Transfusión de sangre y hemoderivados unmsm flory

Lic. Enf. Florentina Morales Damián
Especialista en Emergencias y Desastres
Docente del curso de Emergencias y Desastres UNMSM
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SANUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOSMARCOS
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIASEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA
EN EMERGENCIAS Y DESASTRESEN EMERGENCIAS Y DESASTRES

octubre 2,012 lic.Esp. Florentina Morales Damián Docente: UNMSM2
La transfusión sanguínea es una técnica
básicamente de enfermería requiere
conocimiento profundo de las :
 Bases fisiológicas
 Manejo de la atención al paciente
 Aplicación correcta de un protocolo
para prevenir las serias complicaciones
que pueden presentarse.

 Restaurar el volumen sanguíneo
 Mejorar nivel de la hemoglobina.
 Corregir los niveles séricos de proteínas

 Trauma Severo
 Shock Hipovolémico (Hemorragias)
 Coagulopatías
 Procedimientos Quirúrgicos
 Sangrado activo con pérdida del 20%
 Descenso de la oxigenación tisular.
 Anemia

Modalidades de transfusión
Plaquetas
Plasma
Crioprecipitado
Concentrado
de Hematies

Es un tejido fluido que circula
por capilares, venas y arterias
de color rojo por
el pigmento hemoglobínico.
 Es aproxi. el 7% peso.
 Volumen de sangre: 5 lit.
 Es Plasma de 2-3 lit.

Transporta a las células elementos nutritivos y oxigeno y extrae
desechos.
Transporta hormonas – secreciones de las glándulas
endocrinas .
Interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el
interior de las células.
Es parte importante en la regulación de la T° del cuerpo, enfría
a órganos como el hígado y músculos.
Los leucocitos son medios de defensa contra bacterias y otros
microorganismos patógenos.

GLOBULOS
ROJOS
GLOBULOS
BLANCOS
PLASMAPLAQUETAS
Componentes de
La sangre

Se
administra
500 ml
Se conserva
a 1.6 °C y
dura de 21 a
35 días.
ConservaciónContenido

Indicaciones contraindicaciones
Aumentar la capacidad
del transporte de
oxígeno.
Expansión de volumen.
Restauración del
volumen intravascular.
Prevención del shock
hipovolémico.

Anemia crónica.
Normovolemia.

-Llevan O2 a los tejidos
y recogen el CO2.
-Componen el 45% de la
sangre.
-Viven 120 días.
-Valor Normal = 4-
5millones/mil

 1 unidad = 250 ml de glóbulos rojos más
solución anticoagulante.
 No contiene plasma ni plaquetas.
 Se conserva durante 21 días a 4°C.
 1 unidad=aumenta hemoglobina en 1.5
g.
 Frecuencia de la transfusión: de 30 a 60
gotas por minuto.

Incrementan el transporte de
oxígeno.
• Valores de hemoglobina <de 8,0
g/dL y Hematocrito <25%, en
adultos.
• En neonatos hematocrito <40% y
síndrome de dificultad respiratoria.
• Neonatos con pérdida >10% de
la volemia.
Hipervolemia por infusión
excesiva de glóbulos rojos.
• Capacidad disminuida del
corazón.

Contribuyen al proceso de
coagulación.
Valor normal: 5 –
10mil/mm3
Componen el 5% de la sangre.

 1 unidad = 30 ml.
 Se conservan 72 horas a
temperatura de 20-24°C (ambiente),
en agitación contínua
 1 unidad= aumenta 5,000-10,000/ul
 No se obtiene aumento =
Esplenomegalia o sepsis.

Prevención de
hemorragias en
trombocitopenia
intensa plaquetas
(<10.000/mL).
Pacientes quirúrgicos que
sangran permanentemente
Destrucción rápida
de plaquetas.
CoagulopatÍa
intravascular
diseminada.
Trombocitopenia
inmune.

 Son proteìnas insolubles en frìo
derivadas del plasma .
 No requiere prueba de
compatibilidad.
 1 unidad = 30 ml. Se conserva 4
meses a -18°C.
 1 Unidad x cada 6-7Kg peso

Tratamiento hemofilia tipo
A
Deficiencias de
fibrinógeno.
Urgencias obstétricas.
Deficiencia de
factores de
coagulación
diferente a los
factores VIII, XIII.

 1 unidad = 250 ml. Se conserva
durante 4 meses a -18 °C. Dosis
10-20 ml/kg c/12 horas.

Sangrado masivo por
deficiencia de los factores
de coagulación sin
plaquetas.
•Insuficiencia hepática.
Expansión de
volúmen en el
posoperatorio
cardiovascular
prolongado
como tratamiento
profiláctico.

 Infecciones: la Hepatitis C y B.
 Inmunologicas: están relacionadas con
la hipertermia, con las hemólisis;reacción
hemolítica transfusional (Incompatibilidad
ABO o Rh),que cursan con fiebre y
escalofríos.

 La incidencia de reacciones hemolíticas
postransfusionales está entre 1:250.000 a
1:1.000.000.
 La sintomatología de la hemólisis
transfusional aguda se inicia ya tras la
administración de 20-30 ml de
hemoderivado.
 La fiebre una de las complicaciones más
frecuentes;

1. Verificar en la historia clínica la orden de la
transfusión (fecha, hora, firma del médico
tratante y número de su registro médico).
2. Se requiere de la muestra la cual se envía al
banco de sangre identificados con el nombre
del paciente, número de cama número de
historia clínica y fecha.
3. Confirmar telefónicamente la existencia del
componente en el banco de sangre y solicitar
el componente sanguíneo a través del formato
indicado.

 Evitar errores en la administración de
los productos
 Prevenir y controlar posibles
complicaciones
 Realizar la técnica de forma sistemática.
 Valorar al paciente durante la realización
de la técnica.
 Registrar las incidencias en las
anotaciones de enfermería.

• Antes de extraer una
muestra de sangre hay que
comprobar la identidad del
paciente, así como conocer
su historia clínica.
• Antes de extraer una
muestra de sangre hay que
comprobar la identidad del
paciente, así como conocer
su historia clínica.
• Después se enviará la
muestra a laboratorio
(perfectamente
identificada) para
determinar el grupo, Rh
y pruebas cruzadas.
PASOS: Inicial

 Confirmar la etiqueta de
compatibilidad adherido a la bolsa
de sangre y la información impresa
para verificar a quien le
corresponde.
 Recordar que las reacciones
adversas más peligrosas de las
transfusiones suelen deberse a
errores en la identificación del
producto sanguíneo o del paciente.
PASOS: DurantePASOS: Durante

 Averiguar si ha sido sometido a transfusiones
previas. Si la historia es positiva,
 preguntar cómo se sintió antes
 y después del procedimiento, si
 tuvo alguna reacción adversa...etc.
 Si es la primera vez que se le
 administra una transfusión, explicarle
 las características del procedimiento o
síntomas subjetivos de la reacción adversa,
cefaleas, escalofríos, etc…

•colocar catéter periférico de grueso calibre
grueso. O una vía central (CVC)

 si se administra una transfusión de sangre o
concentrado por CVC, se debe temperar la
sangre, ya que el extremo del catéter se ubica
en vena cava superior o aurícula derecha y la
administración de sangre fría directamente en
corazón podría alterar la conducción
cardiaca y provocar arritmias.
 la temperatura de la sangre no debe superar los
37 ºC porque provocaríamos hemólisis.

 Equipo simple de administración
de sangre (es el dispositivo más
común para las transfusiones): el
filtro está en el interior de la
cámara de goteo y es
antibacteriano y antiburbujas.
Optar por venas del antebrazo
o de la mano. Para los adultos de
aconseja utilizar agujas o
catéteres de calibre 18 ; para
recién nacidos y niños, un calibre
22 o 23G
Optar por venas del antebrazo
o de la mano. Para los adultos de
aconseja utilizar agujas o
catéteres de calibre 18 ; para
recién nacidos y niños, un calibre
22 o 23G

 Mantener la velocidad de transfunsión. Si no hay
problemas en los primeros quince minutos, se
aumentará la velocidad a la deseada.
 Una unidad de sangre total o concentrado de
hematíes: se administra de (2 - 4hs) dos horas
a cuatro horas como maximo)
 Unidad de plasma: en (30) treinta minutos
 Unidad de plaquetas: entre (5 -15min) cinco y
quince minutos.
 Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad
de contaminación.

 Anote y describa las características de la
transfusión practicada: producto
sanguíneo administrado
 Signos vitales, antes, durante y después
de la transfusión
 Volumen total transfundido
 Tiempo de transfusión
 Respuesta del paciente.

Si el paciente presenta alguno
de los siguientes síntomas:
 Escalofríos Dolor Lumbar
 Hipotermia Dolor Torácico
 Hipotensión Sensación de
calor
 Cefalea Nauseas
 Urticaria Vómitos
 Disnea Taquicardia

 Avisar al médico
 Vigilar signos vitales cada
quince minutos o según lo
indique el tipo y la gravedad
de la reacción
 Administrar oxígeno,
adrenalina, etc, según
prescripción.

 Vigilar muy de cerca ingestión
y excreción de líquidos y
recoja la primera muestra de
orina después de la reacción.
 Comunicar al banco de
sangre
 Registrar todas las

Las reacciones transfusionales se
clasifican en:
 Reacción transfusional hemolítica aguda
(RTHA), por incompatibilidad ABO.
 Reacción transfusional no hemolítica
febril:se presenta cuando el receptor es
sensible a los leucocitos, plasma o
plaquetas del donante.
 Reacción alérgica leve: se debe a
sensibilidad del paciente a las
proteínas plasmáticas de los
componentes sanguíneos.

 Anafilaxia: se presenta en pacientes carentes
de inmunoglobulina A y anti-IgA con
sensibilidad a las proteínas.
 Bacteremia aguda: se debe a contaminación
bacteriana del componente transfundido.
 Lesión pulmonar aguda: es un mecanismo de
reacción de los anticuerpos antileucocitarios del
donante ante los leucocitos del receptor, lo cual
produce aglutinación y agregación de leucocitos
en los pulmones y lleva a la insuficiencia
respiratoria

Se deben
hacer
pruebas.
Buena
salud
Cada 60 días
se puede
donar
sangre.
Todas las
personas

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