

56. MÚSCULOS INFRACOSTALES, SUPRACOSTALES, TRIANGULAR DEL ESTERNÓN Y
SERRATOS
MÚSCULOS INSERCIÓN IRRIGACIÓN INERVACIÓN ACCIÓN
Infracostal Mus. Rudimentario, situado
entre la pleura parietal y la
extremidad posterior de los
mus. Intercostales interno
Venas intercostales Nervios
intercostales
Movilidad del tórax
Elevador de las
costillas
Supracostales Son pequeñas laminas
musculares
Se originan en el vértice de la
apófisis transversa y termina
en tubérculo de la costilla
posterior
Venas intercostales Nervios
intercostales
Interviene en la
inspiración
Descienden las
costillas
Son inspiratorios
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

57. MÚSCULO SUPRACOSTAL
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

58. MÚSCULOS INFRACOSTALES, SUPRACOSTALES, TRIANGULAR DEL ESTERNÓN Y
SERRATOS
D R A . I L I A N A L Ó P E Z
Músculos Inserción Inervación Relación Acción
Triangular del
esternón
Cara profunda o posterior del
cuerpo y de la apéndice xifoides
del esternón
Nervio intercostales Con el esternón y
la extremidad
interna del EI
Interviene en la
espiración
Serrato posterior
superior
Carece de importancia
Se extiende desde la AE de la 7º
cervical y primeras torácicas y
termina en los ángulos costales
Nervios
intercostales
Elevador las costillas
Inspiratorio
Serrato posterior
inferior
Se inserta en la Apófisis espinosa
de las ultimas vertebras torácica y
1era lumbares y termina en la
parte posterior de las ultimas
costillas
Nervios
intercostales
Separa y desciende
las ultimas costilla

59. MÚSCULO TRIANGULAR DEL ESTERNÓN
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

60. ARTERIA MAMARIA
Arteria Origen Trayecto Terminación Relaciones Colaterales
Art. Torácica
interna
(mamaria
interna)
Se origina de
la cara inferior
de la subclavia
Primero es oblicuo abajo,
medialmente y adelante.
Penetra el tórax por detrás
del 1er arco costal , es
vertical a partir del 3er arco
costal y desciende
paralelamente por el borde
del esternón
Su terminación se
sitúa en la
extremidad
anteromedial del 6º
EI y se bifurca en
sus ramas
terminales
Adelante: con la vena
subclavia.
Atrás: dorso pleural.
Lateralmente: nervio
frénico
En el tórax:
Delante: la pleura, la
fascia endotoracica,
mus transverso del
tórax (triangular del
esternón)
Detrás: cartílagos
costales
Mediastinales
Pericárdicas
Timicas
Pericardiofrenicas
Intercostales anteriores
Epigástrica superior
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

63. Están limitados
Arriba y abajo por 2 costillas y
sus cartílagos
Atrás por el cuerpo de las
vertebras
Adelante por el esternón
Su extensión y ancho
dependen del tórax
Están ocupados por músculos
intercostales vasos y nervios
intercostales
En un EI la superficie de
profundidad contiene 3 capas
fibromusculares
Una capa muscular y la
membrana intercostal externa,
una capa de musculo y la
membrana intercostal interna y
la capa de musculo intercostal
intimo
D R A . I L I A N A L Ó P E Z
ESPACIO INTERCOSTAL

64. ESPACIO INTERCOSTAL

65. SON LAMINAS MUSCULARES QUE OCUPAN Y CIERRAN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES
INSERTÁNDOSE EN LOS BORDES DE LOS ARCOS COSTALES QUE LO LIMITAN.
EXISTEN 3 GRUPOS DE MÚSCULOS INTERCOSTALES: INTERNO, ,MEDIO Y EXTERNO
D R A . I L I A N A L Ó P E Z
MÚSCULOS INTERCOSTALES

66. Músculo Origen Inserciones Dirección
De las fibras
Terminación Acción Inervación
M.I. Externo En las fibras
carnosa sobre el
labio inferoexterno
del canal costal de
la costilla
Se inserta en el
borde inferior y
superior de la costilla
Sus fibras son
oblicuas de arriba
hacia abajo y de
atrás hacia
adelante.
Se convierten en
aponeurosis
Sobre el borde
superior y la
superficie externa
de la costilla
subyacente
Sirve de pared
del tórax y
interviene en
los mv
respiratorios
N. Intercostales
M.I. Medio Sobre la parte mas
inferior del canal
costal de la costilla
subyacente
Se inserta en el
borde inferior y
superior de las catilla
y de los cartílagos
costales subyacente
Sus fibras son
oblicuas de arriba
hacia abajo y de
adelante hacia
atrás
Ocupa la parte
anterior del espacio
desde LAM al
esternón
Sobre borde
superior de la
costilla y del
cartílago
subyacente
Sirve de pared
del tórax y
interviene en
los mv
respiratorios
N. Intercostales
MÚSCULOS INTERCOSTALES

67. Músculo Origen y
inserción
Inserciones Dirección
De las fibras
Terminación Acción Inervación
M.I. Interno Sobre el labio
superointerno del
canal costal
Se inserta en el
borde medial del
surco costal por
arriba y en el borde
superior de la costilla
subyacente
Se sitúa por dentro
del musculo
intercostal externo
Sus fibras son
oblicuas
En las fibras
aponeuróticas
sobre el borde
superior de la
costilla subyacente
Sirve de pared
del tórax y
interviene en
los mv
respiratorios
N. Intercostales
MÚSCULOS INTERCOSTALES
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

68. MÚSCULOS INTERCOSTALES
Oblicuas hacia arriba y hacia abajo
Oblicuas de arriba hacia abajo y adelante hacia atrás
Medio

69. MÚSCULOS INTERCOSTALES

70. MÚSCULOS INTERCOSTALES

71. PAQUETE VASCULONERVIOSO
Arterias:
Cada espacio
recibe 3
intercostales
1 posterior 2 anteriores
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

72. Arteria 0rigen Trayecto Colaterales
A. Intercostal
Posterior
-Para los 3 primeros EI: de la
intercostal superior rama
cervicointercostal (rama
subclavia)
- Para los demás EI: de la aorta
torácica
Cruza el cuello, luego las 2 primeras costillas
y emite ramas a cada uno de los EI, atraviesa
la columna, el mediastino posterior y presenta
4 porciones:
1. Paravertebral: acompaña de su vena la
arteria llega a su EI y se une al nervio
intercostal. La disposición del pedículo de
arriba hacia abajo: VENA, ARTERIA Y
NERVIO
2. Tercio posterior
3. Tercio medio
4. Tercio anterior .
1. Rama dorsoespinal
2. Rama supracostal
3. Rama perforante posterior
4. Rama perforante lateral
ramas diafragmáticas
A. Intercostal
Anterior
Para los 6 primeros espacios:
de la arteria mamaria interna
Para los 5 EI siguientes: de su
rama toracofrenica a partir del 7º
cartilago costal.
1. A nivel de cada espacio sigue el borde
inferior de la costilla que se encuentra por
arriba y termina entre los espacio
intercostales internos y medios
PAQUETE VASCULONERVIOSO

74. Venas:
Su disposición es
similar al de las
arterias
Por detrás: la vena
intercostal posterior,
subyacente a la
arteria
A la derecha: con el
tronco venoso
braquiocefálico y la
vena ácigos
A la izquierda con la
hemiácigo
Por delante: las 2
venas intercostales
anteriores
PAQUETE VASCULONERVIOSO
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

75. Nervio Origen Trayecto Colaterales
N. Intercostal Rama anterior de los 12
pares dorsales, 12 N.
intercostales
Sale del agujero de conjugación
cada nervio pasa por debajo de
cada arteria, por delante del
ligamento costotrasverso
superior, la membrana
intercostal y se ubica a cada
lado de los EI posteriormente
abandona el tórax para entrar al
abdomen
1. Ramos
comunicante con
la cadena
simpática
2. Ramos
musculares
3. Ramos perforante
lateral
PAQUETE VASCULONERVIOSO
D R A . I L I A N A L Ó P E Z

78. GRACIAS