Diapsitivas de medicamentos vasodilatadores

1. FARMACOS VASODILATADORES
• Los fármacos vasodilatadores son agentes que aumentan el flujo
sanguíneo (aumentando el calibre de los vasos sanguíneos).
• Se dividen en vasodilatadores coronarios y periféricos.
• Los fármacos que producen vasodilatación y mejoran la precarga son:
• Nitroglicerina, nitrato de isosorbide, dinitrato de isosorbide sodio. Los
nitratos producen aumento en el aporte de oxígeno y disminución de su
demanda en el miocardio. Reducen la resistencia vascular
coronaria, aumenta el flujo colateral y la perfusión subendocárdica.
• Fármacos que producen vasodilatación arterial y mejoran la postcarga
son: hidralazina

2. • Fármacos que producen vasodilación arterio -venosa y mejoran la
postcarga
• nitropusiato de sodio
• Prazocina
• Clonidina
FARMACOS VASODILATADORES

3. NITROGLICERINA
PRESENTACION
• Ampollas x 50 mg
• Frasco x 10 cc
• SSN o DAD 5% 250 ml +
50 mg de ntg
• 1ml = 250 mcg
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
•Vasodilatador arterial y
venoso
•Antianginoso
•Indicado en la profilaxis y TTO
de la angina de pecho, en ICC
y crónica
•Coadyuvante en cx, para
controlar la HTA pre o intra
hosp, la isquemia miocardica
FARMACOCINETICA
•inicio de acción
•IV: 1-2 minutos.
•sublingual: 1-3 minutos.
•VO: 1 hora.
•Tópica: 30 minutos.
•Semivida
•Duración
•IV: 10 minutos.
•Sublingual: 30-60 minutos.
•VO: 8-12 horas.
•Tópica: 8-24 horas.
•Metabolismo
•Hepático casi al 100%.
•Eliminación
•Aclaramiento renal.

4. NTROGILCERINA
ESTABILIDAD/INTERACCIONES
• 48 h a temperatura ambiente, 7
días en frigorífico.
• interacciones: alcohol
• aines disminuyen la respuesta
terapéutica
• sildefanil potencia los efectos
hipotensores
• norepinefrina
• acetilcolina
• analgésicos opiáceos
• heparina
CORRECTA ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
•Supervisar la aparición de :
•Cefaleas, pulsátiles y persistentes debida
a la vasodilatación, que desaparece tras la
administración de analgésicos.
•Taquicardia y colapso así como rash
cutáneo
•A dosis elevadas podemos encontrar
cianosis, bradicardia y también hipoxia.
Monitoreo continuo.
•En caso de hipotensión ortostática grave
debemos detener la perfusión
•Control de la aparición de náuseas y
vómitos.
•Administrar por bomba de infusión, no de
pvc, ya que el 40-80 % de la dosis puede
absorberse en los sistemas de infusión de
pvc habituales.
•La dosis de inicio dependerá de la orden
medica. se debe iniciarse la infusión de
forma gradual.
REACCIONES ADVERSAS
• Vértigo
• Hipotensión
• Taquicardia
• Nauseas/vómitos
• Disnea
• Taquipnea
• Cefalea
• Flebitis en vena periférica
• Aumento de la PIC

5. NITROPUSIATO
PRESENTACION
• Ampolla por 50 mg
• DAD5% 250 ml + 1 amp
de 50 mg de nitropusiato
= a 200 mcg por ml.
• 1 vial de 50 mg en 250 ml
de SG5%, concentración
final 20
• 1 1
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
•Urgencia hipertensiva
(encefalopatia hipertensiva)
•ECV agudo
•Aneurisma disecante de aorta
•Vasodilatador arterial y
venoso
FARMACOCINETICA
•Inicio de acción entre 1-2
minutos
•Efecto máximo entre 1 y 10
minutos
•Duración de 1 – 10 minutos
después de parar la infusión
•no prolongar más de 24-48
horas su perfusión, por la
toxicidad por cianuros
•Metabolismo tisular y en los
hematíes, siendo los
principales metabolitos el
cianuro
•Eliminación renal

6. NITROPUSIATO
ESTABILIDAD/INTERACCIONES
• Si se resguardan de la luz las
soluciones son estables al menos
24 horas.
• Es incompatible con otros
medicamentos su administración
debe hacerse de forma aislada
• Ketoconazol
CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA
• Administrar por Bomba de infusión
Vigilar hipotensión, vigilar
bradicardia, Anafilaxis, Nauseas, vó
mitos, Confusión
• Administrar por vía única
• Monitorizar tanto la administración
del medicamento como la respuesta
clínica del paciente, regulando
adecuadamente la velocidad de
administración. los pacientes que
reciben dosis altas de nitroprusiato
pueden presentar signos de
intoxicación por cianuro: como
antídoto se dispone del preparado
especial tiosulfato sódico 10% amp
de 5 ml (100 mg /ml).
• Medicamento ( 20 % o más) se ha
degradado al cabo de 4 horas.
Desechar cualquier solución que
presente coloración naranja
fuerte, marrón oscuro o azul. El
color azul indica una degradación
total del suero. Tampoco
administrar si se presenta turbidez o
precipitación en el suero.
• . .
REACCIONESADVERSAS
•Hipotensión
•Bradicardia
•cefalea
•Confusión
•Acidosis
•Anafilaxia
•Nauseas
•Vomitos
•Insomnio
•Contracciones musculares

7. NIMODIPINO
PRESENTACION Y PREPARACION
•Nimotop ® 30 mg
comprimidos recubiertos con
nimotop ® iv solución por 50
ml contiene 10 mg
•Preparación: no se diluye se
administra en infusión
continua, sueros compatibles
SSN y DAD 5%
ACCIONES FARMACOLOGICAS
• Posee vasodilatador y anti
isquémico cerebral.
Las investigaciones realizadas en
pacientes con trastornos agudos de
la perfusión cerebral han
demostrado que nimodipino dilata
los vasos sanguíneos cerebrales y
aumenta el flujo sanguíneo
cerebral. en general, el aumento de
la perfusión es mayor en las
regiones cerebrales lesionadas o
hipoperfundidas que en regiones
sanas. nimodipino disminuye
significativamente la lesión
neurológica isquémica en pacientes
con hemorragia subaracnoidea y la
mortalidad en pacientes con
hemorragia subaracnoidea.
FARMACOCINETICA
•Absorción vía oral de 1 hora y media
•Metabolismo Hepático mediado por el
citocromo P450
•Excreción renal en un 40% al 50%

8. NIMODIPINO
ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
•Proteger las soluciones, el
equipo y la bomba de la luz
solar. si se expone a luz diurna
difusa o luz artificial es estable
10 horas
•Interacciones:
betabloqueadores por la
potencializacion de
hipotensión
•Neurolépticos y
antidepresivos produce
potencialización del nimotop
CORRECTA
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
•Debe utilizarse con precaución
en edema cerebral. en
hipotensión (presión arterial
sistólica inferior a 100 mm hg).
•Usar equipos de bomba de
infusión de polietileno .
el principio activo de nimotop
es fotosensible, por lo que
debe evitarse su uso en
contacto directo con la luz
solar. si durante una infusión
no puede evitarse la
exposición directa a la luz
solar
REACCIONES ADVERSAS
•Nauseas
•Vomito
•Hipotensión
•Cefalea
•Molestias gastrointestinales
•Bradicardia
•Excepcionalmente taquicardia
•Trombocitopenia
•Falla renal
•Falla hepática

9. NITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACION Y
PREPARACION
•Tabletas por 5 mg (sublingual)
•Tabletas por 10 mg vía oral
(Isordil)
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
•Vasodilatador relaja los vasos
sanguíneos incrementando así
el suministro de sangre y
oxigeno al corazón.
•Se usa para prevenir y tratar el
dolor precordial provocado
por la angina de pecho
•Prevención de la angina de
esfuerzos
•IAM
•ICC
•Espasmo esofágico sin reflujo
gastroesofagico
FARMACOCINETICA
• Se absorbe en el tracto digestivo, se
metaboliza en el hígado. La
administración sublingual se evita
este paso
• Sublingual se produce efectos
cardiovasculares de 2 -5 minutos
• Orales muestra su efecto de 15 a 40
minutos
• La duración de los efectos en
administración sublingual es de 1 –
2 horas después de la
administración
• La duración de los efectos en la
administración oral es de 4-6 horas
• Los nitratos de acción sostenida de
14 h
• Es eliminado por orina
• Categoría de riesgo c en el
embarazo

10. DINITRATO DE ISOSORBIDE
ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
•TEMPERATURA AMBIENTE DE
15 A 30 ºc
•Proteger de la luz
•Intecciones con medicamentos
para tratar la disfuncion erectil
(sindenafil, tadalafil y
verdenafil)
•Alcohol
•Medicamentos
antihipertensivos
•Otros medicamentos para la
angina e insuficiencia cardiaca
•Simpaticomimeticos
(epinefrina, fenilefrina, efedrin
a)
CORRECTA
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
•Coloque la tableta sublingual
debajo de la lengua
•No corte
•No triture la tableta
•Vigilar taquicardia
•Vigilar hipotensión
REACCIONES ADVERSAS
•Mareos
•Somnolencia
•Hipotensión
•Taquicardia
•Cefalea
•Sincope

11. MONITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACION
• Comprimidos de
20 y 40 mg
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
• Vasodilatador
coronario
• Usado en la
insuficiencia
coronaria
• Angina
• ICC
• Pos angioplastia
• Espasmo arterial
coronario
FARMACOCINETICA
• Se absorbe por el
tracto
gastrointestinal
• Metabolismo
hepático

12. MONITRATO DE ISOSORBIDE
ESTABILIDAD/INTERACC
UIONES
• TEMPERATURA
AMBIENTE DE 15 – 30 ºc
• Proteger de la luz
CORRECTA
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
• Administrar a la hora
exacta
• Vigilar hipotensión
• Vigilar taquicardia
• Vigilar cambios de
color en la
preparación
REACCIONES ADVERSAS
• Nauseas
• Vomito
• Hipotensión
• Taquicardia

13. HIDRALAZINA
PRESENTACION
• TABLETAS POR 10
MG
• Hydrapes
(Hidralazina) amp de
20 mg en 1 ml de
agua
• Diluir la dosis
prescrita en 100 ml
de SF 0 SG5%. No se
debe sobrepasar la
velocidad de 5
mg/minuto.
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
• Vasodilatador
arterial, actúa en el
musculo liso vascular
• Uso en la ICC
• HTA severa
FARMACOCINETICA
• Se absorbe
rápidamente vía oral
• Las concentraciones
plasmáticas máxima
se alcanzan después
de una hora
• Vida media entre 2 y
3 horas
• Se elimina por riñón
• Categoría c en el
embarazo

14. HIDRALAZINA
ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
• CONSERVAR EN
LUGAR
FRESCO, ENTRE 15
Y 30 ºc, Y SECO.
No refrigerar
• Interacciones:
inhibidores de la
MAO
• Antidepresivos
triciclicos
CORRECTA
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
• No administrar si
paciente esta
hipotenso
• Vigilar taquicardia
REACCIONES ADVERSAS
• Hipotensión
• Cefalea
• Palpitaciones
• Taquicardia
• Anorexia
• Nauseas
• Diarrea
• Angina de pecho
• Enrojecimiento

15. MINOXIDIL
PRESENTACION
•Tabletas por 10 mg
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
•Es un potente vasodilatador
agonista de los canales de
potasio con efecto
antihipertensivo mas
intenso y prolongado que la
hidralazina
•Vasodilatador capilar sin
vasodilatación
•Usos: emergencia
hipertensiva
•Hipertensión maligna o
refractaria
FARMACOCINETICA
•Absorción: al menos un 70
% se absorbe en el tracto
gastrointestinal.
Metabolismo: hepático. El
minoxidil se puede eliminar
mediante hemodiálisis. Vida
media: fármaco y
metabolitos: de 2,8 a 4,2
horas. No se altera cuando
existe disfunción renal.
Comienzo de la acción: 30
minutos. Concentración
máxima: 1 hora. Tiempo
hasta el efecto máximo:
dosis única: de 2 a 3 horas.

16. MINOXIDIL
ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
• Temperatura
ambiente protegido
de la luz
• Interacciones con
guanetidina
CORRECTA
ADMINISTRACION
POR ENFERMERIA
• Vigilar tensión
arterial
• Vigilar rash
• Vigilar frecuencia
cardiaca
• Vigilar cefalea
REACCIONES
ADVERSAS
• Rash
• Alteraciones
electrocardiográficas
• Anemia
• Hipotensión
• Fatiga
• Erupción cutánea
• Cefalea
• Edema
• Oscurecimiento de la
piel

17. PRESENTACION
• Tabletas por 1 y 2 mg (Minipres)
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
• Disminuye la resistencia vascular
periférica. La acción
antihipertensiva de la
prazosina, a diferencia de los
antagonistas de los receptores
alfa-adrenérgicos no
selectivos, Normalmente no se
acompaña de taquicardia
compensadora refleja.
• Produce vasodilatación arterial y
venosa
• Indicado en la HTA
• ICC
FARMACOCINETICA
• Absorción: Se absorbe bien en el
tracto gastrointestinal
• Metabolismo: Probablemente
hepático.
• Vida media: De 2 a 3 horas
• Comienzo de la acción:
Hipertensión: En un plazo de 2
horas después de una dosis
única.
• Excreción: Principalmente en la
bilis y en las heces; del 6 al 10 %
en la orina. Se excreta inalterada
(del 5 al 11 %) y como
metabolitos. La eliminación
puede ser más lenta en
pacientes con insuficiencia
cardíaca congestiva que en
individuos normales. No es
dializable.
PRAZOCINA

18. PRAZOCINA
ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
•Lugar seco
•No húmedo
•Fecha de vencimiento
•Conservar por debajo de 30º C
•Interacciones Antagonistas del calcio
(nifedipino, verapamilo):
•- Betabloqueantes (propranolol) y otros
antihipertensivos:.
- Bupivacaína
- Digoxina:
- Indometacina
- Inhibidores de la fosfodiesterasa
(sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo): Riesgo de
hipotensión sintomática.
CORRECTA
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
•Se recomienda la monitorización de la presión arterial y
el ritmo cardiaco .
- En pacientes que se encuentren en tratamiento con
prazosina, se recomienda suspender dicho tratamiento
al menos 1-2 semanas antes de la cirugía de cataratas. El
tratamiento se puede reintroducir inmediatamente tras
la cirugía.
- Para evitar el riesgo de una hipotensión brusca, se
debe iniciar el tratamiento con la dosis más baja, y
preferiblemente por la noche. Debe informarse al
paciente sobre los riesgos que puede comportar el
efecto de “primera dosis” del fármaco (hipotensión
excesiva).
REACCIONES ADVERSAS
•Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de
cabeza, síncopes, pérdida de la consciencia; visión
borrosa; vértigo; palpitaciones; disnea, congestión nasal;
constipación, diarrea, nauseas, vómitos, sequedad
bucal; erupciones; polaquiuria;
edemas, astenia, debilidad, falta de energía.

19. CLONIDINA
PRESENTACION
•Tabletas de 150 mg
(Catapresan)
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
•El uso principal de esta
medicación es el tratamiento
de la hipertensión.
•Es un agonista central alfa-2-
adrenérgico, presenta sitios
centrales y periféricos de
acción. Reduce la respuesta
de los vasos periféricos a
sustancias constrictoras y a la
estimulación simpática.
FARMACOCINETICA
•Antihipertensivo. Agonista alfa
2-adrenérgico. Derivado
imidazólico actúa reduciendo
la descarga simpática
periférica.
•Por vía oral su
biodisponibilidad es de 80%.
Las concentraciones
plasmáticas máximas se
obtienen a las 3.5 horas. El
tiempo preciso para que
aparezca la acción es de 0.5-1
hora y la duración de la misma
es de 8 horas.
•Es metabolizado en hígado en
50% siendo eliminado
mayormente a través de la
orina.

20. CLONIDINA
ESTABILIDAD/INTERACCIONES
•Consérvese a temperatura ambiente a
no más de 30° C y en lugar seco.
•INTERACCIONES: La acción
antihipertensiva de CLONIDINA puede
potencializarse con diuréticos, fármacos
vasodilatadores y betabloqueadores. La
administración simultánea con
betabloqueadores y/o glucósidos
cardiacos pueden dar lugar a un
descenso más marcado de la secuencia
de latidos (bradicardia), o a trastornos
del ritmo cardiaco (bloqueo AV).
•En la administración simultánea de
antidepresivos tricíclicos se ha descrito
en ocasiones una disminución del efecto
hipotensor de CLONIDINA.
CORRECTA
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
• CLONIDINA puede reducir la
frecuencia cardiaca; se han
observado trastornos del
ritmo al administrar dosis altas
de sustancia activa. Diversas
reacciones individuales
pueden disminuir la capacidad
para la participación activa en
la conducción o en el trabajo
con máquinas, por esto, se
deberá tener cuidado
especialmente en la fase
inicial del tratamiento.
•Categoría C en el embarazo
REACCIONES ADVERSAS
•Boca seca
•Cansancio
•Debilidad
•Dolores de cabeza
•Nerviosismo
•Disminución de la capacidad
sexual
•Náusea
•Vómito
•Estreñimiento

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