DOLOR PULPAR DOLOR DENTAL IRREVERSIBLE ESTADO CRONICO ESTADO AGUDO

1. SOFIA CHCHANDA BRAVO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
ENDODONCIA II
DEFINICION DE TERMINOS
ENDODONTICOS
CHICHANDA BRAVO SOFIA MARGARITA
DOCENTE:
DRA JAQUELINE CEDEÑO
CURSO:
6/4
PERIODO LECTIVO
2020 – 2021 CI

2. SOFIA CHCHANDA BRAVO
DefinicióndeTérminosEndodónticos
DOLOR PULPAR:
Se utilizan varias clasificaciones del dolor, atendiendo a diversos criterios: calidad de la
sensación, velocidad de transmisión por las fibras, en relación con el lugar del cuerpo
donde se exprese, y a la ubicación del nociceptor. La evolución de las condiciones
pulpares se clasifica como: pulpitis reversible, pulpitis transicional, pulpitis irreversible
y pulpa necrótica. Según su cualidad, el dolor pulpar puede ser punzante o continuo;
atendiendo a su aparición, provocado o espontáneo; por su curso, intermitente o
continuo; por su localización puede ser limitado a una región, irradiado y referido; y en
relación con su intensidad se considera leve, moderado o severo. La capacidad del
sistema sensorial nociceptivo en cuanto a discriminar la modalidad, curso temporal,
localización e intensidad del estímulo, permite conocer las diferentes etapas de un
proceso inflamatorio pulpar. (Perez Ruiz, Ventura Hernández, & Valverde Granda ,
2015)
DOLOR DENTINAL
Dolor que surge desde la dentina expuesta y representa diferentes entidades clínicas. La
presentación de casos en personas jóvenes se está incrementando particularmente al
parecer debido a dietas acidogénicas, malos hábitos, técnicas de cepillado deficientes y
el uso indiscriminado de productos de blanqueamiento dental. La exposición dentinal se
puede deber a procesos, tanto físicos como químicos, que conducen a la pérdida ya sea
del esmalte y el cemento o del tejido gingival. Los factores causales rara vez actúan
aisladamente e incluyen erosión, atrición, abrasión, bruxismo, blanqueamiento,
medicación, envejecimiento, condiciones genéticas, recesión gingival y enfermedad
periodontal. Existe un amplio rango de productos disponibles para el tratamiento con el
fin de ocluir los túbulos dentinales o bloquear la transmisión neural desde la pulpa. La
mayoría de opciones son reversibles y usan agentes químicos tales como fluoruros,
oxalato, sales de estroncio o potasio o agentes adhesivo dentinarios. Las opciones no
reversibles deben ser empleadas solamente después de intentar varias veces las
reversibles. Esto usualmente incluye la colocación de restauraciones permanentes,

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ajustes oclusales o cirugía periodontal. El diagnóstico adecuado, las estrategias de
manejo y la educación del paciente son cruciales para el manejo de cualquier
intervención. (Medina , 2008)
REVERSIBLE
es una condición inflamatoria de suave a moderada de la pulpa causada por estímulos
nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio después de
retirado el estímulo.
Histopatología: Puede variar desde una hiperemia hasta cambios inflamatorios suaves a
moderados limitados al área de los túbulos dentinarios involucrados, como en la caries
dentinaria.
Se aprecia dentina reparativa, interrupción de la capa odontoblástica, vasos dilatados,
extravasación del líquido edematoso y la presencia de células inmunocompetentes
inflamatorias crónicas, aun cuando pueden presentarse células de inflamación aguda.
(Rivas Muñoz , Pulpitis Reversible , 2013)
IRREVERSIBLE
Causas: La causa más común es la invasión bacteriana de la pulpa por caries, a pesar de
que las otras causas tales como químicas, térmicas o mecánicas también pueden dar esta
consecuencia. Una pulpitis reversible puede deteriorarse en irreversible.
Síntomas: En los estados primeros de la pulpitis irreversible, un paroxismo doloroso
puede ser causado por algún estímulo. El dolor generalmente continua, aún cuando se
remueva la causa y puede aparecer espontáneamente sin causa aparente. El paciente
describe el dolor como agudo, penetrante o punzante y generalmente severo. Puede ser
intermitente o continuo; el cambio de posición puede aumentar el dolor por cambios en
la presión intrapulpar; puede reportar dolor referido.

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En etapas más avanzadas el dolor puede ser palpitante, royente, fastidioso o con el
diente en constante presión. Si no existe comunicación pulpar el dolor puede ser muy
intenso. El paciente no puede dormir por la noche con el dolor, sin ceder a los
analgésicos comunes; se aumenta por el calor y a veces cede con frío, aunque el frío
constante lo aumenta también.
La periodontitis apical está ausente, excepto en etapas tardías, cuando la inflamación o
infección se extiende al ligamento periodontal.
Diagnóstico: A la inspección generalmente existe una cavidad profunda comunicante
con pulpa o una lesión cariosa bajo una restauración. Al examinar la comunicación se
ve una especie de costra grisácea sobre la pulpa expuesta y la dentina circundante. Esta
capa está compuesta de restos alimenticios, leucocitos polimorfonucleares degenerados,
microorganismos y células sanguíneas. El hedor de descomposición es frecuente en esta
área. El sondeo de esta área no es doloroso hasta que se llega a zonas más profundas.
A la radiografía se puede mostrar una cavidad penetrante o restauración muy profunda.
A las pruebas térmicas se provoca dolor que persiste aún a la remoción del estímulo. La
prueba eléctrica induce una respuesta con una variación marcada con respecto al
homólogo. Las pruebas de movilidad, percusión y palpación son negativas. (Rivas
Muñoz , 2013)
ESTADO CRONICO
La pulpitis crónica irreversible constituye un estado inflamatorio avanzado de la pulpa
donde existe gran compromiso vascular en el que se presenta dolor moderado o ligero.
Aparece en la evolución de una pulpitis reversible con resistencia a la agresión, de baja
intensidad y larga duración, mostrando una úlcera o un tejido hiperplásico en el tejido
pulpar expuesto.
La pulpitis hiperplásica, producida por la irritación crónica de bajo grado, constituye un
estado inflamatorio de gran compromiso vascular, típico de personas jóvenes. Se
manifiesta como una proliferación de tejido granulomatoso, con aspecto de coliflor, de
color rojo pálido que suele recubrirse por epitelio de la mucosa oral. También suele
denominarse degeneración hiperplásica o pólipo pulpar. (Pita Laborí, Matos Cantillo, &
Pita Laborí, 2018)

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ESTADO AGUDO
a enfermedad pulpar aguda es la respuesta de la pulpa ante un irritante, a la que
inicialmente se adapta y, en la medida de la necesidad, se opone y se organiza para
resolver favorablemente la lesión o la disfunción ocurrida por la agresión; esta suele
vincularse con la invasión bacteriana facilitada por la pérdida de la integridad de la capa
amelo-dentinal, aunque los microrganismos también pueden atacar la pulpa por una
infección retrógrada y ante bacteriemias. Asimismo, el proceso puede ser suscitado por
irritantes de otra índole, como traumatismos, bruxismo, disfunción oclusal e, incluso,
por algunas iatrogenias, como el uso de instrumental rotatorio sin la refrigeración
adecuada, la desecación de la dentina, el electrogalvanismo, entre otros factores que
causan irritación pulpar. Además, se producen afecciones pulpares fisiológicas por el
envejecimiento e idiopáticas.
La variada etiología y la alta incidencia de las pulpitis agudas señalan, como meta
básica para la odontología, eliminar la ambigüedad que existe entre los profesionales en
relación con las características de cada etapa; en tal sentido, la tercera clasificación
internacional de enfermedades pulpares y periapicales es muy útil, porque posibilita al
profesional seleccionar el diagnóstico y tratamiento correctos, al fundamentarse en los
síntomas clínicos. Esta categorización incluye, como estados pulpares agudos, a los
procesos iniciales o reversibles (hiperemia pulpar y pulpitis transitoria) y a los
irreversibles (pulpitis serosa y supurada). (López Castellanos, Toledo Reyes, &
Machado Rodriguez , 2017)

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Bibliografía
López Castellanos, L., Toledo Reyes, L., & Machado Rodriguez , R. (Septiembre de
2017). Caracterización de las pulpitis agudas. Scielo. Obtenido de
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Medina , A. (11 de Septiembre de 2008). ipersensibilidad dentinal: Una revisión de su
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Perez Ruiz, A., Ventura Hernández, M. I., & Valverde Granda , O. (julio de 2015).
Descripción De Las Propiedades Funcionales Del Sistema Nociceptivo
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Pita Laborí, L., Matos Cantillo, D., & Pita Laborí, K. (Agosto de 2018). Pulpitis crónica
hiperplásica. Presentación de un caso. Scielo. Obtenido de
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Rivas Muñoz , R. (2013). Patologia Pulpar. Universidad Nacional Autonoma de
Mexico, Mexico. Obtenido de
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