2. INTRODUCCIÓN A LA
INMUNOLOGÍA
Por: Sofía Jaramillo Q.

3. OBJETIVOS
GENERALES
• Conocer
conceptos
y
clasificaciones
generales
sobre el Sistema Inmune.
ESPECÍFICOS
• Analizar
en
síntesis
la
fisiopatología de la respuesta
inmune para poder enfocar la
búsqueda semiológica.
• Reconocer los métodos y
procedimientos
para
la
valoración
del
Estado
Inmunológico.
• Aprender
terminología y
maniobras semiológicas para
ponerlas en práctica.

4. GENERALIDADES
DEL SISTEMA
INMUNE
Combatiente contra
infecciones

5. EMBRIOLÓGICAMENTE
• Sistema
Linfático
aparece a la 5ta. Semana
de gestación.
• Mesénquima
Vasos
Linfáticos Endotelio
• Inmunidad Pasiva: 14ta.
Semana (IgG materna)
• Producción: neonato, 3
años (adulto)

6. HISTOLÓGICAMENTE
LEUCOCITOS GRANULARES
• Neutrófilos 50 – 70% (2500 – 7000/mm3)
• Eosinófilos 1 – 3% (50 – 300/mm3)
• Basófilos 0 – 1% (50 – 100/mm3)
LEUCOCITOS AGRANULARES
• Linfocitos 20 -40% (1000 – 4000/mm3)
• LT*
• LB
• Monocitos 1 – 3% (50 – 300/mm3)

8. ANATÓMICAMENTE

9. TIPOS DE INMUNIDAD
I.
INESPE
CÍFICA
O
INNATA
I. ESPECÍFICA, ADAPTATIVA O
ADQUIRIDA
ACTIVA
PASIVA
NATU
RAL
ARTIFI
CIAL
NATU
RAL
ARTIFI
CIAL
Enferme
dad
Vacunas
Materna
(6meses)
Sueros
inmunes
ADOPTIVA
Iny. LT
Iny.
Factor de
Transfer
encia

10. DIFERENCIEMOS:
CARACTE
RÍSTICAS
I. INNATA
PUESTA EN
MARCHA
0-5 Días
MEMORIA
INMUNO
LÓGICA
Sin
I.
ADQUIRIDA
MEJORA
1 Semana
Con

11. TIPOS DE INMUNIDAD
HUMO
RAL O
ANAFI
LÁCTI
CA
CELULAR O TUBERCULÍNICA
LINAJE MIELOIDE
Fagocitos
Mon/
M s
Eos
Gl.
Rojos,
Eritroci
tos o
Hematí
es
Inflamocitos
Mas o
Cél.
Ceba
das
PMN
Nos
LINAJE LINFOIDE
Bas
Bas
Px
NK o
LAN
LB
LT
ENDO
TELIA
LES
Ac

12. MECANISMO BÁSICO
INMUNITARIO
Activación*
Reconocimiento
Acción
Efectora

14. BARRERAS
FÍSICAS
• Piel
• Mucosas
QUÍMI
CAS
• Lisozima
• Defensinas
MICRO
BIOLÓGI
CAS

15. FÍSICAS
QUÍMICAS
MICRO
BIOLÓGICAS
Piel
•Epidermis
•pH
•Queratinocitos
•Melanocitos
•Cél. De Langerhans
•Dermis
•M s
•PMN
•Ls
Mucosas
•Cél. Epiteliales (PMN)
•Cél. Caliciformes
•Cél. Serosas
•Autolimpieza
•Peristaltismo
•Secreciones mucosas
•Descamación
•Diarrea
•Vómito
•Tos
•Estornudo
Mucina
Surfactante
Ez. Pancreáticas
Bilis
Lisozima
Defensinas
Uromodulina
Flora residente

16. ÓRGANOS LINFOIDEOS
Sangre y
Linfa
O. LINFOIDEOS
SECUNDARIOS
O.
LINFOI
DEOS
PRIMA
RIOS
Médu
la
Ósea
Timo
*
O.
LINFOIDEOS
TERCIARIOS
(Neogénesis)
(Reconocimiento:
Activación, Proliferación, Aprendizaje)
Médu
la
Ósea
Bazo
Gan
glios
Linfá
ticos
Tonsilas ANILLO
DE WALDEYER
Infl.
Cróni
ca
MALT
NALT
BALT
Placas
de
Peyer
(GALT)
Folícu
los
Linfoi
deos
Sub
muco
sos
Enf.
Auto
inmu
nes

17. SISTEMA LINFÁTICO
LUGARES DE
DESARROLLO DE
TEJIDO LINFOIDEO
VÍAS DE CONDUCCIÓN
Nódulos
Capilares
Acúmulos
Vasos
Ganglios
Conductos

18. EXCEPCIONES
Cere
bro
Bazo
Capa
epidér
mica
de la
piel
Muco
sas
Cartí
lagos
Córne
a
Pla
centa

19. REACCIONES DEL SISTEMA
INMUNE
Aislamiento,
Destrucción
o
Inactivación del Agente Patógeno
Prevención del Daño Tisular
Activación de los Mecanismos de
Reparación

20. SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA
INMUNE
Por: Sofía Jaramillo Q.

21. CONCEPTOS GENERALES
SEMIOLOGÍA
SIGNO
SÍNTOMA
SÍNDROME
ENFERMEDAD

22. HISTORIA CLÍNICA
Enfermedad
Actual
REAS
Inspección *
Palpación *
Percusión
Auscultación
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Motivo
de
Consulta
Antecedentes
EXAMEN FÍSICO
ANAMNESIS
Datos
de
Identificación

23. ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombre
• Edad
• Sexo
• Procedencia
• Residencia
• Estado Civil
• Instrucción
• Etnia
• Ocupación
MOTIVO DE CONSULTA
• Síntomas*
• Signos

24. ANAMNESIS
ANTECEDENTES
PERSONALES:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vacunas
Alergias
Enf. Respiratoria
Enf. Perinatal
(Rx.)
Enf. Infancia
Enf. Dérmica
Enf. Adolescencia Enf. Metabólica
Enf. Fliar.
Hábitos (drogas IV)
Activ. Sexual (ITS, VIH)
Pruebas
Cutáneas
(PPD, Prick, IDR)
• Transfusiones sanguíneas o de
productos
• Enf. crónicas
ANTECEDENTES
FAMILIARES:
•
•
•
•
•
•
CA
Anemia
Hemofilia
Enf. Infecciosas recientes
TB
Tr. Inmunitarios

25. GRUPOS DE RIESGO
LACTANTES
Y NIÑOS
GESTANTES
Infecciones recidivantes
Infecciones actuales o recientes
Crecimiento deficiente o lento
Semanas de
gestación
Desinterés por el juego o la
comida
ANCIANOS
Infecciones actuales
o recientes
Curación retrasada
Vacunas
Infección materna por VIH
Hemofilia
Enfermedades de los hermanos
Exposición a
VIH, TORCH’
S
Vacunas

26. ANAMNESIS
ENFERMEDAD ACTUAL:
• LINFADENITIS
–
–
–
–
–
Características
Síntomas locales
Síntomas sistémicos
Factores predisponentes
Fármacos
• LINFANGITIS
• LINFEDEMA
–
–
–
–
Características
Factores predisponentes
Síntomas asociados
Medidas terapéuticas
REAS:
•
•
•
•
•
•
•
Órganos de los sentidos
Ap. Respiratorio
Ap. Digestivo
Ap. Genitourinario
Sist. Osteomioarticular
Sist. Endocrino
Sist. Hemolinfático

27. EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES:
EXAMEN FÍSICO:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
T.A.
F.C.
F.R.
T.
Peso
Talla
Piel y Faneras
Cabeza y cuello
Tronco
Abdomen
Extremidades

28. EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
Tamaño
Localización
Consistencia
Movilidad
Ganglios
Edema
Eritema
Enantema
Estrías rojas (linfangitis)
Bordes
• Diferenciados
• Fusionados
Sensibilidad dolorosa
Temperatura
Gradación

29. GANGLIOS
• Duro y diferenciado: NEOPLASIA
• Doloroso: INFLAMACIÓN
• GANGLIO CENTINELA DE TROISSIER
VIRCHOW
• Crecimiento lento: PROCESO BENIGNO
• Crecimiento rápido: NEOPLASIA

30. TERMINOLOGÍA USUAL
Mácula
Edema
Pápula
Vesícula
Eritema
Pústula
Enantema

31. TERMINOLOGÍA USUAL
Prurito
Urticaria
Dermatitis

32. CLAVES SEMIOLÓGICAS
Historia de
Inmunizaciones
Medicamentos
(consumiendo)
Historia Familiar (alergias)
Síndromes crónicos (NO descubiertos)

33. CONSIDERACIONES
HISTORIA CLÍNICA
• ANAMNESIS: Factor genético.
• CUADRO
CLÍNICO:
Enfermedades
probabilísticamente alérgicas o con síntomas
estacionales.
• EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS:
Eosinofilia absoluta.
• TRATAMIENTO: Alérgico.

34. MANIOBRAS DE
EXPLORACIÓN

35. LOCALIZACIÓN GANGLIONAR
LINFÁTICA

39. PALPACIÓN ESPLÉNICA
MANIOBRAS
UNIMANUAL
No recomendable
porque desencadena
reflejos
BIMANUAL
SIMPLE
BIMANUAL CON
MANO DE APOYO

40. ESPLENOMEGALIA:
CONDICIONES
• No permite insinuar la mano entre la masa y el
reborde costal.
• Que se desplace de arriba hacia abajo y de
forma oblicuacon la respiración.
• Que tenga escotadura en el borde interno, si la
esplenomegalia alcanza tamaño notable.
• Que tenga un polo inferior más o menos
redondeado.

41. PALPACIÓN HEPÁTICA
MANIOBRAS
ORDINARIA
Determinación
total
EN GANCHO O
ASCENDENTE
(MATHIEUX)
Autoexploración
GLENARD
BAMBOLEO, B
IMANUAL
(CHAUFFARD)
Md. Con dedos
largos
Hepatomegalia
blanda

42. PALPACIÓN HEPÁTICA
MANIOBRAS
BRUGSH
Hígado cirrótico
Schmiedt
Hepatomegalia
subdiafragmática

43. HEPATOMEGALIA:
CONDICIONES
• No permite insinuar la mano entre la masa y el
reborde costal.
• Se desplaza hacia abajo con la respiración y la
mano exploradora no puede impedirlo.
• Borde: cortante, romo, liso o irregular, pero
más o menos paralelo al borde costal• No puede desplazarse lateralmente con la
mano.

44. CONSULTAR
• Histológicamente, ¿con qué otros nombres se
conoce a los Monocitos Tisulares?
• ¿Cuáles son los componentes del Anillo de
Waldeyer?
• ¿Qué es y para qué sirve el Factor de
Transferencia Linfocitaria?
• Grados en la hepato y en la esplenomegalia.

45. BIBLIOGRAFÍA:
• Kindt, T.; Goldsby, R.; Osborne, B. Inmunología de Kuby. VI
Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México D.F.-México. 2007.
• Regueiro J., López C., González S., Martínez E. Inmunología. III
Edición Revisada. Editorial Médica Panamericana. Madrid España. 2004.
• Rojas, W., Anaya J., Aristizábal B., Cano L., Gómez L., Lopera D.
Inmunología de Rojas. XIV Edición. Corporación para las
Investigaciones Biológicas. Medellín – Colombia. 2007.
• Seidel H., Bal J., Dains J., Benedict G. Manual «Mosby» de
Exploración Física. III Edición. Editorial Harcourt Brace. España.
1998.
• Surós A., Surós J. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. VIII
Edición. Editorial Elsevier Masson. España. 2001.