Propedéutica y semiología en odontología proporciona a los estudiantes y los profesionales de la odontología las bases propedéuticas y semiológicas) para elaborar una historia clínica apropiada e interpretarla correctamente como : -Identificar los trastornos sistémicos que requieren atención médica para la derivación del paciente al especialista correspondiente. - Establecer no solo el plan de tratamiento dental, sino también diagnósticos de todas las alteraciones en la cavidad bucal, desde la caries dental hasta los tumores benignos o malignos y las manifestaciones bucales de las patologías sistémicas.

1. PROPEDÉUTICA Y SEMIOLOGÍA
TEMA : CAVIDAD BUCAL
Dra. Inéz Corralez
Integrantes :
Vanessa , Escalante Silva
Marbella Osmara , Meraz Tejeda

2. CAVIDAD BUCAL
Epitelio Escamoso Estratificado Lámina propia de Tejido Conectivo
Laxo
E
P
I
T
E
L
I
O
S
Queratinocitos
No Queratinocitos Papilar y Reticular
Glándulas Salivales Menores
Glándulas Salivales Mayores
MUCOSA MASTICATORIA – MUCOSA ESPECIALIZADA – MUCOSA DE REVESTIMIENTO

3. 1. MUCOSA MASTICATORIA
Encía
Paladar duro

4. 2. MUCOSA ESPECIALIZADA
Foliadas
Filiformes
Calciformes o Circunvaladas
Fungiformes
Presenta un color rosa pálido, de consistencia firme ya que está soportada por
músculos rígidos, es altamente vascularizada.
Dorso de la Lengua

5. 3. MUCOSA REVESTIMIENTO
Se identifica de color rosa intenso, tiene una consistencia suave y laxa, es altamente
vascularizada, con la superficie lisa, el epitelio no es queratinizado
Mucosa Labial Carrillos
Piso de la boca Paladar blando Vientre de la lengua

6. EXPLORACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL
1. Labio Externo
2. Bermellón
3. Comisuras Labiales
La piel del labio superior está limitada por los surcos naso-comisurales
se explora con la boca cerrada, realizando una inspección directa y la
palpación.
Es el borde rojo de los labios (mucosa de transición).
Debe ser rosa intenso, liso, firme e hidratado. Es frecuente observar gránulos de
Fordyce, queilitis descamativa, máculas melanóticas.
Localizadas en la unión del bermellón superior con
el inferior en ambos lados.
Inspección
Estática
Inspección
Dinámica
- Eritema
- Queilitis comisural
Alteraciones :

7. EXPLORACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL
4. Mucosa Labial 5 . Mucosa Bucal
Es el tejido interno de los labios, tanto superior como inferior. Se explora
retrayendo cada labio hasta que se observa la mucosa de los labios; debe
ser de color rosa intenso, con la superficie lisa y flexible .
Se exploran con la boca abierta retrayendo la mucosa, se realiza mediante la
inspección directa y la palpación digital. Su color es rosa intenso, la superficie
es lisa y de consistencia laxa .

8. EXPLORACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL
6. Paladar Duro
7. Paladar Blando
Es de color rosa pálido, de consistencia dura,
firmemente adherido al periostio y con presencia
de arrugas palatinas
Es posible encontrar úlceras traumáticas,
candidiasis por el uso de prótesis
Se observa de color rosa intenso, con una superficie lisa y flexible .
Se puede identificar parálisis del velo del paladar, úlceras traumáticas o
infecciosas y papiloma plano, entre otras lesiones.

9. EXPLORACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL
8. Orofaringe 9. Dorso de Lengua
Se explora con la ayuda de un depresor; se examinan los pilares palatinos
observando el tamaño de las tonsilas; las amígdalas presentan un color rosa
que se integra completamente en el de la faringe .
Su color es rosa pálido, de consistencia firme, ya que está sostenida por un
grupo de músculos muy firmes, y superficie por el revestimiento total de las
papilas filiformes.

10. EXPLORACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL
10. Bordes Laterales de la lengua 11. Vientre de la Lengua
- Se pide al paciente que toque la comisura de cada uno de los lados
permitiendo observar el lado contrario del borde lateral de la lengua.
- Se debe observarse de color rosa pálido, de consistencia firme y
superficie aterciopelada en el tercio posterior y Usa en los dos anteriores
.
- Se pide al paciente que toque el paladar con la punta de su lengua.
- Es necesario valorar la función del frenillo lingual, que debe ser
flexible permitiendo que la lengua toque cada una de las comisuras y el
paladar duro, y debe insertarse en la porción posterior del suelo de la boca y
el tercio posterior del vientre lingual.

11. EXPLORACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL
12. Suelo de boca 13. Encía y/o reborde alveolar
- En esta mucosa también habrá que valorar el frenillo lingual y la
permeabilidad de los conductos de Wharton y Bartolini.
- Debe ser de color rosa intenso, liso y flexible.
- Se exploran las caras palatinas y linguales con la inspección indirecta y la
palpación, las caras vestibulares con la inspección directa y la palpación
mientras las arcadas están en oclusión.
- Su color es rosa pálido, está firmemente adherida al periostio.

12. LESIONES ELEMENTALES
MÁCULA : área circunscrita de cambio de
color en la mucosa (pigmentada benigna),
sin elevación o depresión, y sin alteraciones
en la superficie.
NÓDULO : Lesión elevada sólida o fluctuante,
redondeada o elipsoidal, de aproximadamente 1
cm de diámetro, que puede ser superficial,
profundo.
VESÍCULA: Lesión elevada bien circunscrita que
contiene líquido, tiende a coalescer y romperse
dejando una úlcera.
TUMOR: aumento de volumen que
tiende a crecer y persistir, de forma,
tamaño y color variables.

13. VARIANTES DE LA NORMALIDAD
Fositas Labiales Congénitas Granos de Fordyce
Son defectos del desarrollo que pueden
involucrar la parte paramedial del bermellón de
los labios inferior y superior.
Miden de 1 a 3 mm de diámetro y de 5 a 15
mm de profundidad.
Se presentan como múltiples pápulas bilaterales de
color amarillento, lisas y asintomáticas; se localizan
en el bermellón, la mucosa labial y/o la mucosa de los
carrillos.

14. VARIANTES DE LA NORMALIDAD
Anquiloglosia
Glositis Migratoria Benigna
Es una anomalía del desarrollo caracterizada por
la falta de la movilidad normal de la lengua
causada por la presencia de una unión de tejido
fibroso anormal entre la superficie ventral de la
lengua y el suelo de la boca .
Consiste en la presencia de áreas pequeñas redondas o
irregulares de desqueratinización y descamación de las
papilas filiformes .
Se observa como múltiples zonas descamadas
(erosivas),eritematosas, con bordes bien definidos gruesos
de color blanquecino, y presentan poca sensibilidad.

15. VARIANTES DE LA NORMALIDAD
Lengua Fisurada Leucodena
Es una alteración del desarrollo de causa
desconocida. Se observa una fisura en la línea
media del dorso lingual, o múltiples fisuras en el
dorso de la lengua; la profundidad y la
extensión es variable de un paciente a otro .
Es una alteración del epitelio bucal caracterizada por la
acumulación de líquido en la capa de células espinosas.
Se observa como placas bilaterales, asintomáticas, de
color blanco grisáceo; cuando se estira el carrillo.
Pigmentación Fisiológica
Pigmentación difusa, el color puede
variar entre marrón y negro, es
asintomática.
Se presenta en la encía vestibular,
los carrillos y/o los bordes laterales
de la lengua, de forma bilateral.

16. PATOLOGÍAS IMPORTANTES DE LA
MUCOSA BUCAL.

17. LESIONES DEL EPITELIO.
• Papiloma plano: Está causado por el virus del papiloma
humano (VPH) tipos 6 y 11; son lesiones solitarias en
cualquier sitio de la mucosa y a cualquier edad.
Intrabucalmente, se observan más comúnmente en el paladar
y la lengua.Clínicamente, se presentan como pápulas o
nódulos exofíticos, queratinizados con una superficie lisa o
verrucosa, generalmente de 5 mm de diámetro, del mismo
color que la mucosa circundante o de color blanquecino.

18. • Nevos intrabúcales: Son malformaciones congénitas que pueden presentarse en la piel o la
mucosa bucal, generalmente son pigmentados pero también pueden ser
amelanóticos.Intraoralmente, se observan como máculas circunscritas de bordes bien definidos,
color negruzco, café o incluso azulado, homogéneo, de superficie lisa, asintomáticos, por lo
de menos de 1cm de diámetro, y localizados principalmente en la encía y el paladar duro.
• Leucoplasia y eritroplasia: La leucoplasia es una lesión
predominantemente blanca de la mucosa bucal que no puede
caracterizarse como ninguna otra lesión conocida. Algunas
leucoplasias pueden transformarse en cáncer.
Puede ser homogénea o no homogénea, el 80% se presentan en
pacientes fumadores, más del 70% se localizan en el borde lateral
de la lengua, el bermellón, el carrillo y la encía, en el 90% son
displasias o carcinomas.

19. LESIONES DEL TEJIDO CONECTIVO
• Fibroma traumático o hiperplasia fibrosa: Es una de las
patologías más frecuentes de la mucosa bucal; es una lesión
reactiva que responde a un traumatismo crónico persistente,
como la mordedura constante de un sitio específico de la
mucosa bucal, el borde cortante de una prótesis o
maloclusiones. No tiene predilección por sexo.
• Hiperplasia fibrosa por prótesis: También es conocida como
«épulis Asurado», hiperplasia fibrosa inflamatoria y épulis por
dentadura. Su etiología es un traumatismo crónico
ocasionado por prótesis dentales removibles. Se observa
como uno o varios pliegues, de consistencia firme, del
mismo color de la mucosa circundante o eritematoso, locali-
zado en el reborde alveolar en contacto con la prótesis.

20. • Granuloma periférico de células gigantes: Es una reacción
hiperplásica por reparación excesiva ante una irritación local o
traumatismo, localizada en la encía, caracterizada por la presencia
de células gigantes multinucleadas. Es más común en la
en la quinta y sexta décadas de la vida, y aparece algo más en las
mujeres. Clínicamente es muy parecido al granuloma piógeno.
• Neuroma traumático: Es una reacción del tejido nervioso, específicamente de las células de Schwann.
Su etiología es un traumatismo severo directamente sobre el nervio, como una mordedura, la ex
tracción de un órgano dentario o la infiltración de anestesia; el traumatismo ocasiona una laceración
del nervio con la consecuente proliferación neural en un intento de reparación.Clínicamente, se
observa como un nódulo de superficie lisa que no se ulcera, de consistencia firme, puede presentar
dolor, parestesia o parálisis de acuerdo con la gravedad y el tipo de fibras nerviosas; se observa
similar a una hiperplasia fibrosa.

21. LESIONES DE ORIGEN INFECCIOSO
• Candidiasis: Es una infección oportunista causada principalmente por el hongo “Cándida albicans”
, otras especies de Cándida también la pueden generar; estos hongos son comensales de la
boca. Para que se desarrolle la infección debe considerarse la capacidad de adhesión del hongo,
la dieta del individuo, la composición de la saliva y los anticuerpos.
• Infección recurrente del virus del herpes: El 90% de las infecciones en la boca por VHS están
causadas por el VHS-1 y el 10% por el VHS-2. El virus atraviesa la barrera mucosa sin lesiones o
síntomas visibles, causando una infección de los nervios periféricos, y emigra al ganglio nervioso
donde permanece inactivo. Presenta un cuadro inicial o primario y posteriormente recurrencias o
cuadros secundar. Ejem: Gingivoestomatitis herpética primaria, Herpes labial recidivante, Herpes
intrabucal recidivante.

22. LESIONES BUCALES POR ENFERMEDADES
AUTOINMUNES.
• Liquen plano: Es una enfermedad autoinmune, inflamatoria, cutánea y/o mucosa; afecta
especialmente a la mucosa de la boca. Es más común en mujeres mayores de 40 años. En la piel
aparece principalmente en las extremidades superiores como pápulas blanquecinas con base
violácea. Las lesiones de la mucosa bucal presentan alguno de los siguientes tipos clínicos:
reticular, anular, placa, atrófico, erosivo, vesicular y múltiple; los más comunes son el reticular, el
atrófico y el erosivo.
• Pénfigo vulgar: Es una enfermedad autoinmune caracteriza da por la producción de
autoantígenos IgG, dirigidos a proteínas de unión de células epiteliales. Afecta a la piel, la
conjuntiva, la mucosa del esófago hacia arriba y la vaginal.

23.  PROPEDÉUTICA Y SEMIOLOGIA. Norma Guadalupe Ibáñez Mancera. 2015 Elsevier España, S.L.
BIBLIOGRAFIA

24. Gracias por su atención .