2. Fármacos hematopoyéticos
• Hematopoyesis: Proceso de renovación constante de las
células sanguíneas
• El bazo y la médula ósea se encargan de la producción de
células sanguíneas
• La hematopoyesis necesita un aporte adecuado de minerales
(hierro, cobalto, cobre) y vitaminas 8ácido fólico, vitamina B12 ,
piridoxina, ácido ascórbico y riboflavina)
• Las carencias suelen originar anemias características o, con
menor frecuencia, insuficiencia general de la eritropoyesis.
• La corrección terapéutica de una deficiencia específica
depende del diagnóstico preciso, de la dosis correcta y de la
respuesta al tratamiento
3. ANEMIA
• Se define como una concentración de hemoglobina
plasmática inferior a la normal, por la existencia de un
menor número de hematíes circulantes o de un contenido
total de hemoglobina anormalmente bajo por unidad de
volumen sanguíneo
• Se produce por pérdidas crónicas de sangre, anomalías
de la médula ósea, aumento de la hemólisis, infecciones,
procesos malignos, trastornos endócrinos, insuficiencia
renal.
4. ERITROPOYETINA
• HORMONA GLUCOPROTEÍNICA
• Regulador más importante de la proliferación de células
progenitores eritroides
• En su ausencia siempre hay anemia grave ( + frecuente
en la IR)
• La eritropoyesis es controlada por un mecanismo de
retroalimentación negativa en el que un sensor renal
detecta cambios en el suministro de oxígeno y modula la
secreción de eritropoyetina
• Después de secretarse , se une aun receptor en la
superficie de progenitores eritroides y se internaliza
• Estimula la supervivencia, proliferación y maduración de
las células progenitoras de la médula
5.
6. ERITROPOYETINA
• PROCESOS INFECCIOSOS E INFLAMACIÓN SUPRIMEN LA
SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA
• Durante el tratamiento con eritropoyetina surge deficiencia
absoluta o funcional de hierro
• Se necesita tratamiento complementario con sales de hierro a
fin de incrementar o conservar la saturación de transferrina.
• APLICACIONES TERAPÉUTICAS– ANEMIAS POR:
a. IRC
b. Cáncer
c. Intervención quirúrgica y donación de sangre autóloga
d. Infección por VIH
e. Mielodisplasia
f. Deportistas (dopados por sangre)
7. ERITROPOYETINA
• CADA VEZ SE USAN MÁS LOS FACTORES DE
CRECIMIENTO DE ACCIÓN PROLONGADA
• TIENEN LA VENTAJA DE SU ADMINSITRACIÓN
MENOS FRECUENTE
• UNO DE ESTOS FÁRMACOS ES LA PROTEÍNA
ESTIMULANTE DE LA ERITROPOYESIS.
• SE UTILIZAN FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDE
PARA ACELERAR LA RECUPERACIÓN DE
GRANULOCITOS DESPUÉS DE TRATAMIENTO
MIELOSUPRESOR
10. SALES DE HIERRO
• La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de
anemia carencial en humanos
• Puede deberse a: ingestión insuficiente, mala absorción,
aumento de las necesidades, aumento de las pérdidas
• Las necesidades están en relación con el aporte y las
pérdidas
11.
12. SALES DE HIERRO
(función del hierro)
1. Componente metálico esencial del hem
2. Responsable del transporte del principal volumen de
oxígeno en la sangre
3. La mayor parte se encuentra en la hemoglobina
4. También se une a la transferrina (transporte), ferritina y
hemosiderina (almacenaje)
5. Las mujeres y los mal nutridos están expuestos a
anemia por déficit de hierro
13. SALES DE HIERRO
(regulación de las reservas y almasenaje)
1. Ocurre por modulación de la absorción intestinal
2. Se absorbe la forma ferrosa
3. Se almacena como ferritina
4. Es transportado por la transferrina
5. El exceso se almacena como hemosiderina en el
sistema retículo endotelial
6. Cantidades mínimas se eliminan por el sudor, saliva,
piel, células de la mucosa intestinal exfoliadas
14. SALES DE HIERRO
• USOS CLÍNICOS: anemia microcítica hipocrómica
TOXICIDAD:
Intolerancia, náuseas, vómitos, diarreas
1. Signos y síntomas de intoxicación aguda (+ frecuente
en niños): gastroenteritis necrotizante, choque, acidosis
metabólica, hepatotoxicidad, coma, muerte.
2. Signos de toxicidad crónica: hemocromatosis
15. Tratamiento sobredosis
• Lavado gástrico con bicarbonato de sodio o fosfatos
• Deferoxamina
• Tratamiento de la intoxicación crónica: flebotomía
16. PREPARADOS DE HIERRO
• ORAL: Fumarato, sulfato, succinato y gluconato ferroso
• PARENTERAL: hierro dextrán
18. Absorción y distribución de B12
1. Aporte insuficiente en la dieta
2. Secreción insuficiente de factor intrínseco (anemia
perniciosa clásica)
3. Enfermedad ileal
4. Déficit congénito de transcobalamina II
5. Agotamiento de las reservas hepáticas
6. Aparición de cantidades anormales de transcobalamina
I y III
7. Transporte anormal hacia las células
19.
20. Vitamina B12
• Molécula que contiene cobalto
• Es un cofactor para la síntesis de DNA
• Sólo las bacterias sintetizan esta vitamina, los
multicelulares no tienen capacidad de hacerlo
• En el hombre se absorbe en el estómago en presencia
del factor intrínseco
• Se almacena en el hígado
• Farmacodinámica: Conversión de metilmalonilCoA a
succinilCoA, y conversión de homocisteína a metionina.
22. Vitamina B12
• La hidroxicobalamina se une al ión cianuro para formar
cianocobalamina, por lo que se ha utilizado en la
intoxicación por cianuro
• Efectos adversos de la cianocobalamina y la
hidroxicobalamina: gastrointestinales
23. PREGUNTAS
Las siguientes son causas comunes de anemia y sus
causas, EXCEPTO:
a. Anemia microcítica-hipocrómica—infestación por
anquilostoma
b. Anemia megaloblástica--- gastrectomía
c. Anemia microcítica-hipocrómica--- déficit de B12
d. Anemia aplásica---quimioterapia del cáncer
24. En el tratamiento óptimo de la anemia por deficiencia leve
de hierro que acompaña al embarazo, se utiliza:
a. Dieta rica en fibra
b. Hierro dextrán
c. Sulfato ferroso
d. Cianocobalamina
25. Los síndromes de toxicidad causados por hierro incluyen a
todos los siguienets, EXCEPTO.
a. Ingestión aguda de sobredosis causa constipación
b. La sobrecarga crónica de hierro (hemocromatosis)
causa hepatotoxicidad
c. Una sobredosis aguda puede producir acidosis
metabólica
d. La anemia hemolítica puede ser causada por
intoxicación crónica por hierro
26. A. CIANOCOBALAMINA
B. HIDROXICOBALAMINA
C. SULFATO FERROSO
D. HIERRO DEXTRÁN
E. DEFEROXAMINA
1. Útil en la intoxicación por cianuro
2. Control de síntomas neurológicos en la anemia
perniciosa
3. Útil en la deficiencia grave de hierro
4. Usado en la intoxicación por hierro
