Cuerpo extraño en nariz, otorrinolaringología

1. CUERPO EXTRAÑO EN NARIZ
Guillén Armendáriz / Otorrinolaringología

2.  Sobre todo en edades pediátricas (2-5 años)
 Pronta valoración para evitar mayor daño
 Localización
 Tipo
 Visualización
 Posibilidad de extracción
 No se le considera urgencia aguda si no causa obstrucción real o
inminente de la vía aérea

3. Causas
 Entra por si mismo
 Introducido por otra persona
 Curiosidad

4. Clasificación
Cuerpos
extraños
Animados
Inanimados
Orgánicos
Inorgánicos

6. Cuadro clínico
 Rinorrea unilateral fétida, mucosa,
mucosanguinolenta o
mucopurulenta
 Obstrucción nasal, epistaxis y
estornudos
 Asintomático
En senos paranasales:
 Rinosinusitis purulenta
 Causado por endodoncias mal
realizadas, implante mal colocado o
proyectil

7. Complicaciones
Estenosis de las cavidades
nasales
Perforación del tabique
Daño en la mucosa nasal
Aspiración o deslizamiento
yatrógeno hacia la vía aérea
inferior

8. Diagnóstico
 Antecedente de introducción o
aspiración
 Instinto materno
 Cuadro clínico
 Exploración de cavidad
 Buena iluminación con lámpara o
espejo frontal, rinoscopio y pinzas
finas
 Estudios radiográficos
 Rx simple de nariz y senos
paranasales
 Lateral de rinofaringe
 TAC y RM sujetos a
disponibilidad

10. Rinolitos
Son cuerpos extraños nasales que
pueden ser encontrados durante un
examen nasal rutinario o producir, en
caso de no detectarse, síntomas de
obstrucción nasal, simulando una
rinosinusitis crónica.
 Asemejan tumores (rodeados de
fibrina)
 Aspecto calcáreo si llevan mucho
tiempo o años

11. Tratamiento
 Objetivo principal: No causar otro problema
 Maniobra de Heimlich en casos de extrema urgencia
por obstrucción total de la vía aérea

12. Tratamiento: Extracción
 Dependiendo del objeto a extraer:
 Pinzas (Caiman, de bayoneta)
 Cucharillas
 Sondas de caucho con balón inflable (Foley)
 Pequeños alambres

13. Tratamiento: Extracción
 Posición del niño
 Colaborador  Sentado
 Pequeño o no colabora 
Recostado sobre camilla y
envuelto en sábana ajustada
 Instrumental necesario
 Espejo frontal
 Fotóforo
 Rinoscopio
 Aspirador
 Otoscopio
 Diferentes modelos de ganchos y
pinzas de adecuado tamaño
 Ingenio e improvisación

14. Tratamiento: Extracción
 Crear lazo de confianza, mentir 
 Anestesia local tópica en aerosol
 Vasoconstrictor tópico en aerosol o colocado con algodones
 Anestesia general cuando:
 No se puede visualizar el CE o esté impactado
 Niño no permite la exploración
 Se observa que el cuerpo extraño se moviliza hacia la
nasofaringe con nuestras maniobras
 Revisar la otra fosa

16. Tratamiento
Cuando hay sospecha de aspiración de cuerpo
extraño por los antecedentes pero sin el cuadro
clínico, se sugiere internamiento, broncoscopia en
caso de sospecha de cuerpo extraño orgánico y
observación si se sospecha que es de naturaleza
inorgánica y, a menos que se justifique, no debe
darse de alta al paciente.

17. Cuidados postextracción
 Lesión mucosa leve-moderada  lavados nasales con suero
fisiológico o agua de mar por 1-2 semanas para evitar costras y
formación de sinequias endonasales
 Lesiones mucosas graves con grandes desgarros  dejar
taponada la fosa con una lentina o un merocel pequeño untado en
pomada antibiótica por 24–72 h para evitar sinequias e infecciones
 Lavados nasales con suero fisiológico o agua de mar por 1–2
semanas
 CE compuesstos ácido o básico
(pilas)  Lavados nasales +
controles médicos semanales

18. Bibliografía
 Rodríguez, M., Saynes, F., Hernández, G. (2009).
Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.
México, D.F. ; McGraw Hill.
 Artigas, C., Sarría, P., Tomás, M. (2010). Manejo de
cuerpos extraños nasales y óticos en niños.
Semergen, 2010; 36(5): 278- 282.
 Viscasillas, G., Nogués, J., Mañós, M., et al. (2006).
Rinolitiasis. A propósito de un caso. Acta
Otorrinolaringol Esp, 2006; 57: 381-382.