estudiantes de medicina

1. Dr. Gabriel Suarez Cuellar
SEMIOLOGIA II

2. SEMIOLOGIA ABDOMEN
 INTERROGATORIO Como criterio general, es la
parte muy importante de la HISTORIA CLINICA.
 En las enfermedades digestivas, el interrogatorio
orienta y diagnostica más de 80% de las
patologías; que se confirma o descarta
acompañado de un examen físico y de los
exámenes complementarios.

3. SEMIOLOGIA ABDOMEN
 POSICION del PACIENTE
La elección es el decúbito dorsal sobre una camilla
firme y no muy ancha a fin de evitar las alteraciones
de la conformación abdominal y poder ser examinado
de ambos lados, el ambiente bien caldeada para
poder estar descubierto en su totalidad, tapando los
genitales por razones de pudor.

4. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
1. Trastornos de la deglución
2. Trastorno de la digestión
3. Nauseas Vómitos
4. Dolor Abdominal
5. Diarrea – Constipación
6. Trastorno de la defecación
7. Ictericia

5. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
1. Trastornos de la deglución
Disfagia
Odinofagia
Globo histerico
Interrogar:
Tipo de alimento, Inicio, Evolucion, Sintomas asociados, Consumo de
Medicamentos, etc.

6. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
2. Trastornó de la digestión
Dispepsia
Saciedad precoz
Distensión abdominal
Eructos
Acidez
Ardor
Nauseas

7. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
3. Nauseas Vómitos
Otras definiciones
Arcadas
Regurgitacion
Rumiacion

8. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
4. Dolor Abdominal
Clasificación
Fisiopatológica
Visceral
Somático (parietal)
Referido
Por su duración
Agudo
Crónico
Por intermitencia
(si) Cólico
(no) Constante
Por su cualidad: Lancinate, terebrante, punzante, quemante,
etc

9. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
5. Diarrea – Constipación
Diarrea
Aguda
Enterotoxinas
Farmacos
Crónica
Inflamacion
Malabsorcion
Secretoras
Osmoticas
Alt. Motilidad.

10. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
5. Diarrea – Constipación
Constipación
Clasificación
Extracolonica (Dieta, Fármacos, enf endocrinas, neurogenas)
Mecánica (Cáncer, divertículos, Vólvulos, Hemorroides, fisuras)
Funcional (Síndrome de intestino irritable)

11. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
6. Trastornos de la defecación
Dolor
Rectorragia
Hematoquecia
Pujo – Tenesmo

12. ANAMNESIS
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
7. Ictericia
Bilirrubina mayor de 2 mg/dl
Clasificación
Indirecta (prehepatica, hepaticas)
Directa (Hepatica, Posthepatica)
Por la coloración
Flavinica (amarilla) : anemias
Rubinica (roja) : Lesiones hepatocelulares
Verdinica (Verde) : Colestasis (melanica)

13. SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

14. EXAMEN FISICO
Inspeccion
Auscultacion
Palpacion
Percusion
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

15. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
•PIEL (Color, Estrías, Manchas, Circulación colateral, Vello púbico)
•CICATRIZ UMBILICAL Y QUIRURGICAS
•FORMA
•PERISTALSIS
•PULSACIONES ANORMALES - CIRCULACION COLATERAL

16. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
FORMA

17. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICULACION COLATERAL
CAVA- CAVAPORTO CAVA

18. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. LAPAROTOMIA

19. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MEDIANA
SUPRAUMBILICAL

20. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MEDIANA
INFRAUMBILICAL

21. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. KOCHER

22. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MC BURNEY

23. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. PFANNENSTIEL

24. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
AUSCULTACION
Motilidad intestinal
Ruidos hidroaereos Presente (N 5-30 x min.)
Aumentados (Borborigmos)
Soplos
Otros

25. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
AUSCULTACION
Soplos
(Sitios)

26. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PERCUSION
•Timpanismo
•Matidez (Hepatica y Esplenica)

27. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION
SUPERFICIAL
Sensibilidad
Resistencia muscular
Masas superficiales
PROFUNDA Organos Abdominales
Sensibilidad
masas
Tamaño
Forma
Consistencia
Pulsaciones
Movilidad

28. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
Maniobras
a. Rovsing
b. Blumberg
c. Psoas
d. Obturador
e. Puño percusion posterior
f. Puño - talon
g. Maniobra del esfuerzo
h. Yodice – San martino
i. Pron
j. Murphy
k. Signo del tempano
l. Signo de la Onda
m. Matidez cambiante
n. Bazuqueo Gastrico
PALPACION

29. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
Puntos dolorosos a. Punto apendicular
b. Punto ureteral medio
c. Punto supraespinoso
d. Punto epigastrico
e. Punto cistico
f. Punto ureteral superior
g. Punto paraumbilical
PALPACION

30. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN

31. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION (ASCITIS)
Signo de la onda

32. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
HERNIAS

33. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
HERNIAS

34. SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
COLECISTITIS
COLELITIASIS
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
APENDICITIS
PANCREATITIS
DIVERTICULITIS
ABDOMEN AGUDO