diagnostico de laboratorio

1. INTEGRANTES:
MARGOTH F. JUSTINIANO
GHILDA M. ALVARADO
SILVIA E. SARZURI M.
SERGIO C. CARDENAS
MARIA ELY FLORES C.
NORMA FLORES L.
LUZ MARTHA JUSTINIANO
ELSA VILLALBA R.

2.  LA DETERMINACION RAPIDA DEL AGENTE ETIOLOGICO ES DE IMPORTANCIA CAPITAL
PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA .
 LAMENTAMENTABLEMENTE NO HAY UNA PRUEBA UNICA DISPONIBLE QUE PERMITA
IDENTIFICAR TODOS LOS PATOGENOS QUE CAUSAN INFECCIONES DEL TRACTO
RESPIRATORIO INFERIOR.

3. EXPECTORADO:
 LAS SECRECIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR SE CONTAMINAN CON EL
TRACTO SUPERIOR SOBRE TODO CON LA SALIVA.
 EL ESPUTO ES UNA DE LAS MUESTRAS CLINICAS MENOS APROPIADAS PARA EL CULTIVO
EN LOS LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA .
 LA CALIDAD DEPENDE DEL ENTRENAMIENTO DEL PROFECIONAL DE SALUD Y DE LA
COPRENCION DEL PACIENTE EN EL PROCESO DELA RECOLECCION DE LA MUESTRA.
 NO SE DEBE INGERIR ALIMENTOS 1 A 2 HORAS ANTES DE EXPECTORAR, ENJUAGARSE LA
BOCA CON SOLUCION FISIOLOGICA O AGUA .
 OBTENER LA MUESTRA DESPUES DE UNA TOS PROFUNDA Y EN FRASCO ESTERIL.
 TRANSPORTAR DE INMEDIATO UNA VES RECOLECTADO.

4.  COMO ALTERNATIVA SE USA UNA TOMA DE MUESTRA CON AEROSOL, QUE ES UTIL PARA
AISLAR AGENTES PATOGENOS.
 TIENE ALTO RENDIMIENTO DIAGNOSTICO EN CASOS DE NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS
JIROVECI.
 PARA OBTENER ESTA MUESTRA SE INDICA AL PACIENTE INALAR GOTITAS DE
AEROSOLIZADAS DE SOLUCION QUE CONTIENE 15% DE CLORURO DE SODIO Y 10% DE
GLICERINA DURANTE 10 MINUTOS , HASTA QUE PRODUSCA REFLEJO TUSIGENO INTENSO.
 TIENEN ASPECTOS ACUOSOS , PROVIENEN DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES.
 SON ADECUADAS PARA CULTIVO
 EL MATERIAL ASPIRADO DEL ESTOMAGO SE USA PARA AISLAMIENTO DE BACILOS ACIDO
_ALCOHOL RESISENTES.
 ESTA MUESTRA SE OCTIENE EN PACIENTES INCAPACES DE PRODUCIR ESPUTO
ESPECIALMENTE LOS NIÑOS PEQUEÑOS, ATRAVES DE UNA SONDA NAZOGASTRICA.
 LA RESISTENCIA RELATIVA DE LA MICOBACTERIAS A LA ACIDEZ PERMITE QUE
PERMANESCAN VIABLES DURANTES PERIODOS BREVES.
 ESTAS MUESTRAS TIENEN QUE ENVIARSE A LABORATORIO INMEDIATAMENTE A
LABORATORIO PARA NEUTRALIZAR LA ACIDEZ.

6.  EN EL LABORATORIO SE DEBE TRATAR ESTAS MUESTRAS COMO SI FUERAN MUESTRAS DE
ESPUTOS.
 PUEDEN ALCANZAR LOS PULMONES Y CAUSAR NEUMONIA.
BRONCOSCOPIA:
 EN PACIENTES CON VIH O INMUNODEPRIMIDOS SE USA PROCEDIMIENTOS MAS
INVACIVOS COMO LA BRONCOCOSPIA CON FIBRA OPTICA, INFLUYO DE MANERA
ESPECTACULAR EN LA EVACUACION Y EL TRATAMIENTO DE ESTAS INFECCIONES.
 CON ESTE METODO LA MUCOSA BRONQUIAL PUEDE VISUALIZARSE Y OBTENERSE
DIRECTAMENTE PARA BIOPSIA.
 OBTENER TEJIDO PULMONAR POR BIOPSIA TRANSBRONQUIAL PARA DETECTAR CANSER
DE PULMON Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES, PUEDE ASOCIARSE ESTE
PROCEDIMIENTO CON HEMORRAGIA.
 SE PUEDEN OBTENER MUESTRAS BRONQUIALES :
 POR LAVADO O ASPIRACION
 LABADO BRONCOALVEOLAR
 CEPILLADO BRONQUIAL PROTEGIDO
 BIOPSIA TRANSBRANQUIAL

8.  NORMALMENTE ESTAS MUESTRAS ESTAN CONTAMINADAS POR LA FLORA DEL
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR POR EJEMPLOS ESTREPTOCOCOS VIRIDANS
Y ESPECIES DE NEISSERIA.
 TAMBIEN PUEDEN OBTENERSE MUESTRAS MAS PROFUNDAS DE CELULAS
DESCAMADAS Y SECRECIONES ATRAVES DEL BRONCOCOSPIA MEDIANTE LBA
DEMOSTRANDO QUE ESTE METODO ES SEGURO Y PRACTICO .
 LA TECNICA MODERNA DE “ MINI BAL” ESTUDIO NO BRONCOSCOPICO QUE SE
REALIZA ALADO DE LA CAMA DEL PACIENTE CON UN CATETER METRAS .

9.  OTRO TIPO DE MUESTRA RESPIRATORIA SE OBTIENE POR MEDIO DE
SEPILLADO BRONQUIAL PROTEGIDO POR UN CATETERDURANTE EL EXAMEN
BRONCOSCOPICO.
 ESTAS MUESTRAS SON LAS MAS ADECUADAS PARA ESTUDIOS
MICROBIOLOGICO.
 SE OBTIENE DE 0.001 A 0.01 ML DE MATERIAL EN EL MOMENTO DE RESIBIR
LA MUESTRA DEL CONTENIDO DEL CEPILLO ENDOTRAQUEAL PUEDE
SUSPENDERSE EN 1 ML DE CALDO AGITANDO VIGOROSAMENTE Y
SEMBRARSE EN MEDIOS DE CULTIVOS CON UNA ASA CALIBRADA.
 TODO PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA SE TIENE QUE ESTANDARIZAR
CON RIGUROSIDAD.

10.  PARA LA TOMA DE MUESTRA SE INTRODUCE UN CATETER DE PLASTICO PEQUEÑO EN LA
TRAQUEA A TRAVES DE UNA AGUJA INTRODUCIDA CON ANTERIORIDAD A TRAVES DE LA
PIEL Y LA MEMBRANA CRICOTIROIDEA.
 ES MOLESTO Y ALGUNAS VECES NO SE PUEDEN EMPLEAR, COMO CUANDO EL PACIENTE
NO COLABORA , PACIENTE CON DIATESIS HEMORRAGICA Y EN PACIENTES CON
OXIGENACION DEFICIENTE .
 ESTA TECNICA ES RARA PERO ES UTIL PARA AISLAR ANAEROBIOS COMO ACTNOMYCES Y
MICROORGANISMOS ASOCIADOS CON NEUMONIA.

11.  CUANDO HAY EMPIEMA PLEURAL PUEDE REALIZARSE UNA TORACOCENTESIS PARA
OBTENER UNA MUESTRA DE LIQUIDO INFECTADO Y REMITIRLA AL LABORATORIO PARA
EXAMEN DIRECTO Y CULTIVO.
 ESTA ES UNA MUESTRA EXCELENTE QUE REFLEJA CON EXACTITUD LA ETIOLOGIA
BACTERIANA DE UNA NEUMONIA ASOCIADA.
 EN LOS PACIENTES CON NEUMONIA PUEDE REALIZARSE UNA ASPIRACION PERCUTANEA
CON AGUJA FINA DEL MATERIAL DE LA ZONA AFECTADA DEL PULMON.
 EL VOLUMEN SUELE SER MUY ESCASO Y ENTRAN EN CONTACTO CON EL AIRE .
 SE USA CON FRECUENCIA EN NIÑOS QUE EN ADULTOS .

12.  EL PROCEDIMIENTO MAS INVASIVO ES LA BIOPSIA PULMONAR A CIELO ABIERTO , SE USA
PARA TENER UNA CUÑA DE TEJIDO PULMONAR Y SOLO LO REALIZAN LOS CIRUJANOS.
 LAS MUESTRAS DE BIOPSIA SON MUY UTILES PARA DIAGNOSTICAR INFECCIONES VIRALES
GRAVES , COMO NEUMONIA POR HERPES SIMPLES , PARA EL DIAGNOSTICO RAPIDO DE
NEUMONIAS POR PNEUMOCYSTIS.
 TAMBIEN PARA OTRAS NEUMONIAS DIFICIL DE DIAGNOSTICAR O POTENCIALMENTE
MORTALES.

13.  PARA LA DETECION DE DE ALGUNOS PARASITOS LAS MUESTRAS DEL TRACTO
RESPIRATORIO INFERIOR PUEDEN EXAMINARSE CON PREPARADOS DIRECTOS EN FRESCO
Y PARA LA DETECCION DE PNEUMOCYSTIS DEBEN EXAMINARSE CON PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES.
 EN LA MAYORIA DE LAS OTRAS MUESTRAS DEBEN FIJARSE Y TEÑIRSE.
 LAS BACTERIAS Y LAS LEVADURAS PUEDEN RECONOCERSE CON LA TINCION DE GRAM .
 UNA APLICASION IMPORTANTE DE LA TINCION DE GRAM ES EVALUAR LA CALIDAD DEL
ESPUTO EXPECTORADO RECIBIDO PARA EL CULTIVO BACTEOROLOGICO DE RUTINA.
 EL FROTIS PUEDE SER EVALUADO ANTES DE TEÑIRLO PARA EVITAR MUESTRAS
INACEPTABLES.
 EL NUMERO DE LEUCOCITOS PUEDE SER O NO IMPORTANTE , PORQUE ALGUNOS
PACIENTES PRESENTAN NEUTROPENIA.
 POR OTRO LADO UNA MUESTRA EXELENTE ES CUANDO PRESENTA 25 LEUCOSITOS
POLIMORFONUCLEARES POR CAMPO O MAS , JUNTO CON CELULAS EPITELIALES PLANAS .

15.  EN PACIENTES ADULTOS CON RESPIRACION MECANICA ASISTIDA TAMBIEN PUEDEN
EXAMINARSE CON TINCION DE GRAM .
 ES IMPORTANTE RECORDAR QUE LANEUMONIA POR LEGIONELLA EL ESPUTO PUEDE SER
ESCASO Y ACUOSO CON POCAS CELULAS DEL HUESPED O NINGUNA .
 EN OCASIONES ES NECESARIO CONCENTRAR LAS SECRESIONES ANTES DE TEÑIRLAS .
 COMO ALTERNATIVA SE CENTRIFUGAN Y EL SEDIMENTO SE USA PARA EXAMEN DIRECTO
Y CULTIVO.

16.  LAS MUESTRAS TAMBIEN PUEDEN SER TEÑIDAS CON COLORACION DE ZIEHL-NEELSEN O
CON TINCION DE DE KIYOUN CON CARBOL-FUCSINA EN BUSCA DE BACILOS ACIDO-
ALCOHOL RESISTENTES.
 LA AURAMINA-RODAMINA TAMBIEN SE USA PARA DETECTAR MICROORGANISMOS ACIDO
–ALCOHOL RESISTENTES
 TODAS LAS TINCIONES PARA MICROORGANISMOS ACIDOS –ALCOHOL RESISTENTES
REVELAN ESPECIES DE CRYPTOSPORIDIUM SI ESTAN PRESENTAES EN TRACTOS
RESPIRATORIOS .
 LA TINCION DE GOMORI CON METENAMINA DE PLATA MODIFICADA ES TRADICIONAL
PARA DETECTAR NOCARDIA , ACTINOMYCES, HONGOSY PARASITOS , DEMORA 1 HORA .
 EL AZUL DE TOLUIDINA Q ES RAPIDO ESTE TIÑE PNEUMOCYSTIS, NOCARDIA
ASTEROIDES Y ALGUNOS HONGOS .

17.  UTILIZADA PARA DETECTAR LEGIONELLA EN MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR , COMO ESPUTO ,LIQUIDO PLEURAL, MATERIAL ASPIRADO Y TEJIDOS.
 HAY MUCHOS SEROTIPOS DE LEGIONELLA SE USA ANTICUERPOS POLICLONALES Y
MONOCLONALES DIRIGIDOS CONTRA TODOS LOS SEROTIPOS DE LEGIONELLA
PNEUMOPHILA.
 LOS REACTIVOS DE IFD SE USAN PARA DETECTAR ANTIGENOS DE BARIOS VIRUS COMO ,
HERPES SIMPLES , CITOMEGALOVIRUS,ADENOVIRUS,VIRUS INFLUENZA.
 HAY TINCIONES CON ANTICUERPOS MONOCLONALES Y POLICLONALES FLUORESCENTES
PARA CHLAMYDIA TRACHOMATIS QUE TIÑEN SECRESIONES DE LACTANTES CON
NEUMONIA .
 LA SENSIBILIDAD Y LA ESPECIFICIDAD DE ESTAS PRUEBAS VARIAN MUCHO DE UN
ESTUDIO A OTRO .
 PRUEBA RAPIDA DE DETENCCION DE ANTIGENOS URINARIO, PARA EL DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO DE NEUMONIA NEUMOCOCICA SOLO DURA 15 MINUTOS APROBADA
RESIENTEMENTE.

18. AGAR SANGRE Y AGAR
MACCONKEY
AGAR CHOCOLATE
PARA AISLAMIENTO Y LA DIFERENCIACION
DE BACILOS GRAMNEGATIVOS
 PARA HAEMOPHILUS Y ESPECIES DE
NEISSERIA.

19.  DEBIDO A LA FLORA BUCAL CONTAMINANTE
 ESTAS MUESTRAS NO SE SIEMBRAN EN CALDO DE ENRIQUECIMIENTO NI SE INCUBAN EN
ANAEROBIOSIS
 DESPUES DE 24 A 48 HORAS DE INCUBACION SE REGISTRAN EL NUMERO Y EL TIPO DE
COLONIAS.
 EN LOS CULTIVOS DE LEGIONELLA LAS COLONIAS SE FORMAN EN EL AGAR SELECTIVO
DESPUES DE 3 A 5 DIAS EN 35 ºc .
 AGAR MANITOL SALADO PARA AISLAMIENTO DE STAFILOCOCUS AUREUS
 AGAR SELECTIVO Y BACITRACINA , INCUBADO ANAEROBIOSIS AEROBIOSIS SE AISLA H.
INFLUENZAE.
 PUEDEN SER ENMASCARADOS POR PSEUDOMONAS MUCOIDES EN MEDIOS HABITUALES.

20.  SE INFORMA EL DESARROLLO DE LAS BACTERIAS AEROBIAS Y ANAEROBIAS
FACULTATIVAS PREDOMINANTES , DEFINIENDO BIEN LAS ESTRIAS DE PLACAS
SEMBRADAS.
 LA IMPORTANCIA DE LOS RESULTADOS NO SOLO DEPENDE DEL USO DE METODOS DE
LABORATORIO ESTANDARIZADO Y APROPIADOS SINO DEL COMO SE OBTIENE Y
TRANSPORTAN LAS MUESTRAS.
 LAS MICOBACTERIAS ,CHLAMYDIA,NOCARDIA,BORTETELLAPERTUSSIS LEGIONELLA Y
MYCOPLASMA PNEUMONIAE , HONGOS Y VIRUS. REQUIEREN PROCESAMIENTOS
ESPECIALES PARA SU PROCESAMIENTO.