cuidados

1. CUIDADOS PRE,
TRANS Y POST
QUIRURGICOS

2. PREOPERATORIO
 Antecedentes quirúrgicos
 Evaluación integral del paciente
– Antecedentes patológicos
– Antecedentes no patológicos
– Antecedentes familiares
 Determinar riesgos

3.  Inicia en la
primera consulta
con el cirujano
01
02
PREOPERATORIOS
 Termina cuando el
paciente ingresa al
quirófano

4.  HISTORIA CLINICA
 Interrogatorio eficiente
 Exploración física completa
 Signos vitales, Peso, Talla
FASE DIAGNOSTICA

5. PARACLINICOS
 Estudios de diagnóstico
 Corroborar o descartar los
diagnósticos probables
 Menos invasivos y costosos
 Riesgo-beneficio

6. Estudios pre-operatorios
– Tiempo de protrombina
– Grupo y Rh sangíneo
– Prueba de embarazo
– Telerradiografía de tórax
– Electocardiograma
– Biometría hemática
– Química sanguínea
– Exámen general de orina
– Tiempo parcial de
tromboplastina

7.  La función de un órgano o la vida
depende de la prontitud con que se
realice
 Ejem: estallamiento de víscera, oclusión
arterial
INDICACION QUIRURGICA
INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE

8. INTERVENCION QUIRURGICA
ELECTIVA
 Se recomienda pero el paciente
decide, el paso de horas o días
no es determinante para la vida
o la función
 Ejem: estética, hernia

9. EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO
 Probables complicaciones
 Factores de riesgo
 Medicina basada en evidencias
 Estrategias de cuidados pre, trans y pos- operatorios

10. FACTORES DE RIESGO
QUIRURGICO
Elementos que acentúan la
agresión quirúrgica o que limitan
la respuesta del organismo a la
agresión

11. OBESIDAD
EMBARAZO
INMUNOSUPRESION
ORIGINADOS EN EL PACIENTE
DESNUTRICION URGENCIA DE LA
CIRUGIA
Edad

12. DEPENDIENTES DE
LA CIRUGIA
 Anestésicos
 Acto quirúrgico
Indicación
Técnica
Cirujano
Tiempo quirúrgico
 Ámbito hospitalario
– Tiempo de
hospitalización
– Enfermería
– Equipo de apoyo

13. METODOS PARA EVALUACION DE RIESGO
QUIRURGICO
-Identificación de pacientes que requieren cuidados intensivos
-Identificación de riesgos
-Análisis objetivo que da un valor numérico a cada uno de los
hallazgos.

14. GENERAL
 Ayuno de 8 a 12 hrs
 Aseo general
 Vestido (prótesis dentarias, alhajas, cosméticos,
vendaje o medias elásticas)
 Acceso a una vía intravenosa

15. TRANSOPERATORIO
Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico
Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis
Inicia en la inducción de la anestesia
Termina al finalizar el acto quirúrgico

16. CONTROL DE BAJO RIESGO
Respiratorio
• Permeabilidad
• Frecuencia
• SAT de O2
• Ventilación asistida
• Oximetría
Circulatorio
• Frecuencia
• Ritmo e intensidad
• Pulso
• Presión arterial
• Llenado capilar
• Temperatura
Neurológico
• Estado de conciencia
• Diámetro pupilar
• Reflejo palpebral y
fotomotor
• Reflejo consensual
• Reflejos osteotendinosos
Líquidos y electrolitos
• Cuantificación de
ingresos y egresos
Respiratorio
• Permeabilidad
• Frecuencia
• SAT de O2
• Ventilación asistida
• Gasometría
Circulatorio
• TA
• Gasto cardiaco y ECG
• Control de diuresis

17. Control neurológico
• Reflejos oculares
EEG
• En neurocirugía (focos de
irritación cortical,
oxigenación cerebral)
Control de líquidos y
electrolitos
• Ingresos
• Egresos
• Limitar disección de tejido
• Prevenir infecciones
• Sutura adecuada de la herida
• Apósitos adecuados
• No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.
TRANSOPERATORIO

18. POSTOPERATORIO
Inicia una vez que el paciente sale del quirófano e ingresa a sala
de recuperación
• Inmediato
• Mediato
• Tardío

19. INMEDIATO
Doce a 72 horas pos extubación
• Traslado
• Posición
» Fowler
» Semifowler
» Posición de choque
• Decúbito dorsal
• Decúbito lateral

20. Areas we cover
Neptune is the
farthest planet
from the Sun
Neptune
Jupiter is a gas
giant and the
biggest planet
Jupiter
Saturn is a gas
giant and has
several rings
Saturn
Pluto is now
considered a
dwarf planet
Pluto

21. INDICACIONES MEDICAS
Signos vitales
• ECG continuo
• Oxigenoterapia
Vigilancia de edema, cianosis, arritmias,
presión compartamental, sangrado
• Plan de líquidos
• Sondas
• Dieta líquida

22. CUIDADOS DE HERIDA

23. MEDICACION POSTQUIRURGICA
 Analgésicos
 Antieméticos
 Antibióticos

24. EXAMENES DE LABORATORIO Y
GABINETE
• Biometría hemática
• Exámen general de orina
• Química sanguínea
• Radiografía de tórax
• ECG

25. MEDIATO
 Una vez que el paciente se recupera de la anestesia.
 Cirugía ambulatoria

26. Periodo de estancia intrahospitalaria
• Cuidado de herida quirúrgica
• Atelectasias
• Neumonías
• Broncoaspiraciones
• Arritmias
• Infartos

27. TARDIO
• Paciente en su domicilio
• Duración mínima de un mes
• Control en consulta externa
• Retiro de puntos
• Suspensión de medicamentos
• Rehabilitación

28. CREDITS: This presentation
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