Mecanismo de la naúsea y el vómito Bibliografia: Gastroenterología de Villalobos

1. JOCELYN ALEJANDRA MERCADO SOSA

2. + Náusea: Sensación desagradable de vómito inminente.
+ Vómito: Expulsión forzada del contenido gástrico a
través de la boca.
+ Arqueo: Aparición de eventos somáticos y viscerales
asociados al vómito, EN AUSENCIA DE EXPULSIÓN
DEL CONTENIDO GÁSTRICO.
+ Regurgitación: Retorno sin esfuerzo del contenido
gástrico
+ Rumiación: Retorno de comida del estómago a la
hipofaringe

3. + Vómito  MECANISMO DE DEFENSA
+ Náusea y Vómito  Hiperactividad autonómica.
+ Regurgitación  NO hay hiperactividad autonómica.
+ Regurgitación y Rumiación  Vías neurales diferentes.

4. + Vía periférica de la náusea y el vómito.
* La información viaja a través de fibras aferentes de n. simpáticos y
parasimpáticos a la médula oblongada.
* Tubo digestivo alto  más sensible.
+ Vía central de la náusea y el vómito
* Zona quimiorreceptora (ZQR)
& Piso del cuarto ventrículo de la médula oblongada.
& Fármacos, hipoxia, uremia, vértigo, radioterapia, endotoxinas.

5. 1) Se generan contracciones retrógradas en el intestino
delgado que van del yeyuno al antro
2) El estómago se relaja para recibir el contenido intestinal
3) Hay contracciones fásicas en el antro e intestino
delgado
4) El esófago intrabdominal se acorta y jala el estómago
proximal hacia el diafragma.
5) La contracción del diafragma ocasiona una aumento de
la presión intratorácica e intrabdominal.

6. + Causas agudas:
* Obstrucción gastrointestinal  estenosis pilórica
* Procesos inflamatorios gastrointestinales  úlcera péptica
* Trastornos neurológicos  meningitis
* Fármacos  digoxina

7. + Causas crónicas:
* Obstrucción mecánica  gastrointestinal
* Enfermedades Inflamatorias  esofagitis
* Metabólicas y endocrinas  diabetes mellitus
* Enfermedades del sistema nervioso central  migraña
* Trastornos de la motilidad GI  gastroparesia
* Fármacos  antiarrítmicos
* Tóxicas  solventes orgánicos.
* Trastornos funcionales digestivos  dispepsia
* Trastornos Psicológicos  anorexia nerviosa
* Cáncer  gástrico
* Trastornos de la inmunidad  LES, Sx Sjögren.

8. + La semiología de la náusea y el vómito puede
orientar a la posible etiología:
* Vómito en proyectil sin náuseas  hipertensión endocraneana
* Vómito de alimento parcialmente digerido después de una hora
postpandrial  obstrucción gástrica o gastroparesia.
* Vómito inmediatamente después de la comida  vómito psicógeno.
* Náusea matutina  gastroparesia o reflujo gastroesofágico.

9. + Minuciosa historia clínica y examen físico son
indispensables.
* Antecedente de cefalea persistente requiere interconsulta con un
neurólogo
* Soplo abdominal sugiere isquemia mesentérica.
* Chapaleo en el epigastrio indica obstrucción gástrica
+ Exámenes de laboratorio
* Pruebas tiroideas
* Amilasa
* Lipasa
* Perfil hepático
* Prueba de embarazo
* Panendoscopía

10. + Corrección inicial de un posible desequilibrio
hidroeléctrico.
+ Fármacos
* Antagonista de Serotonina  Ondansetrón
* Anticolinérgicos  Escopolamina
* Antihistamínicos  Difenhidramina
+ Acupresión y acuestimulación  Vértigo
+ Cirugía  Gastroparesia.