Este documento describe diferentes tipos de fórmulas lácteas entéricas para bebés y niños. Explica fórmulas de inicio para recién nacidos, fórmulas de continuación para niños de 6 meses a 1 año, y fórmulas de crecimiento para niños mayores de 1 año. También cubre fórmulas especiales como las de prematuros, fórmulas con proteínas hidrolizadas y fórmulas elementales para condiciones médicas específicas. El documento proporciona detalles sobre los contenidos nut
3. Introducción
Forma habitual de incorporar
alimentos en los seres humanos e
involucra el sistema digestivo en
su totalidad con el aporte del
otros como el endocrino y
nervioso
4. ● La alimentación enteral debe iniciarse tan pronto como sea
posible.
● El objetivo es lograr suplir los nutrimentos suficientes para su
sobrevida, crecimiento y desarrollo neurológico y evitar problemas
a futuro como obesidad, síndrome metabólico, problemas,
endocrinológicos y cardiovasculares.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE NEONATOLOGÍA; INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA, 2015
11. INDICACIONES
● Rechazo absoluto o incapacidad de la madre para la lactancia
materna
● Necesidad de disminuir el contenido de proteínas, fósforo y sodio, a
través de la dilución
● Necesidad de sustituir la crema de leche por mezclas de grasas y
aceites, a los efectos de mejorar la absorción y aportar ácidos
grasos esenciales
● Necesidad de adicionar minerales y vitaminas dentro de márgenes
establecidos para satisfacer la ingesta recomendada de nutrientes
● Lograr una densidad calórica comparable a la de la leche de madre
(de 65 a 70 cal/dl)
● Aumentar el contenido de hidratos de carbono mediante la adición
de mayor cantidad de lactosa
15. Fórmula de Inicio
● Recomendados para los primeros seis meses de edad
● Adaptados a la inmadurez digestiva y renal del bebe
● Primera elección como suplemento
● 150 ml/kg/d en 6-8 tomas
16. Fórmula de Inicio
Contenido
Proteínas 1.8-2.2 g/100kcal
Taurina 6-8 mg/100 kcal
Hidratos de carbono 10.4-11.2 g/100 kcal
Lípidos 5.3-5.5 g/100 kcal
Energía 60-68 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
23-28 mg/100kcal
56-110 mg/100kcal
60-70 mg/100kcal
0.8-1.8 mg/100kcal
63-80 mg/100kcal
31-46 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.4 . 1-2:1
Carga renal de solutos 92-134 mOsm/l
Osmolaridad 280-290 mOsm/kg agua
17. Fórmula de Inicio
●Calorías: aportan en promedio entre 60 – 75 kcal /100ml
reconstituidas a dilución normal
●Lípidos: oscila entre 3,3 y 4 g/ dl para aportar una proporción de
4,4 a 6,0 g/ 100 Kcal. Entre 0,2 y 0,8 g / dl de ácido linoleico,
con una relación de 5 a 15 partes de linoleico por 1 parte de
alfa linolénico
●Proteínas: el aporte proteico oscila entre 1,2 a 1,8g / 100ml
para imitar el valor biológico de las proteínas de la leche de
madre (0,9 a 1,1g/100ml) con un contenido adecuado de
aminoácidos
●Relación caseína/ suero de 40/60
18. Fórmula de Inicio
● Nombre comercial
○ SMA gold infantil premium 1, enfamil 1, enfamil premium 1, NAN 1,
nutrilong 1, similac advance 1, similac advance 1 IQ, novamil 1
● Indicaciones:
○ Alimentación del niño de recién nacido hasta los 6 meses de edad
● Contraindicaciones:
○ Intolerancia a la lactosa, alergia a las proteínas de la leche
19. Fórmulas de continuación
○ Recomendadas después de los 6 meses hasta el año
○ Peso > 6kg
○ Parte de una dieta mixta
○ Contenido de hierro 1,2-2 mg/100cc
○ 1 medida (4.4g) por onza de agua
● Crecimiento lento
● Menor cantidad de nutrimentos
20. Contenido
Proteínas 2.2-3.9 g/100kcal
Relación suero/caseina 18-40/52-82
Hidratos de carbono 10.4-12 g/100 kcal
Lípidos 4.2-5.5g/100 kcal
Energía 60-72 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
23-55mg/100kcal
104-190 mg/100kcal
64.7-115 mg/100kcal
1.5-1.8 mg/100kcal
68-173 mg/100kcal
41-110 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.2:1-3.2:1
Carga renal de solutos 138-250 mOsm/l
Osmolaridad 280-320mOsm/kg agua
22. Fórmulas de continuación
● Nombre comercial:
○ Promil Gold 2, enfapro premium 2, enfamil 2, NAN 2, nutrilong
2, similac advance 2, gain advance 2 IQ, novamil 2.
● Indicaciones:
○ Niños a partir de los 6 meses o de los 6 kg de peso a los 12 m
● Contraindicaciones:
○ Alergia a las proteínas de la leche de vaca e intolerancia a la
lactosa
24. Contenido
Proteínas 3.2-4.1 g/100kcal
Relación suero/caseina 18/82
Hidratos de carbono 10.1-14 g/100 kcal
Lipidos 3.3-4.9 g/100 kcal
Energía 70-100 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
40.4-54 mg/100kcal
180-211 mg/100kcal
97.3-126 mg/100kcal
1.3-2.0 mg/100kcal
100-174 mg/100kcal
80-117 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.25:1
Carga renal de solutos 205 mOsm/l
25. Formula crecimiento:
● leche entera de vaca
● Formulas enriquecidas
○ Proteínas, aceites vegetales
○ Fortificadas con hierro
● Nombre comercial:
○ Progres gold 3, enfagrow premium 3, nutrilong 3, gain 1,2,3,
gain plus advance 3 IQ, Nido
● Indicaciones:
○ Leche para mayores de 1 año de edad
● Contraindicaciones:
○ Alergia a las proteínas de la leche de vaca e intolerancia a la
lactosa
27. FORMULAS ESPECIALES
Fórmula para prematuros y neonatos de bajo peso
●Mayor aporte calórico (24 cal/onz)
●Mayor contenido proteico y minerales
●Función gastrointestinal diferente: inmadurez , Carbohidratos aportados
en forma de maltodextrinas
●Función renal: mal manejo en carga de solutos, hipoosmolares (120-
148 moSm/L)
●150 ml/kg/dia en 8 a 12 tomas
●Fórmulas de transición : Prematuros > 2500 g o 9 meses edad
corregida.
28. Contenido
Proteinas 2.4-3 g/100kcal
Taurina 5.9-6.9 mg/100kcal
Relación lactoalbumina/caseina 60:40
Hidratos de carbono 19.7-11.4 g/100 kcal
Lipidos 4.81-5.5 g/100 kcal
Energía 70-81 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
36-58 mg/100kcal
94-115 mg/100kcal
66-85 mg/100kcal
0.5-1.5 mg/100kcal
95-124 mg/100kcal
52-66 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.4:1-2:1
Carga renal de solutos 123-154mOsm/l
Osmolaridad 270-300 mOsm/kg agua
29. Formula para prematuros o muy
bajo peso
● Nombre comercial:
○ SMA prematuros gold, preNAN, enfamil prematuros,
nenatal
● Indicaciones:
○ Recién nacidos de termino de bajo peso, recién nacidos
prematuros
● Contraindicaciones:
○ Recién nacidos de termino eutróficos
31. Hidrolizados de caseína
● Nombre comercial
○ Nutramigen, Pregestimil
● Indicaciones:
○ Problemas severos de malabsorción, diarrea intratable crónica,
alergia a la proteína de la leche de vaca o alergias múltiples
severas, síndrome de intestino corto, fibrosis quística, colestasis
neonatal prolongada, desnutrición de tercer grado con
manifestaciones gastrointestinales
● Contraindicaciones:
○ Alergia a la caseína
32. Contenido:
Proteinas 2.8 g/100kcal
Hidratos de carbono 10.2-11 g/100 kcal
Lipidos 5.0-5.6 g/100 kcal
Energía 67 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
48-55mg/100kcal
110-125 mg/100kcal
85-90 mg/100kcal
1.8 mg/100kcal
94 mg/100kcal
63-70 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.5:1
Carga renal de solutos 172-200 mOsm/l
Osmolaridad 290 mOsm/kg agua
33. Hidrolizado de proteínas del
suero
● Nombre comercial:
○ Alfaré, pepti junior
● Indicaciones:
○ Pacientes con alergia a la proteína de la leche de vaca o soya, absorción
intestinal deficiente no bien determinada, diarrea crónica, síndrome de
intestino corto, enfermedad de Crohn, realimentación posterior a resección
intestinal, fibrosis quística, enfermedad celiaca, abetalipoproteinamia,
linfangiectasia intestinal, desnutrición de tercer grado con manifestaciones
gastrointestinales.
● Contraindicaciones:
○ Alergia a la lactoalbumina
34. contenido
Proteinas 2.7-3 g/100kcal
Taurina 4.6-5.8 mg/100kcal
Hidratos de carbono 10.4-10.9 g/100 kcal
Lipidos 5.1-5.4 g/100 kcal
Energía 66-72 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
30-60 mg/100kcal
100-125 mg/100kcal
60-104 mg/100kcal
0.8-1.2 mg/100kcal
80-85 mg/100kcal
40-53 mg/100kcal
Relación Ca/P 2.1-1.5:1
Carga renal de solutos 145-177 mOsm/l
Osmolaridad 194-220 mOsm/kg agua
35. Formulas elementales
● Nombre comercial
○ Neocate
● Indicaciones:
○ Síndrome de intestino corto, diarrea intratable, enf de
Croh, SIDA, fistula enterocutanea, síndrome de
absorcion deficiente, cirugía mayor, alergia a la proteína
de la leche de vaca.
● Contraindicaciones:
○ Vía enteral no utilizable
36. Contenido
Proteinas 6-7.5 g/250ml
Relacion de aminoacidos
dispensables, indispensables
1:1.3
Hidratos de carbono 31.5-36.5 g/250ml
Lipidos 5.88-9.6 g/250ml
Energía 200-250 g/250ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
50-15 mg/250ml
232-330 mg/250ml
88-270 mg/250ml
1.92-3.5 mg/250ml
155-243 mg/250ml
155-200 mg/250ml
Relación Ca/P 1.8:1
Carga renal de solutos 170 mOsm/l
Osmolaridad Neocate: 15% 360 mOsm/l
Neocate Advance 460-610
mOsm/l
Notas del editor
-Las formulas para 1-3 años se recomienda solo como suplemento pues ya eston niños pueden tener dietra familiar. Tienen alto contenido calorico
-La leche entera en menores de un año presenta riesgo de alergias o hipersensibilidad, favorece aparcion de anemia del lactante, tiene bajo contenido de hierro, proteinas acidos grasos saturados, contenido de electrolitos 3 veces mayor y los carbs son solo lactosa, baja relacion calcio fosforo, menor absorcion.
Su clasificación depende fundamentalmente de la edad de indicacion y de su composicion nutricional
-Prematuros y bajo peso al nacer (<2500)
-Inicio: recomendados para cubrir totalmente las necesidad de los bebes entre 0-6 meses de edad
-Las de continuacion tiene mayor aporte calorico y tienen mas suplemento de hierro para evitar anemia ferropenica del lactante
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