La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se produce cuando el contenido gástrico pasa al esófago y causa síntomas o daño. Afecta aproximadamente al 40% de la población, causando pirosis diaria en el 5% de los casos. Los síntomas incluyen pirosis, regurgitación y disfagia, así como síntomas extradigestivos. El diagnóstico generalmente es clínico, aunque pruebas como pHmetría de 24 horas pueden confirmarlo. El tratamiento incluye medidas dieté

1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
El reflujogastroesofágico(RGE) consiste enel pasodel contenido gástrico al esófago. El RGE es un
procesofisiológicoque se daenindividuos sanos, particularmente en el periodo postprandial. La
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como el paso del contenido gástrico al
esófago capaz de producir síntomas y/o alteraciones inflamatorias del esófago.
EPIDEMIOLOGÍA: Se calculaque aproximadamente el 40 % de la población general presenta o ha
presentadosíntomasclínicosde ERGE. Un 5 % de loscasos presentanepisodiosdiariosde pirosis y
un 35-45 % al menos una vez al mes.
CLASIFICACIÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS DIGESTIVOS: Pirosis, Regurgitación, Disfagia
SÍNTOMASEXTRADIGESTIVOS:Dolortorácico(tipoangina),Asma,Toscrónica,Sinusitis,Faringitis,
Neumonitis, Laringitis, Disfonía, Singulto, Asfixia nocturna, Anemia hipocrómica
DIAGNÓSTICO DEL RGE: En la mayoría de los pacientes el diagnóstico es clínico, pero el que no
haya pirosis no descarta el reflujo. La terapia farmacológica por 2 o 3 semanas se puede utilizar
como método diagnóstico y además como primera medida de tratamiento.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: Radiografíade EED (esófago,estómago,duodeno), Manometría
esofágica: Permite medir la presión del EEI, Monitoreo de pHmetría de 24 hrs. “gold standard”,
CintigrafíaconTc- 99: Útil enniñosdonde otrastécnicasson mal toleradas,Bilitec: Mide el reflujo
duodenal, Test de Bernstein: Infusión de acido clorhídrico 0,1 N en esófago medio, positivo si
causa pirosis o dolor.

2. TRATAMIENTO OBJETIVOS: Desaparición de los síntomas, Evitar la recaída, Curación de las
lesiones,Evitarlascomplicaciones,sonsecuelasdependientes del tipo e intensidad del reflujo; y
con un seguimiento estricto se debería evitar las complicaciones.
MEDIDAS GENERALES: Dieta: evitar las grasas (aumentan la permanencia de comida en el
estómago); ojalá alimentos secos (distienden menos el estómago). Evitar comidas de gran Vº y
evitar alimentos que relajan el EEI: cafeína, alcohol, tabaco, condimentos (ajo, cebolla, etc.),
menta,chocolate,jugosde naranjay limón,tomate, bebidas carbonatadas, entre otros, Comer al
menos 2- 3 horas antes de acostarse, Reducción de peso, Elevar la cabecera de la cama 15 cm.,
Suspenderel consumode cigarrillos,Evaluarsi hay uso de fármacos que disminuyen la Pº del EEI:
Teofilina, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos, progesterona y antidepresivos.
TERAPIA MÉDICA: Procinéticos: Actúan aumentando la presión del EEI. Se usan como
coadyuvantes.
 Metoclorpramida (10 mg c/ las comidas) Domperidona (10 mg c/ las comidas)
Supresores o neutralizadores del ácido gástrico:
 Antiácidos: efecto sólo sintomático y de corta duración
 Antagonistas de los receptores H2  Ranitidina  Famotidina: es más potente permite uso en
uní dosis.
Bloqueadoresde labombade protones:Sonlosmáspotentesyeje del tratamiento. o Omeprazol
20 – 40 mg/día o Lanzoprazol 30 mg/día o Pantoprazol 40 mg/día o Esomeprazol 20-40 mg/día
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO La técnica quirúrgica de elección es la funduplicatura de Nissen.
Siempre debe realizarse una valoración individual de cada caso, que incluya edad del paciente,
riesgoquirúrgico,estadofuncional delcuerpoesofágico(motilidad) yel consentimiento por parte
del paciente
COMPLICACIONES: Estenosis péptica:  Tto: inhibidores de la bomba de protones y el uso de
dilataciones de esófago (con sonda 50 french).
Esófago de Barret: Ninguna terapia ha demostrado involución de la mucosa metaplasica