Semiología del sistema gastrointestinal

1. Dr.Luis Americo Vera Pinaya
DOCENTE: SEMIOLOGIA

2. SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Ver Argente Semiologia Medica Pagina 688 Fig 41-1
Topografia Abdominal

3. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
1. Transtornos de la deglucion
2. Transtorno de la digestion
3. Nauseas Vomitos
4. Dolor Abdominal
5. Diarrea – Constipacion
6. Transtorno de la defecacion
7. Ictericia

4. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
1. Transtornos de la deglucion
Disfagia
Odinofagia
Globo histerico
Interrogar:
Tipo de alimento, Inicio, Evolucion, Sintomas asociados, Consumo de
Medicamentos, etc.

5. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
2. Transtorno de la digestion
Dispepsia
Saciedad precoz
Distension abdominal
Eructos
Acidez
Ardor
Nauseas

6. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
3. Nauseas Vomitos
Otras definiciones
Arcadas
Regurgitacion
Rumiacion

7. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
4. Dolor Abdominal
Clasificacion
Fisiopatologica
Visceral
Somatico (parietal)
Referido
Por su duracion
Agudo
Cronico
Por intermitencia
(si) Colico
(no) Constante
Por su cualidad: Lancinate, terebrante, punzante, quemante,
etc

8. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
5. Diarrea – Constipacion
Diarrea
Aguda
Enterotoxinas
Farmacos
Cronica
Inflamacion
Malabsorcion
Secretoras
Osmoticas
Alt. Motilidad.

9. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
5. Diarrea – Constipacion
Constipacion
Clasificacion
Extracolonica (Dieta, Farmacos, enf endocrinas, neurogenas)
Mecanica (Cancer, diverticulos, Volvulos, Hemorroides, fisuras)
Funcional (Sindrome de intestino irritable)

10. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
6. Transtorno de la defecacion
Dolor
Rectorragia
Hematoquecia
Pujo – Tenesmo

11. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
7. Ictericia
Bilirrubina mayor de 2 mg/dl
Clasificacion
Indirecta (prehepatica, hepaticas)
Directa (Hepatica, Posthepatica)
Por la coloracion
Flavinica (amarilla) : anemias
Rubinica (roja) : Lesiones hepatocelulares
Verdinica (Verde) : Colestasis (melanica)

12. EXAMEN FISICO
Inspeccion
Auscultacion
Palpacion
Percusion
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

13. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
•PIEL (Color, Estrías, Manchas, Circulacion colateral, Vello pubico)
•CICATRIZ UMBILICAL Y QUIRURGICAS
•FORMA
•PERISTALSIS
•PULSACIONES ANORMALES - CIRCULACION COLATERAL

14. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
FORMA

15. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICULACION COLATERAL
CAVA- CAVA
PORTO CAVA

16. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. LAPAROTOMIA

17. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MEDIANA
SUPRAUMBILICAL

18. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MEDIANA
INFRAUMBILICAL

19. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. KOCHER

20. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MC BURNEY

21. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. PFANNENSTIEL

22. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
AUSCULTACION
Motilidad intestinal
Ruidos hidroaereos Presente (N 5-30 x min.)
Aumentados (Borborigmos)
Soplos
Otros

23. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
AUSCULTACION
Soplos
(Sitios)

24. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PERCUSION
•Timpanismo
•Matidez (Hepatica y Esplenica)

25. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION
SUPERFICIAL
Sensibilidad
Resistencia muscular
Masas superficiales
PROFUNDA Organos Abdominales
Sensibilidad
masas
Tamaño
Forma
Consistencia
Pulsaciones
Movilidad

26. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
Maniobras
a. Rovsing
b. Blumberg
c. Psoas
d. Obturador
e. Puño percusion posterior
f. Puño - talon
g. Maniobra del esfuerzo
h. Yodice – San martino
i. Pron
j. Murphy
k. Signo del tempano
l. Signo de la Onda
m. Matidez cambiante
n. Bazuqueo Gastrico
PALPACION

27. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
Puntos dolorosos a. Punto apendicular
b. Punto ureteral medio
c. Punto supraespinoso
d. Punto epigastrico
e. Punto cistico
f. Punto ureteral superior
g. Punto paraumbilical
PALPACION

28. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN

29. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION (ASCITIS)
Signo de la onda

30. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
HERNIAS

31. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
HERNIAS

33. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
COLECISTITIS
COLELITIASIS
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
APENDICITIS
PANCREATITIS
DIVERTICULITIS
ABDOMEN AGUDO

34. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
Chauffard
Gilbert
Mathiew
Middleton
Naegueli
Merlo